Завдання № 1.

Хворий А, 27 років, скаржиться на біль в спині справа, який посилюється при спробі руху кінцівкою в правому плечовому суглобі. Травма унаслідок падіння на спину.

При огляді: у області тіла правої лопатки набряк трикутної форми, болючий при пальпації. Здавлення грудної клітки у фронтальній і сагітальній площинах безболісне. Активні і пасивні рухи кінцівкою обмежені із-за посилення болю.

1. Закритий перелом тіла лопатки.

2. Рентгенографію в двох стандартних проекціях - передньо-задній і бічній.

3. Проводитися консервативне лікування – іммобілізація пов'язкою Дезо з валиком в пахвовій западині

Завдання № 2.

У хворого В, 42 років, після клінічного і рентгенологічного обстеження діагностовано закритий перелом шийки лопатки з незначним зміщенням відламків.

1. Показано консервативне лікування – іммобілізація на відвідній шині з кутом відведення 80-90°.

2. Терміни іммобілізації складають 4-5 тижнів.

Завдання № 3.

Хворий Н,18 років, впав з велосипеда. Скаржиться на біль у області лівого надпліччя, обмеження рухів в плечовому суглобі.

При огляді: ліву руку хворий притискує до грудей і підтримує під лікоть правою. Ліве надпліччя укорочене порівняно з правим, в проекції ключиці визначається набряклість і деформація. При пальпації набряку - болючість і крепітація кісткових відламків. Активні рухи в плечовому суглобі обмежені і болючі.

1. Закритий перелом лівої ключиці зі зміщенням відламків.

2. Центральний відламок зміщений догори і назад, а периферичний – вниз і

наперед.

3. Консервативне лікування – закрита репозиція під місцевим

знеболенням, іммобілізація 8 – образною пов'язкою строком на 4-6 тижнів.

Завдання № 4.

Хворий У, 29 років, на виробництві одержав удар металевою арматурою в область правого надпліччя.

При огляді визначається набряк правої надключичної ямки, біль при пальпації правої ключиці, крепітація відламків, укорочення правої половини плечового поясу. По тилу правого плечового поясу забита рана розмірами 3× 5 см., у рані видно кісткові відламки. При рентгенографії визначається осколковий перелом із зміщенням.

1. Відкритий осколковий перелом правої ключиці зі зміщеннням відламків.

2. Показана операція – відкрита репозиція і остеометалосинтез.

Покази до остеометалосинтезу:

- відкритий перелом;

- закритий перелом, що ускладнився пошкодженням судинно-нервового

пучка;

- небезпека перфорації шкіри гострим відламком;

- інтерпозиція м'яких тканин.

3. Відновлення працездатності відбувається через 1.5-2 місяці

Завдання № 5.

Юнак В, 23 років, під час спортивних змагань ударився лівим плечем об землю.

Скаржиться на біль у області лівої ключиці, що посилюється при спробі відвести руку.

При огляді визначається деформація, біль при пальпації і крепітація кісткових відламків. Температура шкіри лівої кисті понижена.

1. Ускладнений перелом лівої ключиці.

2. Зміна кольору шкіри дистальних відділах руки, зменшення об'єму активних рухів в пальцях кисті, зниження шкірної температури в пальцях, зміна наповнення пульсу на променевій артерії.

3. Показана операція відкритого вправлення і остеосинтезу відламків.

Завдання № 6.

До лікувальної установи доставлено жінку 26 років, яка одержала травму правого плеча, знаходячись в салоні автомобіля, що потрапив в автокатастрофу. Скаржиться на біль правому плечі.

Клінічно і рентгенологічний у хворої багатоосколковий перелом правої ключиці, нижній вивих плеча. Крім того, визначається в’ялий параліч верхньої кінцівки, в якій відсутні всі сухожильні та періостальні рефлекси, втрачені всі активні рухи до плеча. Чутливість на цьому рівні відсутня.

Під місцевою анестезією вивих плеча вправлений, проведена репозиція і іммобілізація пошкодженої ключиці в 8-подібній гіпсовій пов'язці. Неврологічні розлади не усунені.

1. До неврологічних розладів привела переламана ключиця, осколками якої пошкоджено плечове нервове сплетення з повним порушенням провідності його стовбурів.

2. Показана термінова консультація невропатолога, нейрохірурга, невідкладне оперативне втручання на нервовому сплетенні. Операцію слід закінчити стабільним синтезом ключиці.