Блок Неотложные состояния при несчастных случаях

111. К какому типу относится «мокрое» утопление:

1. Синкопальное

2. Асфиксическое

3. + Истинное

4. Вторичное

5. Смерть в воде

111. Какое утопление клинически характеризуется наличием выраженных трех периодов:

1. Асфиксическое

2. Вторичное

3. Синкопальное

4. Смерть в воде

5. +Истинное

111. Когда начинают проводить ИВЛ утонувшему:

1. При доставке на катер

2. При доставке на берег

3. +Сразу, как лицо поднято над водой

4. После удаления воды из желудка

5. После удаления воды из легких

111. Необходимые мероприятия при тяжелых нарушениях дыхания при травматической асфиксии :

1. Трахеостомия

2. +Перевод на ИВЛ

3. СЛР

4. Непрямой массаж сердца

5. Антибактериальная терапия

111. Какие препараты используют для борьбы с гиперкоагуляцией в постасфиксическом периоде:

1. Гемодез

2. Аспирин

3. +Гепарин

4. Пиавки

5. Раствор натрия хлорида 0,9%

130. Какую форму имеет рана кожных покровов при воздействии электрического тока:

1. + кратерообразную

2. поверхностная рана неопределенной

3. выпуклая

4. глубокая рана неопределенной формы

5. поверхностная рана в виде царапины

131. С чего необходимо начать оказания неотложной помощи пострадавшему при электротравме?

1. +пре­кратить воздействия электрического тока на постра­давшего

2. вынос пострадавшего из зоны поражения.

3. проверить наличие и эффективность дыхания

4. определить наличие и эффективность кровообращения.

5. немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

132. При прохождении электрического тока через сердце у пострадавшего ЧАЩЕ всего возникает:

1. потеря сознания

2. +аритмии вплоть до фибрилляции желудочков

3. апное

4. тоническое сокращение мышц скелета

5. болевой синдром и шок

133. В месте контакта кожи с проводником электрического тока она имеет цвет:

1. + светлее окружающей кожи

2. багровый

3. землисто - серый

4. ярко красный

5. обычный

134. Через какой период времени, после воздействия высокой температуры может возникнуть солнечный удар?

1. 10-12 часов

2. 24 часа

3. +6- 8 часов

4. 18 часов

5. 36 часов

135. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?

1. +согревание пострадавшего и особенно отмороженной части

2. введение дыхательных аналептиков

3. введение литической смеси

4. проведение сердечно-легочной реанимации

5. растирание отморо­женных участков тела снегом

136. Основной задачей оказания неотложной помощи при переохлаждении на догоспитальном этапе является:

1. стабилизация дыхания

2. восстановление температуры тела и ее контроль

3. +восстановление нарушенного кровообращения

4. Стабилизация деятельности ЦНС

5. восстановление водного баланса

1. При отравлении веществами содержащими атропин наблюдаются все нижеперечисленные симптомы КРОМЕ:

1. Расширение зрачка

2. Гиперемия лица

3. +Брадикардия

4. Повышение температуры тела

5. Сухость слизистых оболочек

138. Неотложную помощь при отравлении угарным газом в первую очередь начинают с:

1. Инфузии солевых растворов

2. Введения дыхательных аналептиков

3. Купирования нарушений сердечного ритма

4. +оксигенотерапии

5. Вазопрессорной терапии

139. Какое осложнение наиболее часто развивается при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе .

1. +гемолиз эритроцитов

2. панкреонекроз

3. токсический гератит

4. острая дыхательная недостаточность

5. перфорация пищевода

140. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее эффективным при лечении отравления угарным газом на догоспитальном этапе?

1. форсированный диурез

2. гемосорбция

3. промывание желудка

4. плазмофорез

5. +оксигенотерапия

141. Какой препарат наиболее эффективен при отравлении наркотическими анальгетиками:

1. бемегрид

2. кордиамин

3. +налоксон

4. адреналин

5. преднизолон

142. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:

1. введение воздуховода

2. +интубация трахеи

3. ингаляция кислорода

4. введение кордиамина и кофеина в/м

5. в/в введением мезатона

143. Менингококкцемия может вызвать следующие осложнения:

1. +острая недостаточность коры надпочечников

2. анемия

3. ангина

4. спондилит;

5. острая печеночная недостаточность;

144. Какой препарат необходимо ввести ребенку 2-х лет с менингококкцемией на догоспитальном этапе:

1. гепарин 10тыс. ЕД;

2. цефазолин 50 тыс/кг веса;

3. фуросемид 5-7 мг/кг веса;

4. + левомицетина сукцинат 25 мг/кг веса;

5. димедрол 1% - 0,2 в/м.;

145. Укажите признак характерный для менингококкцемии:

1. увеличение печени;

2. гипертонус мышц;

3. пятнисто-папулезная сыпь;

4. + геморрагическая сыпь;

5. брадикардия;

146. Решающее значение в диагностике менингита имеет

1. острое начало заболевания с повышением температуры тела;

2. синдром инфекционно-токсического шока;

3. признаки интоксикации;

4. бледность кожных покровов и слизистых;

5. +менингиальный синдром с изменениями в ликворе;

147. Какой признак нехарактерен для острого клещевого энцефалита?

1. менинго-энцефалитический синдром;

2. повышение внутричерепного давления;

3. лихорадка в начале заболевания;

4. +заболевание в осеннее-зимний период;

5. вялые парезы и параличи мышц верхнего плечевого пояса;

148. Для клинической картины энцефалитов характерно наличие:

1. повышения артериального давления;

2. положительного симптома Воскресенского;

3. +очаговых симптомов;

4. перитонеальных симптомов;

5. суставного синдрома;

149. Для оказания помощи при менингитах у взрослых на догоспитальном этапе используют:

1. +пенициллин, преднизолон, фуросемид;

2. кеторолак, но-шпа, лазикс;

3. магнезия, диазепам, левомицетин;

4. 33% спирт, эуфиллин, трамадол;

5. гипертонический раствор глюкозы;

150. Назовите тип острого нарушения мозгового кровообращения:

1. по посттравматическому типу;

2. по гипокинетическому типу;

3. по кардиальному типу;

4. по гипоксическому типу;

5. +по ишемическому типу;

151. Какой симптом характерен для субарахноидального кровоизлияния:

1. моторная афазия;

2. сенсорная афазия;

3. +ригидность затылочных мышц;

4. амнестическая афазия;

5. симптом Бабинского;

152. Продолжительность «терапевтического окна» при ОНМК составляет:

1. до полугода;

2. до 2-х лет;

3. от 24 часов до 3-х суток;

4. +3-6 часов;

5. 12-24 часа.

