27 Жасар науқас туберкулездің активті түрімен ауырады, туберкулезге қарсы препараттармен емдеуді бастады. Бір айдан кейін артралгия, есту қабілетінің төмендеуі, көру қабілетінің төмендеу себебі:

/

+пиразинамидке жағымсыз әсер

/

стрептомицинге жағымсыз әсер

/

рифампицинге жағымсыз әсер

/

этамбутолға жағымсыз әсер

/

канамицинге жағымсыз әсер

!

Лобитке тән сипаттама ...

/

+аз мөлшерлі шырышты-іріңді қақырық, ТМБ оң

/

көпірік араласқан, ТМБ -

/

тәулігіне 100мл дейін іріңді қақаырық, ТМБ -

/

тәулігіне 150мл дейін шырышты-іріңді қақырық, ТМБ оң

/

көп мөлшерлі көбікті шырышты қақырық, ТМБ –

!

Туберкуломада ... клинико-рентгендiк варианттар болады.

/

әрқашан тұрақты, клиникасыз

/

+стабилизерленген, прогрессирлеушi, регрессирлеушi

/

әрқашан стабилизирленген, клиникасыз

/

әрқашан прогрессирлеушi, анық клиникасы бар

/

әрқашан прогрессирленген, клиникасыз

!

Тұрақты туберкуломаға ... рентген көрiнiсi тән.

/

+көлемі мен құрылымы көп жылдар өзгеріссіз

/

ыдырау, бронхогенді диссеменнация, перифокальді қабыну

/

ошақты фрагментациялы, көлемінің кішіреюі

/

көлемі мен құрылымы көп жылдпр аралығында өзгереді

/

бронхогенді диссеменнация, перифокальді қабыну

!

Үдемелі ағымды туберкуломаға ... рентген көрiнiсi тән.

/

+ыдырау, бронхогендi диссеминация, перифокальдi қабыну

/

көлемi кiшiрейген, ошақты фрагментациялы, қуыстың өздігінен жабылуы

/

көлемi мен структурасы көп жылдар өзгерiссiз

/

көлемi кiшiрейген, ошақты фрагментациялы

/

қуыстың өздігінен жабылуы

!

Рентгенограммада регрессирлеушi туберкуломада ... болады.

/

ыдырау ,бронхогенді диссеминация

/

+ошақта фрагментация, көлемiнiң кiшiреюi, қуыстың өздігінен жабылуы

/

ыдырау, бронхогендi диссеминация, перифокальдi қабыну

/

көлемi мен структурасы көп жылдар өзгерiссiз

/

көлемi мен структурасы көп жылдар өзгерiссiз

!

Стабилизирленген туберкуломада лабораториялық тексеруде ... болады.

/

+ТМБ-,қан анализi өзгерiссiз

/

әлсіз лейкоцитоз

/

ТМБ+, ЭТЖ жоғарылауы

/

қан қалыпты, ТМБ оң

/

лейкоцитопения, гиперэозинофилия, ТМБ –

!

Прогрессирлеушi туберкуломада лабораториялық мәлiметте ... болады.

/

+ЭТЖ жоғарылайды, әлсіз лейкоцитоз, ТМБ оң

/

ЭТЖ жоғарылайды, жоғары лейкоцитоз, ТМБ теріс

/

ЭТЖ жоғарылайды, лейкопения, ТМБ оң

/

ЭТД жоғарылайды, лимфоцитоз, эозинофилия, ТМБтеріс

/

ЭТЖ жоғарылайды, лейкопения, ТМБтеріс

!

Кавернозды туберкулездің тууына ... туберкулез себепшi болады.

/

+инфильтративтi туберкулез

/

ошақты туберкулез

/

диссеминерленген туберкулез

/

цирозды туберкулез

/

туберкулема

!

Кавернозды туберкулезбен ауыратын науқаста ... шағымдары тән емес.

/

+әлсіздік, гектикалық температура, қақырықпен жөтел, ентікпе

/

аздап жөтел, әлсіздік, субфебрильді температура, көкіректе ауырсыну

/

шағымдары жоқ

/

аздап әлсіздік, жөтел

/

жөтел , көкірек клеткасының ауырсынуы

!

Кавернозды туберкулезбен ауыратын науқастың сырт көрiнiсi және жағдайы ... болады

/

жағдайы ауыр

/

+қанағаттанарлық, тәбеті қалыптытөмендеуi немесе қалыпты тамақтану

/

тәбетiнiң бұзылуы,iш ауыруы, орташа көңiл күй

/

қанағаттанарлықсыз, бас ауыру

/

кеуде клеткасының ауырсынуы

!

