Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КЭ. Препарат вводят лицам; непривитым против КЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе. Не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.

Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.

Введение человеческого иммуноглобулина против КЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.

Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С профилактической целью иммуноглобулин человеческий (ИГ) вводят за 96 часов до посещения очагов не привитыми в/м 1 раз в дозе 0,1 мл/кг. Защитное действие начинается через 24 часа и длится около 4 недель.

Постакспозиционная профилактика

Иммуноглобулин человеческий (ИГ) вводят после присасывания клеща (лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса) в первые 96 часов — 0,1-0,2 мл/кг (медленно, глубоко в мышцу), по 5 мл в разные участки тела.

После 4-го дня в течение 28 суток — инкубация клещевого энцефалита — препарат не вводят, т.к. это может утяжелять проявления болезни. По той же причине в ряде стран его не применяют у детей до 14 лет.

Интервал между введением специфического иммуноглобулина и вакцинацией против клещевого энцефалита должен составлять не менее 4 недель.

Лечение острых форм кэ

Лечебно-охранитедьный режим

Больной ОКЭ нуждается в обеспечении постельного режима с Максимальным исключением всех раздражителей (звуковых, зрительных, двигательных) до исчезновения симптомов интоксикации или до 5-7 дня нормальной температуры. Важно и правильное положение больного: пораженным конечностям придается функциональное положение, обеспечивающее профилактику контрактур.

Этиотропная терапия

1. Специфический противоклещееой иммуноглобулин (СИГ)

2. К последним разработкам специфической терапии КЭ следует отнести использование других специфических иммунных препаратов: иммунной плазмы, иммуногемосорбции.

3. Рибонуклеаза (РНК-аза)

Патогенетическая терапия

Вирус КЭ, как и большинство вирусных инфекций, сам способен вызывать иммунодефицит, поражая иммунокомпетентные клетки. Так, в первые дни инфекции вирус КЭ размножается в лейкоцитах периферической крови, а позже поражает тимус, селезенку, лимфатические узлы, что вызывает вторичный иммунодефицит. Поэтому обосновано использование иммунозаместительной и иммунокоррегирующей терапии.

Идукторы интерферона:

Амиксин, Циклоферон, Йодантипирин, Ридостин, Виферон. В настоящее время для лечения КЭ внедрен новый отечественный противовирусный препарат с иммуномодулирующими свойствами — Ферровир.

Для лечения хронических форм КЭ применяют

1. Иммуномодуляторы — миелопид

2. Противовирусные препараты (панавир, ферровир)

3. Вакцинотерапию —3 курса поз инъекции.