20 Жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюнктивит. Мүмкін болатын диагноз:

/

псориаздық артропатия

/

+Рейтер ауруы

/

Шегрен синдромы

/

Фелти синдромы

/

саркоидоз

!

Әдетте подагралық артирт қандай буыннан басталады?

/

жамбас - сан

/

тізе

/

+1-ші табан-фалангалық

/

білезік

/

иық

!

Гудпасчер синдромы диагнозын қоюда маңызды белгі:

/

лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарлауы

/

жедел фазалық белоктардың жоғарлауы

/

темір тапшылық анемия

/

+бүйректің базалды мембранасына анти денелердің болуы

/

қанда креатинин жоғары

!

Қай ауруға созылмалы іріңді ринит, отит, артрит, артромиалгия, геморрагиялық васкулит, өкпеде инфильтраттар, ыдырау белгісімен тән:

/

+Вегенер гранулематозы

/

Түйінді полиартериит

/

Такаясу ауруы

/

Гудпасчер синдромы

/

Склеродермия

!

Жүйелі қызыл жегі кезінде метилпреднизолонмен пульс-терапияны тағайындау керек:

/

полиартрит

/

дискоидты бөртпе

/

гепатоспленомегалия

/

жеке зәрлік синдром

/

+цитопения және терең тромбоцитопения

!

19 жастағы науқас қызбаға 39С, тамағының ауырсынуына, жөтелге, бетінің қызаруына шағымданады. Объективті: беті гиперемияланған және ісінген. Кеудесінде, арқасында эритематозды-папулалық бөртпе. Лимфаденопатия. Афтозды стоматит. Шаштары түскен. АҚ-150/90 мм с.б. ЖСЖ-минутына 110. Қанда: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциттер -3 мың, ЭТЖ-40 мм/с. Зәр анализінде: белок-0,9 г/л, эр-1-8 көру алаңында. Болжам диагноз?

/

иерсиниоз

/

агранулоцитоз

/

дәрілік ауру

/

аллергиялық дерматит

/

+жүйелі қызыл жегі

!

40 Жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Этж – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек?

/

екіншілік остеоартроз.

/

создық олигоартрит

/

Рейтер ауруы

/

+подагралық полиартрит

/

туберкулезді артрит

!

Ревматоидты полиартритке тән емес:

/

+Геберден түйіндері

/

ревматоидты түйіндер

/

бұлшық еттер атрофиясы

/

буындарда таңертеңгілік құрысудың болуы

/

қолдың ұсақ буындарының зақымдалуы

!

64 Жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет?

/

СРБ анықтау

/

+буындардың рентгенографиясы

/

синовиалды сұйықтықтың анализі

/

ревматоидты факторды анықтау

/

қандағы зәр қышқылын анықтау

!

Ошақты туберкулездің диагностикасында қолданатын ең маңызды зерттеу ... :

/

анамнез жинау

/

объективті тексеру мәліметтері

/

лабораториялық мәліметтер

/

+ рентгенологиялық зерттеулер

/

Кохтың туберкулинді сынамасы

!

Науқас М., 27 жаста. 5 жыл бұрын туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуге алынған. Диагнозы: өкпенің жоғарғы бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, оң жақтық экссудативті плевритпен асқынған. Туберкулез микобактериясы теріс мәнді. Емнің қарқынды фазасы 4 ай бойы жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас қарқынды фазасын толық қабылдады, шағымсыз, кеуде рентгенограммасында оң динамикасы жоқ. Қақырық бактериоскопиясында туберкулез микобактериясы оң мәнді. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.

/

жалғастыру кезеңіне ауыстыру

/

қарқынды кезеңді 1 айға созу

/

+науқастың емдеу схемасын ауыстыру

/

науқасты ауыстыру

/

науқасты қайта тіркеу

!

Науқас 35 жаста, (жеке компания бухгалтері) өкпенің инфильтративті туберкулезінен 1 категория бойынша 3 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында 1,0х2,5 см көлемдегі аздаған фиброзды өзгерістер тұсында дөңгелек көлеңке түзілді. Қақырықта туберкулез микобактериясы теріс. Туберкулездің клиникалық формасын анықтаңыз.

/

инфильтратты туберкулез тығыздану фазасы

/

туберкулема

/

+фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер

/

кавернозды туберкулез

/

цирротикалық туберкулез

!

21 жасар науқас К, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда. Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы:

/

+бактерия бөлінуінің тоқтауы

/

науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

/

өкпедегі инфилтрацияның тарқауы немесе сорылуы

/

ыдырау қуысының жабылуы

/

клиникалық сауығу

!

Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды. Спецификалық химиотерапия схемасы:

/

HRZ и 5 HR

/

2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ

/

5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ

/

1 (4) HRZE и 2 HZ

/

+4 (5) HRZE ( или S) и 7 HR

!

Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған. Cіздің болжамды диагнозыңыз:

/

киста

/

+туберкулема

/

рак метастазы

/

пневмония

/

аспергиллема

!

Науқастың рентгенограммасында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі анық емес, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған. Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

/

бөлікаралық плеврит

/

кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

/

өкпенің инфильтративті туберкулезі

/

+біріншілік туберкулезді комплекс

/

өкпе туберкуломасы

!

Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң. Науқасты жүргізу тактикасы:

/

нашар нәтижелі

/

ем режимінің бұзылысы

/

+үзілістен кейінгі ем

/

ауыстырылған

/

DOTS алынған

!

Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем:

/

жүрек гликозидтері

/

дезинтоксикациялық дәрілер

/

саңырауқұлаққа қарсы препараттар

/

туберкулезге қарсы препараттар

/

+кең спектрлі антибиотиктер

!