153. К базисной недифференцированной терапии при ОНМК относится:

1. +оксигенотерапия;

2. тромболитическая терапия;

3. нейрохирургическое лечение;

4. физиотерапевтические процедуры;

5. химиотерапевтичесие процедуры;

154. В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию симптомы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения?

1. +от нескольких минут – до 24 часов;

2. 2-3 суток;

3. 3-5 суток;

4. 5-7 суток;

5. 1-2 недели;

155. Какие причины приводят к геморрагическому инсульту?

1. артериальная гипотензия;

2. опухоль легких;

3. +аневризма сосудов головного мозга;

4. менингит;

5. кардиоэмболия;

156. Для диабетической гипергликемической комы характерны:

1. симптомы Брудзинского и Кернига;

2. гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы;

3. влажные кожные покровы;

4. +D. медленное начало;

5. внезапное начало;

157. Какие симптомы характерны для наркотической комы:

1. расширение зрачка;

2. запах ацетона изо рта;

3. + редкое, поверхностное дыхание;

4. частое, глубокое дыхание;

5. положительный эффект от введения 40% р-ра глюкозы;

158. Для глубокой алкогольной комы характерными признаками являются:

1. теплая сухая кожа;

2. лихорадка;

3. аритмия;

4. D.джексоновские припадки;

5. +E. гипотония;

159. Лечение алкогольной комы включает:

1. вдыхание паров нашатырного спирта;

2. +B. введение витаминов группы В;

3. активированный уголь;

4. введение бемегрида;

5. введение антибиотиков;

160. Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

1. + внутривенно струйно 40% раствора глюкозы;

2. внутривенно капельно 10% раствора глюкозы;

3. внутривенно капельно 5% раствора глюкозы;

4. внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина;

5. внутривенно струйно 5% раствора глюкозы;

161. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют:

1. наличие ригидности затылочных мышц;

2. симптом Бабинского;

3. пульс на лучевой артерии;

4. сухожильные рефлексы;

5. + пульс на сонных артериях;

162. Какое из нижеперечисленных нарушений сознания не является опасным для жизни больного?

A. комы;

B. сопор;

C. делирий;

+D. нейрогенные синкопе;

E. дисциркуляторные синкопе;

163. Какой параметр учитывается при оценке степени угнетения сознания по шкале Глазго?

1. реакция на вдыхание нашатырного спирта;

2. реакция зрачков на свет;

3. уровень артериального давления;

4. частота дыхательных движений;

5. + двигательная активность;

164. При какой коме, можно быстро стабилизировать состояние больного на этапе СМП?

1. + наркотической;

2. печеночной;

3. уремической;

4. коме при тяжелой ЧМТ;

5. гипергликемической;

165. Прогрессирующее нарушение сознания с усилением брадикардии, это признак:

1. печеночной комы;

2. уремической комы;

3. + нарастающего отека головного мозга;

4. токсического поражения коры головного мозга;

5. комы при ишемическом инсульте;

166. Резкое ухудшение состояния больного в алкогольной коме может произойти вследствии

1. развитием токсической энцефалопатии;

2. развитием дегидратации;

3. снижение уровня глюкозы в крови;

4. +аспирация рвотных масс в дыхательные пути;

5. развитием полинейропатии;

167. Для эпилептического припадка характерно:

1. припадки длительные, не похожи один на другой;

2. после припадка расстройство сознания нет;

3. + внезапное возникновение и прекращение;

4. большой длительностью;

5. глубиной нарушения сознания;

168. Для купирования эпилептического припадка используют следующие меры неотложной терапии:

1. внутривенное введение 1% фуросемида;

2. +внутривенное введение седуксена;

3. пытаться разомкнуть челюсти;

4. инъекции стимуляторов сердечно-сосудистой деятельности и дыхания;

5. использовать методы психотерапия;

169. Для эпилептического статуса характерно:

1. + беспрерывное следование судорожных пароксизмов;

2. межприступные периоды очень длительные;

3. между судорожными пароксизмами больной приходит в сознание;

4. безопасные для больного;

5. сомато-вегетативные расстройства;

170. К общемозговым симптомам относятся:

1. симптом Брудзинского;

2. гемипарез, гемиплегия;

3. джексоновская эпилепсия;

4. +генерализованный судорожный припадок;

5. симптом Бабинского;

171. Для эпилептического припадка характерны:

1. хаотичные, размашистые движения руками;

2. ситуационная обусловленность;

3. отсутствие амнезии на период судорожного припадка;

4. + прикусы языка, ушибы головы, туловища;

5. стойкая анизокория;

172. Характерными клиническими признаками эпилептического припадка являются:

1. + падение, клонические судороги;

2. тремор конечностей;

3. дыхательная недостаточность;

4. психический автоматизм;

5. галлюцинации;

173. Судороги у новорожденного могут развиться вследствии всех перечисленных причин, КРОМЕ

1. гипоксически-травматических поражений мозга;

2. +перекорма;

3. врожденных аномалий мозга и костей черепа;

4. первичных и вторичных менингитов;

5. гипертермии при ОРВИ;

174. Важное звено в тактике врача скорой помощи при судорогах у новорожденного:

1. оценка функции пищеварения;

2. оценка уровня сознания;

3. +профилактика аспирации дыхательных путей;

4. рекомендации по профилактике повторных судорог;

5. введение мочегонных;

175. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, можно использовать: 1. 2,4% раствор эуфиллинф внутривенно; 2. 100мг трамадола внутривенно ; 3. ингаляцию увлажненного кислорода; 4. +20% раствор оксибутират натрия внутривенно; 5. 1% раствор димедрол внутривенно;

176. Правильной тактикой врача скорой помощи у больного с впервые возникшим судорожным синдромом, является:

1. немедленно госпитализировать больного;

2. купирование судорог, актив в поликлинику;

3. + купирование судорог, срочная госпитализация;

4. ингаляция кислорода, госпитализация без полного купирования судорог;

5. 0,4 мг налоксон, срочная госпитализация после купирования судорог;

177. Судорожный синдром может возникнуть при всех состояниях, КРОМЕ:

1. гипертермии;

2. черепно-мозговой травме;

3. эклампсии беременных;

4. экзогенных отравлениях;

5. +инфаркте миокарда;

178. Правильной тактикой врача скорой помощи, при судорожном синдроме у больного с установленным диагнозом эпилепсия, в общественном месте, является:

1. +госпитализация после купирования судорог;

2. 25% магния сульфат, актив в поликлинику;

3. 10 мг реланиума, актив в поликлинику;

4. немедленно госпитализировать больного, без купирования судорог;

5. 10 мг седуксена, актив в поликлинику;

179. Что такое фебрильные судороги?

1. это судороги возникающие у здоровых людей;

2. это злокачественная форма детской эпилепсии;

3. +это аномальная реакция детского мозга на повышение температуры тела;

4. это судороги в одной части тела;

5. это судороги возникающие в жаркую погоду;

180. Выберите препарат, не обладающий противосудорожными свойствами:

1. магнезия;

2. реланиум;

3. диазепам;

4. оксибутират натрия;

5. +димедрол;

181. Пик заболеваемости эпилепсией возрастает у больных пожилого возраста за счет:

1. +увеличения сосудисто-мозговых заболеваний;

2. нервные клетки в этом возрасте более эпилептогенные;

3. гормональных расстройств;

4. изменения обмена жиров;

5. субатрофии мозга;

182. Во время транспортировки в стационар у пострадавшего от удушения, внезапно возникли судороги. Ваши дальнейшие действия?

1. Начать проведение сердечно-легочной реанимации

2. +Ввести противосудорожные препараты

3. Профилактика западения языка

4. Установить воздуховод

5. Провести интубацию

183. Во время попытки к суициду пострадавшего успели снять с петли родственники. При осмотре врачом странгуляционная борозда на шее ниже гортани, кожа цианотичная, сознание оглушение, дыхание спонтанное, ЧДД - 20 в 1 минуту, тахикардия - ЧСС 110 в 1 минуту. АД 150/90 мм.рт.ст.. Клонические судороги верхних конечностей. Какие медикаменты из нижеперечисленных необходимо назначить больному в первую очередь:

1. гормональные препараты

2. магния сульфат

3. + брузепам

4. нифедипин

5. капотен

184. Пострадавший от утопления. Без сознания, диффузный цианоз кожных покровов, дыхание 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии не определяется. Каковы Ваши действия:

1. + начать сердечно-легочную реанимацию

2. В/в введение мочегонных

3. в/в введение раствора соды

4. доставить в приемный покой для наблюдения

5. Вызвать реанимационную бригаду

185. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог?

1. внутричеренная гипертензия

2. черепно-мозговая травма

3. эпилепсия

4. + электротравма

5. обморок

186. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. При оказании неотложной медицинской помощи необходимо провести все нижеперечисленные мероприятия КРОМЕ:

1. оксигенотерапия

2. ввести противосудорожные препараты

3. ввести антигипоксанты

4. обеспечить доступ к вене

5.+ ввести дыхательные аналептики

187. Мужчина 40 лет, без сознания лежит рядом с электропроводом. Объективно: на руках имеется рана овальной формы цвет - серовато-бледный, дыхание поверхностное 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии отсутствует АД 00/00 мм.рт.ст. На ЭКГ- фибрилляция желудочков. Неотложная медицинская помощь должна начинаться с:

1. введения изоптина

2. введения лидокаина

3. +проведение дефибрилляции

4. инфузии дофамина

5. проведения искусственной вентиляции легких

188. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Какие медикаменты необходимо применить в первую очередь:

1. противосудорожные

2. +седативные

3. противоаритмические

4. антигистаминные

5. нейропротекторы

189. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., желудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 178 в 1 минуту. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь: 1. верапамил

2. + кордарон

3. преднизолон

4. дигоксин

5. магния сульфат

190. Мужчина 26 лет случайно задел оголенный электрический провод напряжением 800 W. Об-но: без сознания, тонические судороги. АД 90/60 мм.рт.ст. Частота дыхания 10 в 1 минуту. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь: 1. преднизолон

2. брузепам+

3. магния сульфат

4. лидокаин

5. 40% р-р глюкозы

191. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. на ладонной поверхности правой кисти кратерообразная рана бледно-серого цвета. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больной:

1. + сульфат магния

2. натри оксибутират

3. преднизолон

4. кордиамин

5. верапамил

192. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., аритмия. В легких непостоянные сухие хрипы. ЭКГ: мерцание предсердий с ЧСС 104 в 1 минуту. Нормальная ЭОС.  Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больному:

1. + инфузия дофамина

2. инфузия 5% раствора глюкозы

3. введение лидокаина

4. инфузия пентокрахмала

5. эуфиллин в/венно

193. При прохождении электрического тока через мозг у пострадавшего наступает:

1. + потеря сознания и судороги

2. апное

3. различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков

4. тоническое сокращение мышц скелета

5. болевой синдром и шок

194. При прохождении электрического тока через какой орган у пострадавшего возникают различные нарушения ритма вплоть до фибрилляции желудочков:

1. печень

2. почки

3. + сердце

4. мозг

5. легкое

195. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме I степени: 1. мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией

2. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации

3. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, потеря сознания

4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потери сознания

5. +частичные судороги

196. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 1200 W. Об-но: без сознания, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, на свет не реагируют.  Определите степень тяжести электротравмы: A V

2. I

3. II

4. III

5. + IV

197. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но: Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст. на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом. Определите какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь?

