Дезинфекция

Дезинфекция - уничтожение патогенных микроорганизмов во внешней среде или удаление их из объектов внешней среды. Направлена на прерывание второго звена эпидпроцесса: механизма передачи. Виды дезинфекции: профилактичекая и очаговая. Профилактическая дезинфекция - проводится там где источник не известен.

Очаговая дезинфекция - проводится в очаге, то есть в месте пребывания источника с прилегающей территорией... (см. определение понятию эпидемический очаг).

Очаговая дезинфекция может быть текущей и заключительной Текущая дезинфекция - проводится в ближайшем окружении больного, дома родственниками или самим источником (носитель). В медучреждении его сотрудниками.

Заключительная дезинфекция - проводится после смерти или госпитализации больного сотрудниками дезинфекционного отделения

сэс.

СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ Способы:

1. Механические: обмывание, подметание, вытряхивание, влажная уборка, обработка пылесосом, проветривание, вентиляция, фильтрация воздуха.

Б) Солнечный свет - прямые лучи, обладая бактерицидным действием, имеют вспомогательное значение. Ультрафиолетовый спектр искуственных источников - длина волны 200-480 нм. Длина волны и бактерицидная активность УФС имеют обратную зависимость. Необходимо помнить, что ультрафиолетовый спектр может быть индуктором онкогенеза.

2. Ультразвук - частота от 2-10⁴ до 2-10⁶ гц. Используется для дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, аптечной посуды и т.д.

Г) Радиоактивное излучение используется для тех же целей.

Д) Холод - низкая температура обладает бактериостатическим действием,

но не бактерицидным.

Е) Высокая температура

Обжигание недостаточно эффективно.

Прокаливание - в лабораторной практике прокаливается бактериологичекая петля до красного света, эффектиность высокая.

Горчий сухой воздух или водяной пар до 100°С используется в дезинфекционных камерах для дезинфекции и дезинсекции одежды и мягкого инвентаря. Мало эффективно в отношении спор.

Сжигание - включая кремацию является эфектиным способом дезинфекции. Эффективно в отношении спор.

Проглаживание - утюг температура до 200-250°С. Может быть использован для дезинфекции и дезинсекции.

Кипячение - эффективный способ дезинфекции в отношении вегетативных, но не споровых форм. Эффективность выше при добавлении до 2% натрия гидрокарбоната или моющих средств.

Пастеризация - прогревание при 70-80°С в течение 60 мин. Тиндализация - прогревание в течение 60 мин при температуре 60°С. Дробная пастеризация и тиндализация - прогревание раз в сутки с последующей инкубацией при 37°С для проростания спор и с последующим прогреванием до стерилизации.

Ж) Химические средства и способы дезинфекции. Ниболее надёжны. Используются в виде следующих форм: водные растворы, эмульсии, суспензии, порошки, пасты, лаки, краски, аэрозоли, полимерные покрытия, ткани с бактерицидными свойствами и т.д.

К дезинфектантам относят ряд групп - хлорсодержащие, окислители, фенлы, поверхностно-активные вещества, кислоты, щёлочи, перекиси. 1. Хлорсодержащие:

1. Хлорная известь - действующее начало кальция гипохлорид, который содержит 28-36% активного хлора. Белый порошок с резким запахом хлора. Обычно применяют осветлённый раствор хлорной извести в качестве исходного (маточного) раствора. В практике применяют рабочие растворы, приготовленные из 10%-го маточного, осветлённого раствора. Их хранение не более суток. Используют для всех видов дезинфекции.

Б) Хлорамины. Монохлорамин - хлорамин Б (хлором заменён один атом водорода), получен из хлорамбензола. Применяют в виде водного раствора 0,2-3% концентрации для всех видов дезинфекции.

2. Хлорцин - порощок белого цвета, используется в виде водных растворов 0,5-1%-й концентрации, токсичнее и активнее хлорамина в 10 раз, стоек будучи растворённым, в концентрации 0,1-0,2% используется для дезинфекции при капельных и кишечных инфекциях.

Г) Хлордезин - порощок, используется в 0,25-2%-й концентрации. Обладает спороцидным действием.

Д) Фенолы. Лизол - раствор крезола (из группы фенолов) в калийном мыле. Для всех видов дезинфекции используется в 2%-й концентрации.

Е) Окислители. Перикиси. Перикись водорода - окислитель. Исходный раствор пергидроль - 33% раствор со стабилизатором. Для дезинфекции и антисептики используют 1 -6% растворы. Для дезинфекции используется в виде аэрозолей.

Ж) Альдегиды. Формалин. Исходный раствор 40%-й формальдегид. Для дезинфекции объектов в 2-3%-й концентрации. При сибирской язве 5%-й, горячий. В дезкамерах для дезинфекции мягкого имущества используют в виде аэрозолей от 5 мл/м до 250 мл/м . 3) Дезоксон - бесцветная жидкость, содержит 5-8%) надуксусной кислоты, имеет сильный запах уксусной кислоты, 1-2%-й раствор для дезинфекции, 10-20%-й раствор для стерилизации изделий из розины, пластмассы, стекла.

И) Поверхностно-активные вещества. Амфолан. - из группы амфолитных соединений. 1-2% концентрация действет губительно на вегетативные формы бактерий. Малотоксичен и не портит предметы.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ, А ТАКЖЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ Визуальный - оценивается санитарное состояние объекта, правильность выбора объектов, качество и количество дезинфекционных мероприятий по внешним признакам. Химический - по содержанию активного вещества на дезинфицируемом объекте.

Бактериологический - путём обнаружения индикаторной флоры - кишечной палочки в очагах кишечных инфекций, стафилококка в очагах капельных инфекций и т.д.

Пробы отбирают не позже как через 30-45 мин после окончания дезинфекции. Доставка в лабораторию - не позднее 2-х часов.