На уровнепопуляции

Примером успешной профилактической инициативыявляется программа

Фонда Вишневской-Ростроповича (ФВР) массовой вакцинации против гепатита В.Начиная с 2000 г., когда вакцинация против гепатита В вошла в Национальныйкалендарь прививок, но вакцин, как таковых, государственный бюджет не поставлял,ФВР в сотрудничестве с органами управления здравоохранением на местах сталпроводить программы подчищающей вакцинации подростков школьного возраста и, вконечном итоге, только от гепатита В привил около 2,000,000 человек.

На Рисунке 12 представлен охват вакцинацией жителей Санкт-Петербурга на 2003 г.по возрастам за счет бюджетных средств и ФВР. Приведенные сведения почерпнуты издоклада Главного Государственного санитарного врача Г.Г. Онищенко, сделанного 22сентября 2004 г. в Смольном.

 

  

 

 

 

 

 

 

 Рис. 12.  Охват вакцинацией жителейСанкт-Петербурга на 2003 г. по возрастам за счет бюджетных средств (дети раннеговозраста) и ФВР (подростки). 

 

Усилия привели к снижению заболеваемости (Рис.13), что является клиническим критерием эффективности проводимых программ, иоблегчили выполнение Национального приоритетного проекта «Здоровье». Историясотрудничества ФВР с Министерством здравоохранения и социального развитияпредставляет собой доказательство эффективности и целесообразности совместнойдеятельности государственных структур и неправительственных организаций приусловии координации действий и их грамотного планирования.  

 

 

Дополнительную информацию о ФВР можно найти насайте по адресу www .rostropovich .org

 

Как ни странно это звучит, но именно в сферепрофилактики предлагается меньше всего научно-обоснованных рекомендаций, чтосоздает предпосылки для злоупотреблений – распространенияпсевдо-профилактических средств и методик, за которые взимается плата. Принципыдоказательной медицины должны стать неотъемлемой частью любой медицинскойдеятельности, что показано на Рис. 12, любезно предоставленном Е.Н. Колосовской.

 

 

 

С вопросами профилактики тесно переплетаются темыувеличения продолжительности жизни и активного долголетия. Следующаякривая представляет изменения продолжительности жизни в зависимости от эпохи:кривая Bсоответствует древнему Риму, где, в среднем, люди жили 22 года, кривая С −середине 19 века, когда типичной североамериканец жил 40 лет, а кривая D− современной продолжительности жизни в развитых странах (Рис. 15).

   

 

 

 

“Нужно быть молодым в возрасте 90 лет.Нужно поддерживать социальную ценность и человеческое достоинство до самогопоследнего вздоха. Старикам следует предоставить возможность зарабатывать. Длягосударства и налогоплательщиков это и есть самая здоровая экономика, а длястарика – единственно возможная жизнь, при которой имеет смысл жить”.

           A. Залманов

 

Роль медицинскихработников

 

Здоровье каждого – забота всех, но, в первуюочередь, ответственность за состояние здоровья ложится на медицинских работников,потому что именно мы лучше других должны понимать неизбежность неблагоприятногоисхода в результате бездействия и важность активной жизненной позиции.

 

        Мы чаще других сталкиваемся сосмертью, зачастую зная, что она наступила от предотвратимых причин, но не всегдаделаем соответствующие выводы для себя и для окружающих 

        Мы знаем о несовершенстве системыздравоохранения, врачебных ошибках и цене, которую приходится платить за порокии излишества, но не представляем себя в роли потенциальных жертв  

        В наши обязанности входитсанитарно-просветительская работа, но мы не относимся к ней со всей серьезностью.Меж тем, беседа с больным ”о вреде табака“, проводимая курящим медиком,дискредитирует саму идею обучения пациентов. Эффективность профилактикидоказывается делом, а не словом

 

Приходится не просто учить, но переучивать  ипротивопоставлять

соблазнам дисциплину и сознательность. Чтобы справиться с последствиямиантисоциальной рекламы, необходимы медицинские знания, навыки общения, умениеизлагать правильным языком, но без употребления непонятных терминов, а такженеформальное желание сделать людей более здоровыми. Лучше других с этой задачейсправляются медицинские сестры, если, конечно, им доверяют.  

         Поддержание здоровья, как любой  процесс, происходящий с поглощениемэнергии, требует затрат труда, объем которого подлежит математическому описанию.Рассчитывать на действие сверхъестественных сил, по меньшей мере, опрометчиво.

 

 

Профилактика, залогом успеха которой являетсяпоследовательность, начинается с, казалось бы, незначительных и обыденных вещей.Бросить курить тем, кто страдает никотиновой зависимостью, нелегко, но можнохотя бы курить в специально отведенных для курения местах и бросать окурок вурну. Наведение чистоты и порядка – на работе и дома, на стадионе и детскойплощадке, даже такой маленькой (Рис. 17), – это и есть начало крупномасштабнойпрофилактической деятельности, начинать которую необходимо с самих себя.  

 

“И если ты не готов изменить своюжизнь, ничто уже тебе не поможет”

Гиппократ, 460-377 до новой эры