1. преднизолон

2. +натрия оксибутират

3. верапамил

4. лидокаин

5. ингаляция кислорода

198. Мужчина 54 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W находится в коматозном состоянии, дыхание редкое, стридорозное, АД 80/50 мм.рт.ст., аритмия.  Определите степень тяжести электротравмы: 1. V

2. I

3. II

4. +III

5. IV

299. Женщина 23 лет длительное время находилась в душном помещении. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре выявлено – кожные покровы ярко-красные, горячие на ощупь, влажные. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 130\80 мм.рт.ст. Во время осмотра у больной начались генерализованные тонические судороги. Какие мероприятия необходимо провести у больной во время судорог на догоспитальном этапе.

1. Ввести брузепам в/венно

2. + поддерживать голову для профилактики травмы

3. вставить роторасширитель для профилактики прикуса языка.

4. Установить воздуховод

5. Ввести раствор магния сульфата в/мышечно

200. Больной 49 лет, находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость, ноющие боли в сердце. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. Неврологической симптоматики нет. ЭКГ: ритм синусовый 96 в 1 минуту. Нормальное положение ЭОС. Снижение сегмента ST в отведении V₂ и V₃. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного.

1. стенокардия

2. межреберная невралгия

3. гипертонический криз

4. острое нарушение мозгового кровообращения

5. +тепловой удар

201. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 40⁰, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в 1 минуту. ЭОС нормальная. Без острой коронарной патологии. Уровень глюкозы в крови 3,6 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз больного:

1. гипогликемическая кома

2. укус неизвестного насекомого

3. анафилактический шок

4. +солнечный удар

5. отравление алкоголем

202. Во время длительного марша, при температуре воздуха +38⁰, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД – 22 в 1 минуту, ЧСС- 102в 1 мин.. АД 70\50 мм. рт. ст. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь:

1. ввести в/вено преднизолон

2. +инфузия солевых растворов

3. Введение 40% расвора глюкозы

4. Инфузия реополиглюкина

5. Ввести кордиамин

203. Мужчина 28 лет во время катания на лыжах в лесу, упал в яму, в которой через 8 часов обнаружили его спасатели. Объективно: больной заторможен, разговаривает с трудом, движения скованы. Температура тела 35,2°. Кожа на кистях бледная, болевой чувствительности нет, имеются пузыри с геморрагическим содержимым и участки некроза кожи. Определите степень отморожения у больного

1. 1 степень

2. 2 степень

3. +3 степень

4. 4 степень

5. 2А степень

204. Ребенок 12 лет. Длительное время находился в помещении с высокой температурой. Жалобы на тошноту, головную боль, периодически клонические судороги кистей рук. Объективно: кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела 38,4°. В легких хрипов нет ЧДД 22 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 108 в 1 минуту. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:

1. +ввести магния сульфат в/венно

2. обрызгать лицо холодной водой

3. уложить больного в горизонтальное положение

4. обильное питье

5. дать жаропонижающие средства

205. Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (t на улице +25⁰), одела на него шерстяной костюмчик и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 38⁰С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Что, из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка?

1. кишечная инфекция

2. +перегревание

3. пневмония

4. респираторная вирусная инфекция

5. гипертензионный синдром

206. После принятия большой дозы алкоголя человек вышел на улицу, а затем был обнаружен утром во дворе. Что делал ночью - неизвестно. Объективно: сознание - сопор. Кожа стоп бледная, пастозная. Температура тела – 35,1°. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96 ударов в минуту. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек пальцев ног, гиперемия кожи стоп, снижение чувствительности стоп. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:

1. растирание стоп спиртовым раствором

2. обильное теплое питье

3. поместить больного в теплое помещение

4. в/венная инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида

5. + инфузия вазопрессоров

207. В подвале старого дома обнаружен мужчина 49 лет. Кожные покровы бледные, холодные. Сознание сопор, сухожильные рефлексы снижены, температура тела 30°С. Снижение чувствительности кожи конечностей, гипотония- АД 80/50 мм.рт.ст., брадикардия – ЧСС 48 в 1 минуту, брадипное ЧДД – 7 в 1 минуту. Какой метод лечения из нижеперечисленных необходимо применить больному в первую очередь.

1. внутривенное введение теплого раствора адреномиметиков

2. +инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида

3. сифонная клизма с теплой водой

4. теплая масляная клизма

5. внутримышечное введение теплого раствора сульфата магния

208. Зимой в лесу заблудилась группа туристов, их обнаружили через 2 дня. При осмотре одного из туристов выявлено: кожа пальцев обеих ног гиперемирована, отечна, на дистальных фалангах очаги некроза. Для какой степени отморожения характерна данная клиника?

1. I степени

2. II степени

3. II-III степени

4. +III степени

5. IV степени

209. Больной употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами. Поставте предварительный диагноз:

1. пищевая токсикоинфекция

2. +ботулизм

3. сальмонеллез

4. энтерит

5. острый гастрит

210. Больная 25 лет. Жалобы на сильные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры до 39,5º, озноб, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Болеет в течение 2-х дней, когда через 3 дня после менструации появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 92 уд. В 1минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На прокладке - слизисто-гнойные выделения. Предполагаемый диагноз:

1. + пельвиоперитонит

2. острый аппендицит

3. мочекаменная болезнь

4. дивертикулит

5. перекрут кисты яичника

211. Больная 30 лет. Жалобы на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 37,8º С, общую слабость. Болеет 2 дня, когда через 2 недели после медицинского аборта появились вышеописанные симптомы. Объективно: Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Признаков раздражения брюшины нет. Предполагаемый диагноз:

1. острый аппендицит

2. пельвиопеитонит

3. мочекаменная болезнь

4. + острый сальпингоофорит

5. внематочная беременность

212. Развитие перитонита после операции кесарево сечение в послеродовом периоде чаще всего обусловлено:

