• Трехкамерный экс

Кардиовертер-дефибриллятор с кардиоресинхронизирующей терапией. ЭКС применяется для терапии сердечной недостаточности (СН), синхронизируя желудочки сердца в единый цикл сокращений сердца.

ЭКС может осуществлять весь спектр антиаритмической терапии, в том числе осуществлять терапию разрядом дефибриллятора для восстановления сердечного ритма.

Процедура имплантации экс

Имплантация электрокардиостимулятора - хирургическая операция, при которой выполняется небольшой разрез в правой (если Вы левша) или левой (если Вы правша) подключичной области. В зависимости от того, какой именно кардиостимулятор будет Вам имплантирован, один, два или три электрода будут введены через вену и установлены внутри сердца под контролем рентгенографии.

Как и после большинства хирургических вмешательств, после имплантации кардиостимулятора будет назначен короткий курс профилактической терапии антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Перед операцией Ваш лечащий врач ограничит или отменит прием некоторых лекарственных препаратов, выбор анестезии будет определен врачом анестезиологом. Операция имплантации (вшивания) стимулятора представляется простой, поскольку мало травмирует ткани, проводится в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Под ключицей пунктируется (прокалывается) вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводятся эндокардиальные электроды. Под контролем рентгена электроды направляется в правое предсердие и правый желудочек, где и фиксируются.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии и желудочке так, чтобы получить хороший контакт. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. После фиксации электродов они подключаются к стимулятору, который помещается в сформированное ложе под фасцией жировой клетчатки или под мышцами грудной клетки.

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все манипуляции занимают от одного часа до двух.

Описанный метод наиболее часто применяется для имплантации электрокардиостимулятора в хирургической практике. Существуют и другие методы имплантации, которые применяются в связи с некоторыми особенностями или сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Если пациенту планируется выполнение операции на открытом сердце в связи с основным его заболеванием, и есть показания к имплантации электрокардиостимулятора, то, как правило, электроды будут размещены эпикардиально (внешняя оболочка сердца ), а стимулятор размещен в прмой мышце живота. Такое размещение электродов оптимально тем, что электроды не контактируют с кровью человека и не находятся в полости сердца.

Предупреждения и меры предосторожности

Электромагнитные помехи и их воздействие на электрокардиостимулятор: Любые изделия, в которых используются магниты и/или электрический ток, создают вокруг себя электромагнитное поле. У большинства бытовых приборов электромагнитное поле слабое, но если кардиостимулятор попадет в зону сильного источника электромагнитного излучения, то это может стать причиной нарушения работы кардиостимулятора. Электромагнитная интерференция (ЭМИ) возникает при взаимодействии электромагнитного поля электронного устройства, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, вырабатывают ЭМИ-сигналы, способные временновзаимодействовать с имплантированным кардиостимулятором. Возможны некоторые варианты такого взаимодействия:

Асинхронная стимуляция – стимуляция происходит независимо от спонтанной активности сердца при распознавании имплантированным устройством ЭМИ-сигналов в качестве шумов (помех).

Блокирование стимуляции – отсутвие необходимой терапевтической стимуляции из-за трактовки ЭМИ сигналов в качестве нормального ритма сердца.

Чаще всего такие воздействия являются временными и могут быть устранены, если пациент увеличит расстояние от себя до источника интерференции.

Кардиостимулятор содержит несколько встроенных механизмов защиты от интерференции, которая может встречаться в процессе повседневной жизни. В том числе к этим защитным средствам относятся электронные фильтры, которые отделяют сигналы естественного сердцебиения от сигналов интерференции. Наружный металлический корпус ЭКС также действует как защитный экран.

Безопасность работы с бытовой техникой, интсрументами и другим оборудованием Кардиостимуляторы имеют встроенную систему защиты от помех, вызываемых наиболее распространенными электрическими приборами.

Можно пользоваться большинством бытовых приборов, если они исправны:

• Микроволновые печи;

• Телевизоры, радиоприемники с частотными диапазонами АМ/FM, пульты дистационного управления бытовыми приборами (но не радиоуправления), видеомагнитофоны;

• Автоматические двери;

• Тостеры, миксеры, кухонные комбайны и т.п.;

• Фены, электробритвы (избегайте приближать эти приборы непосредственно к кардиостимулятору);

• Стиральные машины, сушилки, электрические печи, холодильники;

• Электрические одеяла, стельки с подогревом;

• Автомобиль, газонокосилка и т.п.;

Также можно пользоваться офисным оборудованием и электроинструментами, если приборы хорошо заземлены и исправны:

• Персональный компьютер, принтер, факс, ксерокс;

• Дрель, дисковая пила и т.п.

Чтобы снизить вероятность возникновения помех, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 20 см от электрокардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети.

Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.

Оборудование, которое может влиять на безопасность кардиостимулятора: