Лекарственная клизма

Лекарственные клизмы местного действия применяют для непосредственного воздействия лекарственных препаратов на слизистую оболочку кишки при воспалительных заболеваниях слизистой

оболочки прямой и сигмовидной кишки. В этих случаях используют клизмы с настоем ромашки и Колларголом*. Лекарственные клизмы из настоя ромашки уменьшают воспаление, приводят к адсорбированию газов в кишечнике и способствуют их выведению вместе с водой. На клизму расходуют 4-6 стаканов настоя ромашки (1 ст. л. на стакан воды). Для местного лекарственного воздействия применяют также 1-2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,5% раствор натрия тетрабората (Буры^♠), 0,5-1% раствор Танина^*.

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик емкостью до 200 мл или шприц Жане с длинным резиновым катетером. За 30-40 мин до лекарственной клизмы проводят, как правило, очистительную клизму. Чтобы не вызывать позывов на дефекацию лекарственные вещества подогревают до 40 °C.

Последовательность действий при проведении лекарственной клизмы

1. Уложите больного на левый бок с согнутыми ногами.

2. Смажьте вазелином конец баллончика.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.

4. Медленно выжмите раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.

5. Оставьте больного после клизмы на левом боку на 20 мин до полного всасывания лекарства.

6. Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Свечи лечебные

Введение лекарств в свечах в прямую кишку производится больным, которые не могут глотать, мучаются непрекращающейся рвотой или находятся в бессознательном состоянии. Лекарственные свечи используют также для пациентов, страдающих эрозивно-язвенным поражением верхних отделов ЖКТ. Перед введением свечей в прямую кишку желательно сделать очистительную клизму.

Последовательность действий при введении ректальной свечи

1. Уложите больного на левый бок с притянутыми к животу коленями.

2. Разверните кончик обертки у свечи и возьмите ее в правую руку (долго держать свечу в руке нельзя, так как она быстро тает).

3. Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой быстро введите свечу узким концом в заднепроходное отверстие так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки (свеча должна как бы втянуться внутрь), иначе в результате сокращения мышц сфинктера свеча может быть вытолкнута обратно.

4. После введения свечи положите ватку между ягодицами.

5. После введения свечи больной должен лежать не менее 10 мин. При позывах на дефекацию больной должен глубоко дышать.

Контроль состояния пациентов

За любым пациентом хирургического отделения, независимо от тяжести его состояния и этапа лечения, проводится регулярное наблюдение. Обязательный минимум ежедневного обследования больного включает:

- измерение температуры;

- измерение частоты дыхания;

- измерение пульса;

- измерение артериального давления. Измерение температуры тела

В норме температура тела, измеренная в подмышечной впадине, варьируется от 36,4 до 36,8 °C. У пожилых пациентов температура тела может быть несколько ниже. Суточные колебания в норме не превышают 0,6 °C, при этом максимальная температура регистрируется между 17.00 и 21.00, а минимальная - между 3.00 и 6.00. Некоторое повышение температуры может наблюдаться у пациентов в жаркую летнюю погоду (до 0,5 °C), во время овуляции у женщин (до 0,8 °C), при интенсивном физическом и эмоциональном напряжении, после приема пищи. Повышение температуры характерно для воспалительного синдрома любой этиологии. Следует помнить, что у пожилых и ослабленных больных даже выраженное воспаление может протекать без лихорадки.

В хирургическом отделении у всех пациентов обязательна термометрия не реже двух раз в сутки - в периоды максимальной и минимальной температуры, в отдельных случаях измерение производят каждые 2-3 ч. Наиболее часто температуру измеряют в подмышечной впадине. Реже измерение проводят в прямой кишке, а также в полости рта. Необходимо помнить, что нормальные значения температуры, измеренной такими способами, на 0,5-1 °C выше, чем в подмышечной впадине.