9. Техника проведение сердечно-легочной реанимации.

 

Искусственное дыхание проводят методом изо рта в рот, или изо рта в нос непосредственно или через маску.

К методу искусственного дыхания изо рта в нос прибегают, если не удается открыть рот пострадавшему или имеются значительные повреждения лицевого черепа и мягких тканей в области рта. Если вдувания воздуха производят через рот, то необходимо пальцами одной руки зажать нос пострадавшего; если в нос, нужно закрыть рот пострадавшего поджиманием подбородка. Небольшой объем воздуха, достаточный для того, чтобы можно было заметить подъем грудной клетки, выдох производим медленно в течение 1-2 сек. Интервал между вдуваниями 2-3 сек. Объем необходимо соизмерять с параметрами тела человека: ребёнку вдувают гораздо меньше, чем взрослому.

В первые минуты наступления клинической смерти для взрослого человека важнее не вентиляция легких, а компрессии грудной клетки – непрямой массаж сердца. Который призван обеспечить хотя бы минимальный кровоток в головном мозге. Для выполнения непрямого массажа сердца одну ладонь помещают на границе между средней и нижней третьмя грудины, а другую кладут на правую, руки при этом прямые в локтях, плечи находятся над телом пострадавшего.

 

рис 1. Техника проведение непрямого массажа сердца.

 

 Делают энергичные толчки  всем корпусом, грудина у взрослого человека прогибается на 4-5 см., частота 60-80 раз в мин.

Соотношение ИВЛ и непрямого массажа сердца составляет 2:30.

Важны ритм искусственного дыхания и ритм выполнения массажных движений. Сначала производятся 30 надавливаний на грудину, затем делают 2 не слишком быстрых нефорсированных вдувания воздуха.

 

рис.2 техника проведения ИВЛ.

 

Затем этот цикл повторяют.

Соотношение 2:15 рекомендовано для реанимации детей до 8 лет, для которых большее значение приобретает вентиляция легких.

 

10. Алгоритм оказания помощи:

 

 

 

При отсутствии дыхания и сознания приступить к СЛР.

 

                 

 

 

 

Что делать после успешной реанимации?

        Если в результате Ваших действий появился пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, следует прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание с частотой 12 в 1 минуту, не забывая поддерживать голову запрокинутой и проверяя пульс через 3 минуты.

        Если удалось восстановить и дыхание и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают “стабильное боковое положение”. Для этого его поворачивают на бок, не смещая голову, плечи и туловище друг относительно друга. Это положение уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути (облегчая отхождение содержимого из полости рта и носа). В таком положении пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение, наблюдая за его дыханием и периодически контролируя пульс на сонной артерии.

  

11. Осложнения сердечно-легочной реанимации.

 

Переломы ребер, грудины; разрывы легких, печени, селезенки, желудка; кровоизлияния в мышцу сердца. Эти осложнения происходят:

1.                              от неправильного выполнения техники сердечно-легочной реанимации: слишком сильного и быстрого вдувания воздуха в легкие, грубого массажа сердца в неверно выбранной точке.

2.                              от возраста пациента: у стариков чаще бывают переломы ребер и грудины из-за снижения податливости грудной клетки,

3.                              у младенцев чаще разрывы легких и желудка от чрезмерного нагнетания воздуха.

 

Хруст ломающихся ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверьте, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли Ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте!

Реанимация проводится до появления самостоятельного пульса на сонных артериях (ИВЛ –до появления самостоятельного дыхания).