Аномалии расположения

1. Гетеротопия — нетипичное расположение малых слюнных желёз [наиболее часто встречается гетеротопия малых слюнных желёз в область красной каймы губ; изредка обнаруживается гетеротопия малых слюнных желёз в слизистые оболочки полости носа, гайморовой пазухи, глотки и гортани, в лимфатические узлы, челюстные кости, поэтому в этих тканях могут развиваться первичные опухоли слюнных желёз]. Аномальное расположение больших слюнных желёз обозначается термином эктопия. В целом гетеротопию и эктопию часто объединяют в понятие дистопия.

2. Гетеротопия сальных желёз в слюнные железы выявляется у 10% людей в околоушных железах и у 6% — в нижнечелюстных (гетеротопия сальных желёз в слизистую оболочку полости рта — гранулы Фордайса — встречаются ещё более часто; также обнаруживается гетеротопия сальных желёз в интрапаротидные и перипаротидные лимфатические узлы). Из дистопированных сальных клеток могут развиться опухоли с признаками сальной дифференцировки.

3. Акцессорные (добавочные) слюнные железы [описаны добавочные слюнные железы в мягких тканях шеи и в области угла нижней челюсти].

Аномалии выводных протоков

1. Атрезия выводного протока — отсутствие протока.

2. Врождённый стеноз протока — сужение протока.

3. Врождённая эктазия протока — расширение протока.

4. Аномалии ветвления протоков.

5. Врождённые слюнные свищи (фистулы) — аномально расположенные выводные протоки слюнных желёз (дистопия протоков), открывающиеся на коже лица или шеи. По слюнным свищам на поверхность кожи выделяется слюна. Свищ может сформироваться при врождённом дефекте стенки протока.

6. Врождённый поликистоз околоушных желёз — частичная или полная кистозная трансформация протоков околоушных желёз.

Другие аномалии слюнных желёз

Орган Хивитца (околоротовой орган) — персистирующий одонтогенный эпителий в виде со́лидного узелка диаметром до 1 см, расположенного в воротах околоушной железы (встречается у 25% людей). Внешне и при пальпации может напоминать увеличенный лимфоузел, микроскопически представляет собой компактное скопление многослойного плоского эпителия с признаками умеренновыраженного полиморфизма клеток и их ядер.

Сиалоадениты

Сиалоадени́ты — воспалительные поражения слюнных желёз.

Классификация

I. Нозологическая самостоятельность

1. Первичные сиалоадениты — сиалоадениты, рассматриваемые в качестве самостоятельных заболеваний (например, эпидемический паротит).

2. Вторичные сиалоадениты — сиалоадениты, являющиеся осложнениями или проявлениями других заболеваний (например, сиалоаденит при гриппе).

II. Этиологический принцип

1. Сиалоадениты, развивающиеся под влиянием факторов физической природы (травматический сиалоаденит, лучевой сиалоаденит).

2. Сиалоадениты, развивающиеся под действием химических факторов (токсические сиалоадениты).

3. Инфекционные сиалоадениты (пути проникновения инфекта в слюнные железы: стоматогенный[через протоки желёз], контактный [с окружающих железы мягких тканей], ангиогенный[гематогенный и лимфогенный]).

4. Аллергические и аутоиммунные сиалоадениты.

5. Обструктивные сиалоадениты, развивающиеся при затруднении оттока слюны при обструкции (закупорке) выводного протока камнем или сгустившимся секретом, а также вследствие рубцового стеноза протока. Основным вариантом обструктивного сиалоаденита являетсякалькулёзный сиалоаденит (сиалолитиаз).

Инфекционные сиалоадениты:

• Вирусные (например, эпидемический паротит, цитомегаловирусный сиалоаденит, гриппозный сиалоаденит, сиалоаденит при бешенстве).

• Бактериальные (например, туберкулёзный, сифилитический, актиномикотический).

• Грибковые (микотические).

Аллергические и аутоиммунные сиалоадениты:

• Рецидивирующий аллергический сиалоаденит — рецидивирующий (весной и летом с интервалом 1—3 года) сиалоаденит у лиц с различной аллергической патологией, протекающий легко, без признаков общей интоксикации, но с выраженной эозинофилией крови и тканей.

• Саркоидоз слюнных желёз — хронический сиалоаденит неясной этиологии с образованием в ткани слюнных желёз эпителиоидноклеточных гранулём.

• Синдром Хеерфордта (увеопаротит) [некоторыми авторами рассматривается как проявление саркоидоза].

• Болезнь и синдром Съёгрена.

III. Анатомическая локализация

1. Макросиалоаденит — воспалительное поражение больших слюнных желёз.

2. Микросиалоаденит — воспалительный процесс в малых слюнных железах (нёбных, щёчных, язычных, губных), в частности, гландулярный хейлит.

Макросиалоадениты:

• Пароти́т — воспаление околоушной железы.

• Субмаксилли́т — воспаление поднижнечелюстной железы.

• Сублингви́т — воспаление подъязычной железы.

IV. Наличие или отсутствие поражения паренхимы

1. Интерстициальный сиалоаденит — сиалоаденит, при котором изменения формируются в строме органа в виде клеточной воспалительной инфильтрации, полнокровия сосудов и отёка (например, эпидемический паротит).

2. Паренхиматозный сиалоаденит — сиалоаденит, при котором патологический процесс захватывает не только строму, но и паренхиму железы (например, цитомегаловирусный сиалоаденит).

V. Характер воспаления и его исход

1. Серозные сиалоадениты

2. Гнойные сиалоадениты

3. Геморрагические сиалоадениты

4. Межуточные сиалоадениты

5. Гранулематозные сиалоадениты

6. Деструктивный сиалоаденит (гангрена слюнной железы)

7. Фибропластический сиалоаденит.

Фибропластический сиалоаденит:

• Без деформации железы

• С рубцовой деформацией железы (с развитием цирроза слюнной железы).

VI. Распространённость процесса в слюнной железе

1. Очаговый сиалоаденит

2. Диффузный сиалоаденит

3. Сиалодохи́т — воспаление выводного протока слюнной железы.

VII. Течение процесса

1. Острые сиалоадениты

2. Хронические сиалоадениты.