Ситуаційна задача

Ви фельдшер швидкої допомоги, приїхали на виклик до хворого 53 років, який скаржиться на відчуття ядухи, серцебиття, головну біль в потиличній ділянці, кашель з невеликою кількістю харкотиння.

Об’єктивно: Стан важкий, сидить опустивши ноги, спираючись руками об ліжко. На обличчі вираз страждання. Шкіра вкрита краплями поту, акроцианоз.

Аускультативно: Частота дихання 30-40 в хв.., в легенях посилене дихання, розсіяні сухі, в задніх відділах легень вологі хрипи. Тони серця глухі. Тахікардія, акцент другого тону на аорті, Р 110 в хв., АТ 220/105.

1. Пріоритетна проблема.

2. Медсестринський діагноз?

3. Надайте невідкладну допомогу: ввести сечогінні препарати.

4. Особливості догляду за хворим під час нападу.

Ситуаційна задача

Хворому при температурі тіла 41,3°С введено антипіретики. Через 40 хвилин температура тіла знизилась до 36,6°С , проте стан хворого погіршився: з’явилась різка слабкість, пульс “ниткоподібний”, кінцівки холодні, білизна мокра від поту.

1. Пріоритетна проблема.

2. Дії медсестри.

3. Елементи догляду за хворим.

4. Ввести гіпертензивні препарати.

Ситуаційна задача

Хворий 28 років, в останній час з’явились скарги на печію та болі в епігастрії, котрі підсилювались після вживання гострої їжі. Раптово відмітив погіршення стану: загальна слабкість, серцебиття, блювота “кавовою гущею”.

Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці запавші. АТ 95/60 , Р - 100 за хвилину, ненаповнений, ниткоподібний. При розпитуванні виявилось, що декілька днів назад був чорний кал.

1. Медсестринський діагноз?

2. Долікарська допомога.

3. Підготувати хворого до взяття аналізу калу на приховану кров. Методика забору матеріалу.

4. Ввести кровозупинні препарати.

Ситуаційна задача

До фельдшера звернувся хворий зі скаргами на різкий біль в грудній клітці, який посилюється під час дихання та кашлю. Відмічає загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла. Захворів раптово після охолодження.

Об’єктивно: дихання часте, поверхневе, при огляді відстає права половина грудної клітки.

Аускультативно: шум тертя плеври.

Рентгенологічно: обмеження рухомості діафрагми.

1. Пріоритетна проблема.

2. Медсестринський діагноз.

3. Елементи сестринського догляду.

4. Методика накладання зігрівального компресу.

Ситуаційна задача

Хворому 43 роки скаржиться на кровоточивість ясен, появу крововиливів на тілі, біль у горлі, яка посилюється при ковтанні, слабкість, недомагання, температура до 38°С. Хворіє 2 тижні, до лікаря не звертався. Полоскав горло, приймав сульфадимезин. Стан хворого погіршується, наростає слабкість.

Об’єктивно: стан важкий, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. На шкірі живота, кінцівках – точкові крововиливи, ясна кровоточать. Мигдалики збільшені, покриті сірим нальотом. Пальпуються підщелепні, підпахвинні і пахові лімфовузли: маленькі, безболісні, еластичні. Над легенями вислуховується везикулярне дихання. Тони серця приглушені, тахікардія. Р – 98 уд. в хв., слабкого наповнення, ритмічний. АТ – 100/60 мм.рт.ст.. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, безболісна. Селезінка в нормі.

Аналіз крові: ер.-2,1х10¹² ; гемоглобін- 80 г/л.; кольор. пок. – 1,0; тромб.- 120х10³; л. – 18,6х10⁹; е. – 1%, пал.- 2%, сегм.- 9%, лімф.- 5%,мон.-3%, бластні клітини –80%, ШОЕ 36 мм/г.