- •Оглавление
- •Ответы к экзамену по эпидемиологии для студентов 5 курса медико-профилактического факультета (2013-2014 учебный год)
- •1. Содержание эпидемиологии как научной дисциплины; предмет и метод в эпидемиологии; цели и задачи современной эпидемиологии.
- •2. Развитие теории и практики эпидемиологии в трудах отечественных и зарубежных ученых.
- •3. Восприимчивость к инфекционным болезням: резистентность организма человека; иммунитет; значение в развитии эпидемического процесса.
- •4. Эпидемиологическая характеристика источников возбудителей инфекции при антропонозах.
- •5. Эпидемиологическое значение животных; характеристика грызунов как источников инфекции.
- •6. Эпидемиологическое значение членистоногих как переносчиков возбудителей инфекционных болезней (комары, клещи, вши, блохи, мухи).
- •8. Теория саморегуляции эпидемического процесса: гетерогенность взаимодействующих популяций; основные положения теории.
- •7. Общая характеристика современного учения об эпидемическом процессе, разделы учения об эпидемическом процессе.
- •9. Механизмы передачи возбудителей инфекции как обязательное свойство паразитов; фазность механизмов передачи, специфичность; факторы и пути передачи возбудителей.
- •10. Природные факторы в эпидемиологии: постоянные, периодические, эпизодические; влияние на распространенность, сезонность и периодичность инфекционных болезней.
- •11. Учение е.Н.Павловского о природной очаговости инфекционных болезней: природный очаг, структура, понятие об эпидемическом процессе; характеристика природно-очаговых инфекций.
- •12. Социальный фактор и его роль в развитии эпидемического процесса.
- •13. Проявления эпидемического процесса и их интерпретация.
- •14. Структура эпидемиологического метода исследования и содержание его основных разделов.
- •15. Противоэпидемические мероприятия и средства: группировка и направленность; критерии выбора ведущих направлений.
- •Критерии выбора противоэпидемических мероприятий.
- •16. Дезинфекция: организация; виды; методы; значение в профилактике и борьбе с инфекционными болезнями.
- •Методы дезинфекции
- •17. Химические дезинфекционные средства: препараты, характеристика; способы применения; дезинфекционная аппаратура; контроль качества дезинфекции.
- •Приборы для применения
- •18. Стерилизация: организация; методы, роль санитарно-эпидемиологической службы.
- •19. Камерная дезинфекция: виды камер; применение; режим работы; контроль качества дезинфекции.
- •Пароформалиновые камеры
- •20. Дератизация: методы; организация; ратициды и способы их применения.
- •Применение ядов острого действия
- •21. Дезинсекция: методы; организация; инсектициды и способы их применения.
- •Общая характеристика инсектицидных средств
- •Коэффициенты избирательной токсичности разных классов инсектицидов
- •Фосфорорганические соединения
- •22. Эпидемиологическая диагностика: семиотика; диагностическая техника, эпидемиологическое мышление, эпидемиологический диагноз.
- •23. Ретроспективный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости: цель, задачи, направления.
- •24. Оперативный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости: оперативное слежение за заболеваемостью; оценка эпидемической ситуации; обоснование и проверка гипотез.
- •25. Оперативный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости: определение понятия «вспышка»; методические основы анализа вспышек.
6. Эпидемиологическое значение членистоногих как переносчиков возбудителей инфекционных болезней (комары, клещи, вши, блохи, мухи).
ЧЛЕНИСТОНОГИЕ И ИХ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Членистоногие являются наиболее многочисленным типом отряда беспозвоночных. Тип членистоногих Arthropoda включает несколько классов, среди которых эпидемическое значение имеют насекомые (Insecta) и паукообразные (Arachnоidae). В классе насекомых эпидемическую и санитарно-гигиеническую значимость представляют отряды блох, вшей, двукрылых, тараканов, клопов; в классе паукообразных - отряд клещей.
Эпидемическое значение членистоногих определяется их участием в переносе (передаче) возбудителей инфекционных болезней от специфического хозяина человеку. Членистоногие подразделяются на специфических и механических переносчиков.
В организме специфического переносчика возбудитель проходит определенный цикл развития (например, плазмодии малярии в теле комара; лейшмании в москитах) или размножается и накапливается в количествах, необходимых и достаточных для заражения человека (возбудители чумы в блохах, вирусы клещевого энцефалита в клещах).