1. метроэндометритом

2. + несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения

3. послеродовым аднекситом

4. метротромбофлебитом

5. послеродовым параметритом

213. При эндометрите не имеют места:

1. субинволюция матки

2. болезненность при пальпации

3. сукровично-гнойные выделения

4. + серозно-слизистые выделения

5. снижение тонуса матки

214. Наиболее часто встречающееся осложнение при использовании внутриматочной спирали:

1. истмико-цервикальная недостаточность

2. внематочная беременность

3. привычный выкидыш

4. + острая инфекция малого таза

5. тромбоз вен таза

215. С каким заболеванием наиболее часто проводят дифференциальную диагностику при остром сальпингите:

1. + с острым аппендицитом

2. с пельвиоперитонитом

3. с острым холециститом

4. с внематочной беременностью

5. с острой кишечной непроходимостью

216. Наиболее частым осложнением острого сальпингита является:

1. + пиосальпинкс

2. пельвиоперитонит

3. свищ

4. сепсис

5. абсцесс дугласова пространства

217. Наиболее частая форма послеродового воспалительного процесса:

1. мастит

2. метротромбофлебит

3. + эндометрит

4. параметрит

5. септический шок

218. Родильница 25 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38 С, общую слабость, недомогание, головную боль, сукровично-гнойные выделения из половых путей. Роды произошли 38 дней назад, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, длительным безводным периодом. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимы слизистые бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 38,4 С. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. На прокладке – сукровично-гнойные выделения. Предполагаемый диагноз:

1. пельвиоперитонит

2. + эндометрит

3. сальпингоофорит

4. сепсис

5. пиелонефрит

219. Больная 25 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Кровянистые выделения появились 10 дней назад при задержке месячных на 5 дней. Нарушения менструального цикла наблюдаются в течение 2-х лет. Месячные с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 37 дней назад. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей не было. Предполагаемый диагноз:

1. начавшийся самопроизвольный выкидыш в раннем сроке

2. прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта

3. миома матки

4. + дисфункциональное маточное кровотечение

5. эндометриоз тела матки

220. Больная 15 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Заболела 7 дней назад, когда после 2х месячного отсутствия менструации, появились кровянистые выделения из половых путей. Месячные с 15 лет, первые 3 месяца по 3-4 дня, через 28 дней. Объективно: кожные покровы бледные. Пульс 85 уд. в 1 мин. АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Молочные железы развиты слабо. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Предполагаемый диагноз:

1. + ювенильное кровотечение

2. кровотечение репродуктивного возраста

3. прервавшаяся маточная беременность

4. болезнь Верльгофа

5. гормонопродуцирующая опухоль яичников

221. Достоверным признаком беременности является:

1. задержка менструации

2. увеличение размеров живота

3. тошнота и рвота

4. + наличие плода в матке

5. появление молозива

222. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:

1. полип и рак шейки матки

2. предлежание плаценты

3. разрыв матки

4. + угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт

5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

223. При подозрении на предлежание плаценты врач скорой помощи не имеет права проводить:

1. сбор анамнеза

2. + влагалищное исследование

3. наружное акушерское исследование

4. ультразвуковое исследование

5. осмотр шейки матки в зеркалах

227. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

1. + внезапный приступ боли в подвздошной области

2. иррадиация боли в плечо

3. тошнота (или рвота)

4. постепенно нарастающие боли внизу живота без иррадиации.

5. жидкий стул

225. Трубный аборт без значительного внутрибрюшного кровотечения надо дифференцировать:

1. + с самопроизвольным абортом

2. с полипом цервикального канала

3. с острым аппендицитом

4. с миомой матки

5. с раком шейки матки

226. Больная 27 лет. Жалобы на резкую боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, обморок, скудные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Заболела внезапно, задержка месячных на 10 дней, тест на беременность слабо положителен. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, влажные. АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, справа. Симптом раздражения брюшины слабо положителен. Предполагаемый диагноз:

1. прервавшаяся маточная беременность

2. острый аппендицит

3. перекрут кисты яичника

4. + прервавшаяся внематочная беременность

5. острая кишечная непроходимость

227. Наиболее частая причина кровотечения у женщин репродуктивного возраста:

1. + нарушенная маточная беременность

2. нарушенная внематочная беременность

3. субмукозная миома матки

4. дисфункциональное маточное кровотечение

5. нарушения менструального цикла

228. Наиболее частая причина кровотечения после аборта:

1. + остатки плодного яйца

2. плацентарный полип

3. заболевания крови

4. гормональные нарушения

5. перфорация матки

229. На вызове: первородящая, 26 лет. Жалобы на слабые короткие схватки, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - доношенная беременность, тазовое предлежание плода. При осмотре – схватки каждые 10 минут по 10-15″. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 135 уд. в 1′. Выделения из половых путей умеренные, кровянистые. Предполагаемый диагноз.

1. I период родов. Предлежание плаценты

2. + I период родов. Преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты.

3. I период родов. Слабость родовой деятельности.

4. II период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. II период родов. Кровотечение из разрыва стенки влагалища.

230. На вызове: роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Тактика ведения роженицы:

1. ввести метилэргометрин

2. ждать самостоятельного рождения последа

3. произвести ручное выделение последа

4. + выделить послед наружными приемами

5. лед на низ живота

231. На вызове: Роженица находится в 3-ем периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Тактика ведения роженицы:

1. ввести сокращающие матку средства

2. произвести ручное отделение и выделение последа

3. определить признаки отделения последа

4. + приступить к выделению последа наружными приемами

5. катетеризировать мочевой пузырь

232. Врач выездной бригады СМП обязан владеть всеми нижеперечисленными манипуляциями, КРОМЕ:

1. Интубации трахеи и проведения ИВЛ

2. Внутрисердечных инъекций

3. Промывания желудка и кишечника

4. Транспортной иммобилизации

5. +Гастроскопии

233. Основным критерием для определения расположения подстанции в населенном пункте является возможность прибытия бригады после поступления вызова в любую точку зоны через::