Кавернозды туберкулез кезiнде қақырық пен бацилярлығы ... сипатта болады.

/

+ТМБ +, шырышты-iрiңдi қақырықты аз мөлшерде

/

ТМБ+, көп мөлшерде іріңді қақырық

/

ТМБ-, аз мөлшерлі созылыңқы қақырық

/

ТМБ+, аз мөлшерлі іріңді қақырық

/

ТМБ-, көп мөлшерлі созылыңқы қақырық

!

Кавернаның рентгенологиялық белгілеріне жатпайды

/

+жуан фиброзды қабырға

/

өкпе тканінің айналасы перифокальді қабынусыз каверна

/

кавернаның айналасы тығыз ошақты

/

тубірге қарай жол

/

сақина тәрізді көлеңке

!

Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің түзілуіне ...жатпайды

/

+туберкулездің адекватты емделуі

/

науқастың төмен интелектуалды даму деңгейі

/

туберкулездің анықталуының нашарлауы

/

туберкулездің адекватсыз емделуі

/

рецедив

!

Фиброзды-кавернозды туберкулезде бактерия бөлушiлiк ... болады.

/

аралас

/

+көп мөлшерде

/

шартты

/

болмайды

/

аз мөлшерде

!

Өкпенiң циррозды туберкулезiнiң белсендiлiгiне ... байланысты емес

/

каверна

/

+фиброзды ошақ

/

туберкулездi ошақ

/

ыдырау қуысы

/

фиброзды-каверна

!

Циррозды туберкулездi науқас қақырығында iрiңдi компоненттiң болуы ... белгiсi емес.

/

+өкпенiң солу

/

iрiңдi эндобронхит

/

бронхоэктаз

/

ыдырау

/

екiншiлiк микрофлора қосылу

!

Циррозды туберкулездiң клиникалық көрiнiсiне жатпайды ...

/

арнайы емес қабыну

/

+абацирленген

/

өкпелiк гипертензия

/

үдемелi ентiгу

/

тыныс жетiспеушiлiгi

!

Туберкулездi плеврит патогенезiне ... жатпайды.

/

серозды

/

+геморрагиялық

/

іріңді

/

фибринозды

/

экссудадивті

/

серозды

!

Туберкулездi плевриттiң этиологиясын ... дәлелдемейдi.

/

+компьютерлi томография

/

бактериологиялық зерттеу

/

пункционалды биопсия

/

торакоскопия және биопсия

/

экссудатты бактериоскопиялық зерттеу

!

Туберкулездi плеврит кезiнде плевралды сұйықтықта ТМБ... кездеседi.

/

5-10%

/

20-30%

/

+10-20 %

/

3-5%

/

1-2 %

!

Торакоскопия мен биопсия ... туберкулездi плеврит кезеңiн дәлелдейдi.

/

+75 %

/

100%

/

50%

/

30 %

/

10%

!

Экссудативтi плевритке жиi әкелетiн себеп, бұл-... .

/

пневмония

/

+туберкулез

/

iрiңдер

/

өкпе, жүрек жетiспеушiлiгi

/

ревматизм

!

Экссудативтi қасиетi бойынша нейтрофильдер 15%, лимфоциттер 80 %, ритроциттер 5% құрамы ... плевритке тән.

/

+серозды

/

iрiңдi

/

геморрагиялық

/

iрiңдi-серозды

/

серозды-геморрагиялық

!

Экссудативтi қасиетi бойынша ... плевритке нейтрофильдер 70%, эритроциттер 10 %, лимфоциттер 10% құрамы тән.

/

+iрiңдi

/

серозды

/

іріңді- геморрагиялық

/

серозды-геморрагиялық

/

фибринозды

!

Халық арасындағы туберкулез бойынша медициналық қатерлi топқа жататындар:

/

ишемия аурулары

/

жалғыз бастылар

/

гипертония аурулары

/

жедел аурулары бар науқастар

/

+қант диабетi, асқазан жаралы ауруы

!

ДОТС стратегиясы бойынша өкпе туберкулезiн анықтаудың негiзгi бактериологиялық әдiстері:

/

+қарапайым бактериоскопия

/

қанды қоректi ортаға егу

/

жалпы қан анализi

/

жалпы зәр анализi

/

биохимиялық анализ

!

Өкпе туберкулезiн сәулелiк анықтау әдiстерiне жатады:

/

+флюорография

/

қақырықты бактериологиялық тексеру

/

туберкулезге қарсы антиденелердi анықтау

/

туберкулинді диагностика

/

қанды қоректi ортаға егу

!

