2. Схема базовых реанимационных мероприятий.

 

Став свидетелем клинической смерти, либо обнаружив человека в бессознательном состоянии необходимо выполнить определённую последовательность действий:

А. Подумать о своей безопасности: например, в месте где находится пострадавший может быть реальная угроза обрушения здания либо потеря сознания или отравление газом.

     

Б. Громко позвать на помощь т. к при наличии достаточного количества спасателей, ряд действий можно будет осуществлять одновременно.

     

В. Оценить реакцию на внешние раздражители и осуществить попытку речевого контакта: легко встряхнуть за плечи, громко окликнуть «Вы в порядке?». Не следует встряхивать голову и шею, не исключена их травма.

Если пациент реагирует на внешние раздражители, то необходима срочная оценка соматического состояния пациента, в зависимости от местонахождения (улица, больница) вызывается бригада скорой помощи или врач.Если пациент не реагирует на внешние раздражители необходимо более тщательно его обследовать и определить какие признаки у него имеются.

Г. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

 

3.Причины непроходимости:

= язык - (наиболее частая причина, происходит его западение).

Пути устранения:

- тройной приём Сафара,

- запрокидывание головы назад (противопоказанием является подозрение на травму   шейного отдела позвоночника, отёк мозга, наруш. мозгового кровообращения)

-поднятие нижней челюсти большим пальцем.

= травма – (например, нарушение анатомии, кровь, обломки зубов).

= отек гортани или/и её спазм - (анафилаксия или ожог).

= инородное тело

= инфекция – (гнойник мягких тканей гортани и глотки).

4.Виды непроходимости.

Непроходимость дыхательных путей может быть полной и частичной.

=полная непроходимость обычно не проявляется яркими признаками и вызывает удушье, остановку дыхания и сердечной деятельности. При этом во время самостоятельных дыхательных движений поток воздуха возле рта и носа, пострадавшего не ощущается, отмечается втягивание надключичной области и межрёберных промежутков, а также отсутствие расширения грудной клетки при вдохе.

При полной закупорке дыхательных путей с остановкой дыхания описанные признаки будут отсутствовать, а диагноз ставится при затруднении или невозможности провидения искусственной вентиляции воздуха.

 

= частичная непроходимость проявляется более ярко. Также требует немедленной ликвидации, распознается по :

-шумному прохождению воздуха, иногда с втяжением определённых областей тела при вдохе.

 - своеобразному храпу, который указывает на непроходимость дыхательных путей вследствие западения языка.

 - хрипу, «кукареканью» - симптом развития спазма гортани.

- «бульканью»

 - характерному хрипению (свисту), которое наблюдается при непроходимости бронхов.

 

Съемные зубные протезы, которые держаться на месте не удалять т к они формируют контуры рта облегчая герметизацию при вентиляции.

1.     проверяют адекватность дыхания, на это необходимо потратить не более 5 сек обращают внимание на движения грудной клетки, слушают дыхательные шумы изо рта пациента и пытаются ощутить воздух на своей щеке. В первые несколько секунд после потери сознания пери внезапной остановке сердца у взрослых может отмечаться агональное дыхание (редкие слабые вдохи или редкое шумное затруднённое дыхание) которое можно ошибочно принять за наличие дыхания. поэтому ориентироваться нужно на наличие / отсутствие именно нормального дыхания. Не стоит дожидаться полной остановки дыхания. Если есть какие-то сомнения, действовать необходимо так, как будто дыхание не адекватное.

2.     Проверить пульс. Необходимо потратить не более 5 сек. на определение пульса на сонной артерии. Если есть сомнения в наличии/отсутствии пульса. А у пациента отсутствуют другие признаки жизни (реакция на окрик, самостоятельное дыхание, кашель или движения), то необходимо начать СЛР, пока не придут более опытные коллеги или у пациента не появятся признаки жизни.

 

Констатация остановки дыхания и кровообращения должна проводиться достаточно быстро, вся диагностика клинической смерти не должна превышать более 10 сек.

Задержка с распознанием клинической смерти и промедление с началом реанимации неблагоприятно сказывается на выживании и должны быть устранены. Для этого требуется предварительная отработка навыков обеспечения проходимости дыхательных путей, определение пульса, наличие дыхания.