1. 10 минут

2. + 20 минут

3. 15 минут

4. 7 минут

5. 25 минут

234. Какой вид ответственности несет врач скорой медицинской помощи в случае неоказания помощи больному и наступления тяжких последствий для его здоровья:

1. Административную

2. + Уголовную

3. Моральную

4. Материальную

5. Дисциплинарную

235. При обслуживании вызова врач оказал помощь в неполном объеме, что явилось причиной незначительного ухудшения здоровья пациента. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач:

1. +Административной

2. Моральной

3. Материальной

4. Уголовной

5. Дисциплинарной

236. При обслуживании вызова врач не оказал помощь, что явилось причиной смерти больного в дальнейшем. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач:

1. Материальной

2. Дисциплинарной

3. Административной

4. +Уголовной

5. Моральной

237. При обслуживании вызова возник конфликт между врачом и родственниками больного. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач если будет доказано, что он является виновником возникновения конфликта:

1. Уголовной

2. +Дисциплинарной

3. Административной

4. Материальной

5. Моральной

238. Объясните как должен поступить врач скорой медицинской помощи если по пути на вызов его останавливают прохожие, требуя оказать медицинскую помощь пострадавшему на улице:

1. Не останавливаясь, проедет мимо

2. Остановится, объяснить, что он не сможете оказать помощь, порекомендовать вызвать другую бригаду скорой медицинской помощи и уехать

3. +Остановится, удостовериться в наличии пострадавшего и согласовав свои действия со старшим врачом, начать оказывать помощь больному

4. Сообщить о случившемся диспетчеру и проехать мимо

5. Передать вызов к пострадавшему через диспетчера другой бригаде скорой помощи

239. У мужчины 47 лет появились сильные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. врач линейной бригады поставил диагноз « острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок». Сделайте вывод с какой целью к больному должна быть вызвана специализированная бригада:

1. +Для уточнения диагноза и проведении интенсивной терапии или реанимации и госпитализации в стационар

2. По просьбе больного или родственников

3. Для обеспечения проведения обезболивания, внутривенной инфузии вазопрессоров и нитратов, госпитализации в стационар

4. Для транспортировки больного в профильный стационар

5. Для переноски носилочного больного при отсутствии в бригаде необходимого количества помощников

240. Установить ответственного за медицинскую сортировку на месте происшествия ЧС.

1. старший врач оперативного отдела

2. бригада ССМП

3. дежурный управления внутренних дел

4. +служба медицины катастрофы

5. штаб ГО и ЧС

241. Установите ответственного за определение пункта сбора больных и пострадавших при ЧС?

1. старший врач оперативного отдела

2. дежурный ЧС

6. дежурный управления внутренних дел

3. +штаб по ликвидации ЧС

4. врач ССМП

242. Определите старшего врача на объекте ЧС в пункте сбора больных?

1. старший врач оперативного отдела

2. старший врач подстанции

3. + врач выездной бригады СМП

4. врачи СМК

5. главный врач ССМП

243. Кто разрешает врачу бригады ССМП покинуть пункт сбора больных вне зоны пожара?

1. главный врач ССМП

2. зам. глав врача по ГО и ЧС

3. старший врач подстанции

4. старший врач оперативного отдела

5. +руководитель тушения пожара

244. Выберете наиболее оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи.

1. 1 час после травмы

2. первые 4-6 часов с момента поражения 

3. + до 30 минут после получения травмы

4. не позднее 2 суток.

5. не позднее 3-х суток.

245. Выберете оптимальные сроки оказания доврачебной медицинской помощи.

1. +1 час после травмы

2. 4-6 часов с момента поражения 

3. до 30 минут после получения травмы

4. не позднее 2 суток.

5. не позднее 3-х суток.

246. Выберете оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи.

1. 1 час после травмы

2. + 4-6 часов с момента поражения 

3. до 30 минут после получения травмы

4. не позднее 2 суток.

5. не позднее 3-х суток.

247. Сделайте вывод о приоритетности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе при чрезвычайной ситуации.

1. +беременные, дети

2. старики

3. мужчины

4. подростки

5. женщины

248. Что НЕ ВХОДИТ в обязанности врача ССМП при работе очаге ЧС

1. оказание первой врачебной помощи

2. медицинская сортировка пострадавших

3. доклад старшему врачу ИОДО

4. + эвакуация пораженных из очага ЧС

5. обеспечение медицинской эвакуации

249. Что противопоказано проводить при алкогольной коме, если не проведена интубация трахеи? 1. вливание полиглюкина 2.+ промывание желудка 3. введение воздуховода 4 форсированный диурез 5. назначение вазопрессоров

250. Для наркотической комы характерны все симптомы КРОМЕ:

1. сужение зрачков

2. +расширение зрачков

3. редкое, поверхностное дыхание

4. цианоз кожных покровов

5. положительный эффект от введения налоксона

251. При лечении острого отравления уксусной эссенцией используется все нижеперечисленные средства КРОМЕ:

1. 2% раствор промедола

2. преднизолон

3. раствор Но-шпы

4. 4% раствор гидрокарбоната натрия в/вено.

5. + 1% раствор димедрола

252. Больной 52 лет. Анамнез: со слов родственников приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью час назад. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание - умеренное оглушение. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 11 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 62 в 1 минуту. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Для лечения применяются все нижепречисленные методы КРОМЕ:

1. Промывание желудка через зонд 10-12 литрами воды комнатной температуры.

2. +Наркотические аналгетики

3. Инфузия 0,9% теплого раствора натрия хлорида в/вено капельно

4. Лазикс 2,0 в/вено на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено.

5. Дыхательные аналептики

253. Женщина 34 лет. Жалобы на жгучую боль в стопе, сопровождающуюся подергиванием мышц, слабость, головную боль, боли в животе, повысилась температура тела. Анамнез: Накануне надевая обувь хранившуюся зимой в сарае почувствовала укол в стопу. Ночью появились вышеперечисленные симптомы, которые постепенно нарастали. Объективно: состояние средней тяжести. На подошвенной поверхности правой стопы участок гиперемии около 3-х сантиметров. Тонус мышц голени слегка повышен, чувствительность кожи снижена. Поставьте предварительный диагноз.