Туберкулез кезiндегi қосымша тексеру әдiстерiнiң негiзгiлерi:

/

флюорография

/

+өкпе рентгенографиясы

/

бронхография

/

электрорентгенография

/

бронхоскопия

!

Өкпе туберкулезiн зерттеуде клиникалық минимумға жатады:

/

флюорография

/

қанды қоректi ортаға егу

/

электрорентгенография

/

иммунды статусты анықтау

/

+көкiрек қуысы органдарының рентгенографиясы

!

Қақырықты туберкулез микобактериясына бактериоскопиялық зерттеуді қажет ететін халық тобы:

/

алыс ауыл тұрғындары

/

жедел аурулары бар науқастар

/

тасымалдауға келмейтін науқастар

/

онкологиялық науқастар

/

+2 екі аптадан астам уақыт жөтелі бар науқастар

!

Халық арасында 2 ТБ Манту сынамасының папула көлемi ...болғанда гиперергиялық деп есептелінедi.

/

3 мм

/

4 мм

/

5мм

/

10 мм

/

+21 мм

!

Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы екпе жүргізілді. БЦЖ вакцинациясы мен ревакцинациядан кейінгі жиі кездесетiн асқынулар:

/

булла

/

фиброз

/

пустула

/

эритема

/

+суық абсцесс

!

Туберкулезді менингитпен ауырған науқастың ликворынде болатын өзгерістер:

/

белоктың құрамы 0,033г/л

/

белоктың құрамы төмендейді

/

+1 мм 100-200 клетка, лимфоцитарлы

/

1 мм 400-600 клетка, нейтрофильдi

/

қант құрамы жоғарылайды

!

Туберкулезді менингит үрдісіндегі менингеалды симптом белгілері:

/

қан түкіру

/

кахексия

/

+бастың ауруы

/

битоналды жөтел

/

кеудеде ауырсыну

!

Құрғақ плевриттің клиникалық сипаты...

/

+интоксикация

/

ентігу, тахикардия

/

дене қызуының 38-39 ға дей жоғарылауы

/

қанды қақырық

/

плевральді қуыста экссудаттың жиналуы

!

Туберкулезді плеврит кезінде экссудат... болады.

/

+мөлдір

/

сарғыш түсті

/

бұлдырлау түсті

/

ақуыз 2% немесе төмен

/

іріңді

!

Ерте туберкулездi интоксикация, бұл - ...

/

+басқа аурулардың болмауы

/

біріншілік туберкулезді комплекс

/

трахея және бронх туберкулезi

/

кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

/

кеуде ішілік лимфа түйіндерінің кіші формалары

!

Акромегалияның клиникалық белгілері:

/

дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы

/

беттің ай тәрізді дөңгеленуі, гиперемиясы, айқын гипертрихозы

/

жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы, гипотензия

/

ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан іш кебу және қату

/

+қол-аяқтарының және тілдің үлкеюі – макроглоссия

!

Кетоацидоздық кома кезінде қосарлана кездесетін симптомдар:

/

АҚ төмендеуі, алкалоз

/

ЭТЖ жылдамдауы, алкалоз

/

+гипергликемия, гипокалиемия

/

нормогликемия, гиперкалиемия

/

гипогликемия, гиперкалиемия

!

Акромегалия ауруының диагностикалық алгоритмы:

/

электромиография, электроэнцефалография

/

эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

/

спленопортография, целиакография

/

колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия

/

+гипофиз аймағының магнитті резонансты томографиясы

!

Қалқанша безінің ауруларына жатады:

/

акромегалия

/

феохромоцитома

/

гигантизм

/

семіздік

/

+тиреоидит

!

Бүйрек үсті бездерінің созылмалы жетіспеушілігінің клиникалық белгілері:

/

терінің сарғаюы, қышуы және қабыршықтануы

/

+бұлшық еттердің әлсіздігі, жалпы әлсіздік, астения

/

жүрек тұсының ауруы мен ретсіз тез соғуы

/

артериалды гиперензия, бас ауруы

/

мұрынның, төменгі жақтың, құлақтың үлкеюі

!

Феохромоцитома ауруының диагностикалық алгоритмы:

/

қанда СТГ деңгейін анықтау

/

бүйрек үсті бездерінің УДЗ, дексаметазонмен сынама

/

қандағы кортикостероидтардың деңгейін анықтау

/

гипофиз аймағының магнитті резонансты томографиясы

/

+қанда норадреналин деңгейін анықтау

!

