- •Тема: «Системная красная волчанка»
- •Структура:
- •Основные положения темы
- •Клиническая картина
- •Клинико-морфологические сопоставления при волчаночном гломерулонефрите
- •Критерии тяжести волчаночного нефрита
- •Диагностика
- •Критерии Американской коллегии ревматологов для диагностики скв
- •Ретикулоэндотелиальная система
- •Органы дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Индекс активности slam (Systemic Lupus Activity Measurement)
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Нервная система
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Лабораторные нарушения
- •Подсчёт активности скв по шкале sledai-2k
- •Общий sledai-счёт
- •Оценка активности скв по шкале eclam
- •Индекс повреждения при скв «slicc/acr Damage Index»
- •Рекомендуемые схемы терапии волчаночного нефрита
- •Принципы лечения больных скв во время беременности
- •Дидактический аппарат: Задания для самоподготовки:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Контрольные задания в тестовой форме
- •Для поражения суставов при скв характерно всё перечисленное, кроме:
- •2. Типичными кожными проявлениями при скв являются все перечис-ленные, кроме:
- •3. При каком заболевании развивается излечимая деформация типа "шеи лебедя", характеризующаяся сгибанием в дистальных межфа-ланговых суставах и разгибанием в проксимальных межфаланговых суставах:
- •6. У пациента с скв появилась температура, макулопапулезная сыпь, артралгия. Других проявлений нет. Все следующие мероприятия показаны данному больному, кроме:
- •7. Подобрать к следующим заболеваниям соответствующие морфологи-ческие проявления:
- •25. Иммунологическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются:
- •Литература
Индекс активности slam (Systemic Lupus Activity Measurement)
Признак |
Счет активности, баллы |
|||
0 |
1 |
2 |
3 |
|
Конституциональные симптомы |
||||
Потеря массы тела |
- |
<10% массы тела |
- |
>10% массы тела |
Утомляемость |
- |
Не ограничивающая активность |
- |
Ограничение функций |
Лихорадка |
- |
37,5-38,50С |
- |
>38,50С |
Наружные покровы |
||||
Язвы на слизистых оболочках, или «бабочка», или околоногтевая эритема, или фотосенсибилизация или инфаркты ногтевого ложа |
- |
Есть |
- |
- |
Алопеция |
- |
Выпадение волос при травме |
Спонтанное выпадение волос |
- |
Эритематозная, макулопапулёзная или дискоидная сыпь, или lupus profundus, буллёзные изменения |
|
<20% общей поверхности тела |
20-50% поверхности тела |
>50% поверхности тела |
Пальпируемая пурпура, сетчатое ливедо, язвы, панникулит |
- |
<20% общей поверхности тела |
20-50% поверхности тела |
>50% поверхности тела или некроз |
Глаза
Клеточные тельца |
- |
Есть |
- |
Острота зрения <20/200 |
Геморрагии (на сетчатке или сосудистой оболочке) или эписклерит |
- |
Есть |
- |
Острота зрения <20/200 |
Отёк соска зрительного нерва или pseudotumor cerebri |
- |
Есть |
- |
Острота зрения <20/200 или очаговое выпадение полей зрений |
Ретикулоэндотелиальная система
Диффузная лимфаденопатия (шейная, локтевая, подмышечная) |
- |
Мелкие лимфатические узлы |
1,0x1,5 см |
- |
Гепато- или спленомегалия |
- |
Пальпируются только на вдохе |
Пальпируются вне связи с вдохом |
- |
Органы дыхания
Жидкость в плевральной полости/плеврит |
- |
Одышка или боль при быстрых движениях. При осмотре - норма или близко к норме |
Одышка или боль при физической нагрузке; ослабление дыхания при аускультации и притупление перкуторного звука в нижних долях |
Одышка или боль в покое, ослабление дыхания и притупление перкуторного звука в нижн-их и ср. долях |
Пневмонит |
- |
Только инфильтраты на рентгенограмме |
Одышка при нагрузке |
Одышка в покое |
Сердечно-сосудистая система
Синдром Рейно |
- |
Есть |
- |
- |
АГ |
- |
Диастолическое АД 90-105 мм рт.ст. |
Диастолическое АД 105- 115 мм рт.ст. |
Диастолическое АД >115 мм рт.ст. |