1. Укус змеи.

2. +Укус каракурта

3. Колотая рана стопы.

4. Рожистое воспаление стопы.

5. Укус скорпиона

254. Мужчина 37 лет. Объективно: состояние тяжелое. Сознание – отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттеком, холодные, влажные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия 110 в 1 минуту. Пульс 110 в1 минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. Тонус мышц снижен. На болевые раздражители не реагирует. В выдыхаемом воздухе специфический запах. Поставьте предварительный диагноз.

1. черепно-мозговая травма.

2. наркотическая кома.

3. гипогликемическая кома.

4. + алкогольная кома.

5. острое нарушение мозгового кровообращения

255. Мужчина 37 лет. Объективно: состояние тяжелое. Сознание – отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттеком, холодные, влажные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия 110 в 1 минуту. Пульс 110 в1 минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. Тонус мышц снижен. На болевые раздражители не реагирует. В выдыхаемом воздухе запах алкоголя. Что не применяется для лечения на догоспитальном этапе.

1. Ингаляция увлажненного кислорода..

2. Раствор тиамина хлорида 5% - 3,0 в/вено.

3.Инфузия 5,0% раствора глюкозы в/вено капельно

4. Лазикс 2,0 в/вено на в/вено.

5. +Реланиум 2,0 в/мышечно

256. Женщина 28 лет. Жалобы на сильные головные боли, шум в голове, тошноту, рвоту, одышку, сердцебиение. Анамнез: ухудшение состояния ночью, связывает с неисправностью печного отопления. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание – оглушение. Кожные покровы розовые, сухие. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия – 120 в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Поставьте предварительный диагноз.

1. отравление суррогатами алкоголя

2. пищевая токсико-инфекция

3. +отравление угарным газом

4. нейро-циркуляторная дистония

5. вертебро –базиллярная недостаточность.

257. Женщина 28 лет. Жалобы на сильные головные боли, шум в голове, тошноту, рвоту, одышку, сердцебиение. Анамнез: ухудшение состояния ночью, связывает с неисправностью печного отопления. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание – оглушение. Кожные покровы розовые, сухие. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия – 120 в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больной в первую очередь.

1.+ Ингаляция увлажненного кислорода..

2. Спазмолитики.

3. промывание желудка.

4. Лазикс 2,0 в/вено на в/вено.

5. Реланиум 2,0 в/мышечно

258.Жалобы больной: внезапно появившиеся боли внизу живота. Боли иррадиируют в поясницу, пах, прямую кишку. Отмечает чувство сдавления в прямую кишку. Объективно: больная бледная. АД 80/50мм РТ ст. Пульс – 100уд/минуту. Брюшная стенка не напряжена, но имеются симптомы раздражения брюшины слева. Что необходимо выяснить из анамнеза в первую очередь для установления предварительного диагноза:

1. Когда последний раз принимала пищу

2. +Когда была последняя менструация

3. Страдает ли язвенной болезнью желудка или 12перстной кишки

4. Страдает ли калькулезным холециститом

5. Страдает ли мочекаменной болезнью

259.С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу разрыва трубы:

1. Острый холецистит

2. Острый аппендицит

3. +Прободение язвы 12-перстной кишки

4. Острое воспаление придатков матки

5. Перекрут ножки кисты яичника

260. С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу трубного аборта:

1. Острый холецистит

2. Острый аппендицит

3. Прободение язвы 12-перстной кишки

4. +Острое воспаление придатков матки

5. Перекрут ножки кисты яичника

261.На каком этапе необходимо начинать лечение геморрагического шока при внематочной беременности:

1. +Еще до транспортировки в машину скорой помощи

2. В машине скорой помощи

3. В приемном покое стационара

4. В палате интенсивной терапии

5. На операционном столе

262. В каком положении необходимо транспортировать в стационар больную с нарушенной внематочной беременностью:

1. В положении лежа на животе

2. В полусидячем положении

3. В положении лежа с опущенным ножным концом

4. +В положении лежа на спине на горизонтальной поверхности

5. В положении лежа с опущенным головным концом

263.Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной внематочной беременности?

1. пороки развития матки, неправильное положение половых органов

2. +воспалительные заболевания придатков матки, аборты

3. опухоли матки

4. генитальный эндометриоз

5. опухоли яичников

264.Укажите характер боли во время разрыва трубы при внематочной беременности:

1. повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

2. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

3. схваткообразные боли внизу живота

4. +приступ сильных болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку и в правое плечо

5. сильные схваткообразные боли внизу живота

265.Укажите характер боли возникающей при прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта:

1. +повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

2. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

3. схваткообразные боли внизу живота

4. приступ сильных болей внизу живота, иррадирующих в прямую кишку и в правое плечо

5. сильные схваткообразные боли внизу живота

266. С какой целью врач скорой помощи использует окситоцин, если его вызвали к роженице в первом периоде срочных родов:

1. Для купирования схваток в первом периоде родов

2. Для ускорения родов

3. +Для профилактики кровотечения в третьем периоде родов

4. При отсутствии признаков отделения последа, с целью его отделения

5. При ущемлении отделившегося последа в шейке матки

266. Врач скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. Послед отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного:

1. +Борьба с гипотермией

2. Обработка пуповины

3. Перепеленать новорожденного

4. Профилактика бленнореи

5. Измерение роста и веса новорожденного

266. У женщины произошли домашние роды. Какой объем кровопотери считается физиологическим:

1. До 250,0 мл

2. До 350,0 мл

3. До 400,0 мл

4. До 450,0 мл

5. +До 500,0 мл

266. У беременной А., при сроке 39 недель появились тянущие боли внизу живота, слизисто-сукровичные выделения из половых путей, урежение частоты шевелений плода. Беременность протекала без осложнений. Как интерпретировать данные симптомы:

1. +предвестники родов

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. начало родовой деятельности

4. дородовое излитие околоплодных вод

5. предлежание плаценты

266. Острую гипоксию плода вызывает:

