Этапы эпидемиологической диагностики:

5. сбор информации

6. формулирование рабочей диагностичской гипотезы о причинно- следственных связях в эпидемическом процессе

7. статистическая проверка рабочей гипотезы

8. проверка соответствия рабочей диагностической гипотезы данным ретроспективного эпидемиологического анализа

9. формулирование окончательного эпидемиологического диагноза

10. разработка рекомендаций по оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

11. разработка прогноза эпидемиологической ситуации.

Ретроспективный эпидемиологический анализ - оценка эпидемиологической ситуации за тот или иной прошедший период времени с учетом времени риска, групп риска, территории риска и факторов риска..

Эпидемиологический прогноз - предвидение эпидемиологической ситуации в тот или иной период времени с учетом групп риска, территории риска, времени риска и факторов риска.

ООИ

особо опасные инфекции и международные медико-санитарные правила

Принципы и критерии определения потенциально опасных микроорганизмов: 1 )патогенность; 2) механизм и пути передачи; 3) наличие и доступность мер профилактики; 4) наличие и доступность средств и методов лечения.

В соответствии с этими критериями все микроорганизмы подразделяются на 4 группы:

Группа I - микроорганизмы представляющие высокую индивидуальную и общественную опасность.

Представители этой группы способны вызывать тяжелые, часто не поддающиеся лечению болезни (лихорадки Марбург, Эбола,Ящур).

При работе с этими микроорганизмами регламентировано соблюдение максимальных мер безопасности.

Группа II - Микроорганизмы представляющие высокую индивидуальную, но низкую общественную опасность.

Это тяжелые инфекционные болезни, которые не могут распространятся от одного индивидуума к другому (бруцеллез, гистоплазмоз, лихорадка Ласса).

При работе с этими микроорганизмами регламентировано соблюдение ряда мер безопасности. Группа III - Микроорганизмы представляющие умеренную индивидуальную и ограниченную общественную опасность.

Могут вызывать заболевания у отдельных людей и животных, но в обычных условиях не представляют проблемы для здравоохранения. Это обусловлено наличием средств профилактики и лечения (брюшной тиф, вирусный гепатит В).

Группа IV - Микроорганизмы представляющие низкую как индивидуальную, так и общественную опасность.

Маловероятно, что эти организмы способны вызывать заболевания у людей и животных, то есть они не имеют эпидемиологического и эпизоотологического значения.

I и II группы патогенности - особоопасные инфекции

Работа с ними ведется в строгом соответствии с требованиями санитарных правил и норм СП 1.2.011-94№011. Это:

1. в соответствии с соответствующими системами инженерно- техническими системами помещений;

2. с обеспечением индивидуальной и коллективной защиты;

3. соответственно подготовленным персоналом с ограничением круга лиц допущенных к работе;

4. использование надежных методов обеззараживания;

5. наличие планов по локализации и ликвидации последствий аварий;

6. определен порядок выезда сотрудников, работающих с этим материалом или принимающих участие в локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Карантин - Комплекс ограничительных и административных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на охрану территорий от заноса возбудителей ООИ.

Открывает карантин и закрывает его ЧПК (чрезвычайная противоэпидемическая комиссия).

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации Обсервация - медицинское наблюдение в зоне карантина в течение максимального инкубационного периода.

Организация и проведение мероприятий на случай возникновения эпидемического осложнении по заболеваниям, имеющим международное значение.

Современная эпидемическая ситуации в мире сложилась таким образом, что за последнюю четверть века человечество столкнулось с сорока новыми инфекционными болезнями (атипичная пневмония — 2003 г., птичий грипп — 2003 г., свиной грипп 2009г., геморрагическая лихорадка Чапаре 2008 г. и др.).

Основные понятия и термины в связи с заболеваниям, имеющим международное значение

«Санитарнаи охрана территории» —, комплекс общегосударственных медико-санитарных мероприятий (организационных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и противоэпидемических), направленных на предотвращение заноса и распространения на территории болезней, имеющих международное значение.

«болезни, имеющие международное значение» (введено на замену понятия «карантинные инфекции»):

1. Необычные или неожиданные заболевания, которые могут повлиять как на здоровье населения Украины, так и других стран мира (оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, грипп человека,

вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром

(ТОРС);

2. проявили способность влиять на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах (холера, легочная чума, желтая горячка, вирусные геморрагические лихорадки Эбола, Ласса, болезнь Марбург, лихорадка Западного Нила);

3. другие болезни, которые представляют особую национальную и региональную проблему, (например, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт, малярия, менингококковая инфекция и др.).

«дезинфекция» - борьба или уничтожение инфекционных агентов на поверхности тела человека или животных, в багаже, грузах, контейнерах, перевозочных средствах, товарах и почтовых посылках с помощью химических или физических агентов;

«изоляция» - отстранение больных или зараженных лиц или зараженных контейнеров, перевозочных средств, багажа, товаров, почтовых посылок от других, таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции или контаминации;

«карантин» - ограничение деятельности и/или отделение от других лиц, которые не больны, но подозрительные на заражения, или подозрительных на заражение, багажа, контейнеров, перевозочных средств или товаров таким образом, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции или контаминации;

«ограничительные противоэпидемические мероприятии» - медико- санитарные и административные мероприятия, которые осуществляются в пределах очага инфекционной болезни с целью предотвращения ее распространения.

«чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, которая имеет международное значение» - экстраординарное событие, которое: - имеет риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни;

- способна потребовать скоординированных международных соответствующих мероприятий.

Учитывая актуальность проблемы и основные направления и тенденции современной эпидемической ситуации, в 2005 году были приняты новые Международные медико-санитарные правила, которые вступили в действие 15 июня 2007 г.

Цель ММСП (2005): максимально обеспечить безопасность в здравоохранении не создавая при этом лишних ограничений для международных перевозок и торговли.

В связи с этим приняты новые павила. Новые Правила:

1. Распространяются не только на карантинные заболевания, но и на все чрезвычайные ситуации общественного здравоохранения, имеющие международное значение, т.е. от конкретного списка к открытому и дополняемому перечню.

2. Акцент мероприятий сместился от санитарной охраны границ в пунктах пропуска к максимальной локализации источника.

3. Определение оптимального объема мероприятий с минимальными экономическими санкциями (запрет ввоза продукции, животных, ограничение перемещений людей и др.).

Согласно ММСП (2005) все события, на которые распространяется действие документа, делятся на 3 категории:

1. Болезни (4 нозоформы) о которых обязательно сообщается ВОЗ даже при одном случае: полиомиелит (вызванный диким полиовирусом), оспа, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, ТОРС

2. Любое событие, которое может иметь международное значение для здравоохранения, включая события, которые имеют неизвестные причины или источники, а также события связаны с другими ситуациями и болезнями, кроме перечисленных в n.l.

3. Болезнями, исторически проявившие способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения, быстро распространяться в международном масштабе: холера, легочная чума, желтая горячка, вирусная геморрагическая лихорадка (Эбола, Ласса, Марбург), лихорадка Западного Нила, менингит и другие.