Членистоногие – механические переносчики выполняют транспортную функцию в процессах циркуляции возбудителей инфекционных болезней. На поверхности тела или в пищеварительном тракте механических переносчиков возбудители инфекционных болезней не размножаются, но в течение определенного времени сохраняют жизнеспособность и вирулентность. Контактируя с пищей, предметами обихода, кожей и слизистыми оболочками, ранами, переносчик осеменяет их возбудителями. Так, рыжие и черные тараканы, постельные клопы, рыжие домовые муравьи способны механическим путем или при кровососании переносить возбудителей кишечных инфекций, туберкулеза, лихорадки Ку и др.
Кроме переноса возбудителей инфекционных болезней, отдельные виды членистоногих могут являться возбудителями (этиологическими агентами) различных заболеваний. Так чесоточный клещ является возбудителем чесотки, вши – педикулеза, пылевые клещи вызывают аллергию, развитие личинок мух в ранах приводит к возникновению тканевых миазов, а если процесс локализуется в кишечнике, то развивается кишечный миаз.
По типу нападения на хозяина различают: активно нападающих кровососущих членистоногих (комары, мошки, слепни, кровососущие мухи) и подстерегающих, обитающих в природных биотопах, внутри гнезд, нор (клещи, блохи, клопы и т.д.).
Развитие членистоногих распадается на два основных периода: преимагинальный (неполовозрелый), в течение которого осуществляется рост, сопровождаемый линьками, и имагинальный (половозрелый), в течение которого роста, как правило, не происходит, но осуществляется размножение. Большинство членистоногих откладывают яйца, у некоторых наблюдается живорождение личинок. Жизненный путь членистоногих, как и других животных, от яйца до имаго составляет одно поколение, или генерацию. Одни формы в течение года дают одно поколение, другие несколько, а у некоторых жизнь одного поколения растягивается на несколько лет. В неблагоприятную часть года может наблюдаться явление диапаузы (остановки в развитии). Диапауза может быть в фазе яйца, личинки, куколки или взрослого членистоногого (остановка в развитии яичников у самок).
Возбудители болезней сохраняют свою вирулентность в теле членистоногого все время их существования. Под трансовариальной передачей возбудителя инфекции принято понимать передачу от самки через яйцо к следующему поколению, под трансфазовой передачей – передачу возбудителя от одной фазы развития другой (например, от личинки к куколке и имаго).
Различают борьбу с членистоногими, живущими в природных условиях, и с синантропными насекомыми. В городах создались благоприятные условия для обитания и распространения синантропных насекомых, которые имеют огромное санитарно-эпидемиологическое значение, так как они тесно связаны с человеком. В жилых и административных помещениях могут встречаться следующие виды насекомых: тараканы – рыжий (Blatella germanica L.), черный (Blatta orientalis L.), американский – (Periplaneta аmericana L.), блохи – человеческая (Pulex irritans L.), собачья (Ctenocephalides canis Curt.), кошачья (Ctenocephalides felis Bauche), крысиная (Xenopsylla cheopis Roth.), постельный клоп (Cimex lectularius L.), рыжий домовый муравей (Monomorium pharaonis L.), мухи.
Большинство из этих насекомых (тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи) питаются пищевыми продуктами, а также различными отходами (пищевыми, экскрементами людей и домашних животных, мокротами больных людей и т.д.). Перелетая или переползая с отходов на продукты питания, насекомые переносят возбудителей заразных болезней человека, в первую очередь, кишечных инфекций, цист простейших, яйца гельминтов, некоторых вирусов и т.д., которые могут сохраняться более суток на поверхности тела, в кишечнике, в их экскрементах. Кровососущие насекомые являются переносчиками ряда трансмиссивных заболеваний.
Однако вред, наносимый членистоногими здоровью человека, не ограничивается переносом возбудителей заразных болезней. Клопы, блохи, питаясь кровью людей и домашних животных, приносят им большой вред и дискомфорт. Их укусы очень болезненны и вызывают кожные высыпания, зуд, дерматиты. При массовом нападении кровососущих двукрылых насекомых нарушаются нормальные условия труда, отдыха и быта человека. Значительное число насекомых является сельскохозяйственными и лесными вредителями, некоторые приводят в негодность зерно, одежду, мех, загрязняют пищевые продукты.
В этой связи в число охватываемых медицинской дезинсекцией включаются все виды членистоногих, которые в той или иной форме наносят вред человеку.