Науқас, 20 жаста, ес-түссіз қалыпта қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Сұрастырғанда науқас қант диабетінің 1 түрімен есепте тіркелген. Жағдайы кенеттен дене шынықтыру сабағында нашарлаған. Тексергенде: глюкоза - 2,5 ммоль/л, зәрде ацетонға реакциясы теріс мәнді. Науқаста гипогликемиялық кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілеріні көрсетіңіз:

/

азапты шөлдеу

/

терісінің құрғақтығы

/

дене қызуының жоғарлауы

/

+тыныс алуы қалыпты, өзгермеген

/

еріксіз зәрдің шығуы

!

Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы - 172 см, салмағы - 75кг. ҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза - 12,1 ммоль\л, зәрдегі глюкоза - +++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды:

/

глюкофаж

/

+диабетон

/

глюконил

/

бисопролол

/

панкрим

!

52 жастағы әйел 10 жылдан бері 2 типтегі қант диабетімен ауырады. Аурудың ағымы ауыр, соңғы 3 жылдан бері негізгі аурудың асқынулары дамуыда. Қант түсіруші препараттармен жасаңан емдің әсері нәтижесіз. Қандағы глюкоза - 18,2-25,1 ммоль\л, зәрдегі глюкоза - ++++. гликолизденген Нb-7,5%. Әсері орта мерзімді инсулинмен ем тағайындалды. Әсері орта мерзімді инсулиндарды көрсетіңіз:

/

Инсуман рапид

/

Хумалог

/

Лантус

/

+Хумулин НПХ

/

Актрапид НМ

!

Гипергликемиялық кетоацидозды команың клиникалық белгілеріні көрсетіңіз:

/

жиі кездесетін іш қатуы

/

+Куссмауль типтегі дем алу

/

тынысы өзгеріссіз

/

тырысуларның болуы

/

қозғыштық

!

Гипогликемиялық команың дамуы себептері:

/

сульфанилмочевинаны қабылдау

/

көмірсуларды қабылдау

/

қосалқы инфекциялар

/

+артықша физикалық жүктеме

/

майлы тағамды қолдану

!

Тиреотоксикоздың сипатты клиникалық белгілері:

/

терісінің құрғақтығы

/

брадикардия

/

дене қызуының төмендеуі

/

+қол саусақтардың дірілдеуі

/

бетінің ісінуі

!

Гипотиреоздың сипатты клиникалық белгілері:

/

ашуланшақтық

/

+тоңғақтық

/

қозғыштық

/

терлегіштік

/

қол саусақтардың дірілі

!

Қысқа әсерлі инсулиндерге жататыны:

/

лантус

/

детемир

/

инсуман базал

/

хумулин М3

/

+инсуман рапид

!

Әйелдер консультациясына алты жылдан бері қант диабетімен ауыратын, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді физикалық күштемеден соң күшейетін ауру сезіміне шағымданған жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек үндері бәсеңдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АҚ – 110/60 мм с.б.б. Қандағы глюкоза – 10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%. Жүкті әйелді босану кезінде қандай инсулинмен емдеу қажет:

/

Лантус

/

Детемир

/

инсуман базал

/

хумулин нпх

/

+хумулин регуляр

!

50 жастағы дене салмағы артық әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілегіңіз:

/

+сиофор

/

манинил

/

гликлазид

/

амарил

/

диабетон

!

Инсулинтерапияның асқынулары:

/

глюкозурия

/

гипергликемия

/

+липодистрофия

/

тромбоцитопения

/

трансаминазалардың жоғарылауы

!

2 типті қант диабетімен ауыратын 45 жастағы ер кісі әсіресе түнде күшейетін, аяғындағы ауру сезіміне, балтыр бұлшықетінің тырысуына шағымданады. Қарап тексергенде; ауру және тактильді сезімталдықтарының бұзылуы анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау кажет:

/

кавинтон

/

депакинді

/

+тиоктацидті

/

вазапростанды

/

пентоксифиллинді

!

28 жастағы ер адам, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында реанимация бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау қажет:

/

5% глюкоза ерітіндісін

/

40% глюкоза ерітіндісін

/

0,45% натриі хлориді ерітіндісін

/

7,5% калий хлориді ерітіндісін

/

+0,9% натрий хлориді ерітіндісін

!

42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Патогенетикалық мақсатта тағайындалған препараттар:

/

амарил

/

+сиофор

/

диабетон

/

моноприл

/

сибутрамин

!

Гельментоздардың эпидемиологиялық жіктемесі:

/

+Биогельментоз

/

Гидрогельментоз

/

Аэрогельментозы

/

Токсигельментоз

/

Фотогельментоз

!

Қатынастық гельминтоздарға жатады:

/

Филярии

/

Аскаридоз

/

+Энтеробиоз

/

Острица

/

Анкилостомиды

!