Алғаш анықталған, І категориялы, белсенді бациллабөлгіш өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың сүйемелдеуші ем фазасындағы химиотерапия ұзақтығы:

/

2-4 ай

/

3-5 ай

/

+4 - 7 ай

/

6-8 ай

/

8-10 ай

!

Науқасқа диагноз қою үшін 1 күнде қақырықтың 3 үлгісін жинаған. Ол талапқа сәйкес пе?

/

ия, талап сәйкес

/

жоқ, 3 үлгіні 3 күн жинайды

/

+жоқ, 3 үлгі 2 күнде жиналады

/

жоқ, 2 үлгі керек

/

жоқ, 4 үлгі керек

!

Патологиялық материалдан жасалған жағындыдан туберкулез микобактериясын анықтау үшін ... бояу әдісін қолданады

/

Грам бояу әдісін

/

Романовский-Гимза бояу әдісін

/

+Циль-Нильссен бояу әдісін

/

Пфейффер бояу әдісін

/

Ван-Гизон бояу әдісін

!

Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер науқастың қақырығының 2 үлгісіне жіберді. Бірінші үлгісі теріс, ал екінші үлгісі оң. Не істеу керек?

/

үшінші үлгісін тапсыру керек

/

қақырық жинауды қайталау және екі үлгісін тапсыру

/

7-10күнге бейспецификалық антибактериальды ем

/

+оң жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау

/

рентгенографияға жіберу

!

Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер өкпе туберкулезіне тән клиникалық рентгендік белгілері бар науқастың қақырығының 3 үлгісін жібереді. 3 үлгісіде теріс нәтиже берді. Не істеу керек?

/

+теріс жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау

/

қақырық ты жинауды қайталау және тағыда 2 үлгіге тапсыру

/

7-10 күнге бейспецификалық антибактериальды терапия

/

бронхтың шайынды суын жинауды тағайындау

/

фтизиатрдың кеңесіне жіберу

!

Науқас А. 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезге байланысты есепке тұрмаған және емделмеген. Дәрігерге қақырықты жөтел, кешке болатын субфебрильді температураға, әлсіздікке және тершеңдікке шағымданып келді. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде І-ІІІ қабырға деңгейінде ошақты-фокусты құрылымды гомогенді емес қараю жарықтану аймақтарымен байқалған. Оң жақ өкпенің С1-де бірен-саран майда әктелген ошақтар (Симон ошақтары) анықталған. Өкпе түбірі құрылымды. Синустары бос. Клиникалық диагнозы:

/

+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы

/

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. сорылу және тығыздалу сатысы

/

оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы

/

оң өкпенің жоғарғы бөлігінің диссиминерлі туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы

/

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің миллиарлы туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы

!

Науқас А.45 жаста. Дәрігерге қақырықты жөтелге, кешкі уақытта фебрильді дене қызуына, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауына шағымданып келген. Өкпенің ауқымды рентгенограммасында екі жақта да, өне бойында - өкпе ұшынан диафрагма күмбезіне дейін – көптеген, майда, 2-3 мм диаметрлі ошақтар анықталады. Жоғары бөлімдерінде, І-ІІІ қабырғалар деңгейінде майда және ірірек ошақтар, диаметрі 1 см көлемінде, шеттері, тегіс емес, бір-бірімен қосылған, жанында инфильтраттар түзген, жарықтану аймақтары бар. Өкпе түбірлері құрылымды. Синустары бос. Клиникалық диагнозы:

/

сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

/

оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

/

+өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңі

/

өкпенің фиброзды туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңі

/

өкпенің кавернозды туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңі

!

Науқас Д., 25 жаста. Кішкентай кезінде біріншілік туберкулезді комплекспен ауырған. Ауруханада емделген. Клиникалық диагнозы (қазіргі кезде): өкпенің диссеминирлі туберкулезі, сол жақ экссудативті плевритпен асқынған. Терапевтік категориясы:

/

1 категория.

/

+2 категория

/

3 категория

/

4 категория

/

5 категория

!

Туберкулезбен ауыратын науқастын типін көрсетіңіз:

/

бірінші рет анықталған

/

екінші рет анықталған

/

+жаңа жағдай

/

интермитты ретінде анықталған

/

вакцинацияланған жағдай

!

Флюорографияның артықшылығы неде:

/

+көптеген сау кісілерді зерттеу

/

өкпе туберкулезінен қалған қалдықты өзгерістерді анықтау

/

өкпе туберкулезінің түрлерін ерте анықтау

/

диагнозды анықтау үшін қосымша зерттеулерді жүргізу керек

/

микробиологиялық лабораториямен байланыс керек

!

Науқас Б. 23 жаста. 2 жыл бойы АИТВ-инфекциясына (ВИЧ) байланысты қаралады. Соңғы екі апта бойы дене қызуы 38 С-ға дейін көтерілуі, кешкі уақыттарда, аз мөлшерде құрғақ жөтел байқалған. Дәрігерге қаралмаған. 3 күн бұрын аз мөлшерде қан аралас қақырық пайда болған. Кеше қан аралас қақырық қайталанған. Науқасты терапевтке кеңес алуға жіберген. Науқасты зерттеу ұсынысы:

/

қақырықтың бактериоскопиясы

/

+кеуде торы ағзаларының шолу рентгенограммасы

/

фибробронхоскопия

/

кеуде торы ағзаларының томограммасы

/

кеуде клеткасы ағзаларының флюорографиясы

!

36 жастағы С. деген науқаста 6 ай емнен кейін өкпесіндегі инфильтрациясының созылуы және ошақтар тығыздалуы байқалады. Бірақ өлшемі 3*2 см дейінгі каверна сақталған, бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?

/

мөлшерін көбейту

/

+резекция көрсетілген

/

дәрі дәрмекті тоқтату

/

симтоматикалық ем

/

санаторлы-курортты ем

!