1. переношенная беременность

2. +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. порок сердца у матери

4. многоплодная беременность

5. аномалии родовой деятельности

266. Девочке 6 лет. Мать вызвала скорую помощь в связи с появившимися в умеренном количестве кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние пациентки удовлетворительное. Ваша тактика:

1. направить к педиатру

2. + направить к гинекологу

3. доставить в детскую больницу хирургического профиля

4. доставить в детскую больницу терапевтического профиля

5. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

266. У женщины через 21 день после родов появилась слабость, озноб, небольшой кашель, поднялась температура тела до 38⁰С. К врачу не обращалась, принимала парацетамол, отхаркивающие средства. Через 5 дней состояние женщины ухудшилось – температура тела повысилась до 39⁰С, усилилась слабость, появилась одышка – и женщина вызвала бригаду скорой помощи. Осмотрев больную врач скорой помощи поставил предварительный диагноз: Поздний послеродовый период. Сепсис? Дальнейшая тактика врача скорой помощи:

1. +доставить в роддом

2. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

3. доставить в хирургическое отделение городской больницы

4. направить к участковому гинекологу

5. доставить в терапевтическое отделение городской больницы

266. Дисфункциональное маточное кровотечение возникают вследстве:

1. опухоли матки

2. опухоли яичников

3. + гормональных нарушений

4. нарушений свертывания крови

5. Аборта

266. Клиническими проявлениями дисфункциональное маточное кровотечение является

1. + кровотечение после задержки месячных

2. кровотечение, повышение температуры

3. кровотечение, боли

4. кровотечение, рвота

5. кровотечение, болезненные мочеиспускание

266. Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста необходимо дифференцировать с:

1. +абортом, внематочной беременностью

2. воспалением придатков, перекрутом опухоли яичников

3. миомой матки, аппендицитом

4. почечной коликой, болезнями крови

5. перитонитом, сепсисом

276. Максимальное время наложения жгута зимой

1. не более 20 мин.

2. не более 30 мин.

3. + не более 60 мин.

4. не более 90 мин.

5. не более 120 мин

277. Самым надежным способом остановки кровотечения на догоспитальном этапе в случае повреждения крупных артериальных сосудов конечностей является

1. наложение давящей повязки

2. пальцевое прижатие

3. + наложение жгута

4. максимальное сгибание конечностей

5. максимальное разгибание конечностей

278. Транспортировка пациента с травмой позвоночника производится в положении

1. на животе с опущенным головным концом

2. лежа на животе

3. вполоборота

4. строго сидя

5. + на спине, на щите

279. К способам временной остановки кровотечения НЕ относится

1. пальцевое прижатие

2. тугая тампонада

3. +наложение сосудистого шва

4. наложение жгута

5. максимальное разгибание конечности

280. Укажите положение больного, предупреждающее западение языка

1. + на боку, с запрокинутой кзади головой

2. на боку, с поворотом головы в сторону

3. на спине, с поднятым ножным концом

4. на животе с опущенным головным концом

5. на боку с согнутыми конечностями

281. При носовом кровотечении больного транспортируют в стационар:

1. Лежа на спине с поворотом головы в сторону

2. Лежа на спине с запрокинутой головой

3. уложить больного на живот

4. усадить больного с запрокинутой головой;

5. +усадить больного с наклоном головы вниз

282. Определите длительность наложения жгута летом:

1. до 3 часов

2. +до 2 часов

3. до30 мин

4. до 1 часа

283. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4 .Склярова

5. Ортнера

284. Особенности клиники острого аппендицита у беременных:

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. низкое расположение червеобразного отростка

4 боли над лоном.

5. боли по всему животу.

285. Особенности клиники острого аппендицита у стариков:

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4. повышение температуры тела до 38⁰ С

5. +сопутствующие заболевания

286. Клиника аппендикулярного абсцесса:

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3. +образование в правой подвздошной области

4. невысокая температура тела

5. отсутствие стула

287. К осложнениям острого аппендицита относятся все, КРОМЕ:

1. перитонит

2. пилефлебит

3. аппендикулярный инфильтрат

4. аппендикулярный абсцесс

5. +кишечная непроходимость

288. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате:

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3. направить в онкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику

290. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

1.на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

2.+ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

3.ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

4.на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

5.все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

291. Какой симптом НЕ характерен для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки:

1. схват­ко­об­раз­ных бо­лей

2. асим­мет­рии жи­во­та

3. «шу­ма пле­ска»

4. сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля

5. +диа­реи

292. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

1. попытка нового вправления через 2-3 ч;

2. спазмолитики и теплая ванна;

3. антибиотики и строгий постельный режим;

4.+ немедленная операция;

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

 

293. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

1. тошнота и рвота;

2. невправимая грыжа;

3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

4.острое начало заболевания;

5. высокая температура.

 

294. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

1. гастрические явления;

2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

3.+ дефекты в белой линии живота;

4. выраженная подкожная клетчатка;

5. асцит.

295. Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода:

1. кровохарканье, выделение пенистой крови, падение АД

2. оформленный стул черного цвета, бледность кожных покровов

3. +рвота кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия

4. кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс

5.  примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия

296. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:

1.запоры

2.рвота алой кровью

3.+рвота «кофейной гущей»

4.кашель с пенистой алой кровью

5.жидкий стул

397. Симптом "Ваньки-встаньки" характерен для:

1.Торакоабдоминальной травмы

2.+Повреждения селезенки

3.Повреждения тонкой кишки

4.Повреждения мочевого пузыря

5.Повреждения диафрагмы

298. Общим признаком внутреннего кровотечения НЕ является:

1.бледность кожных покровов

2.оловокружение

3.обморочное состояние

4.+цианоз лица

5.падение АД

299. При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:

1. носовом

2. маточном

3. легочном

4.+гастродуоденальном

5. геморроидальном

300. Внутривенный тромболизис при ишемическом инсульте может быть безопасно выполнен в течение следующего времени после начала заболевания:

1. 1 час;

2. + 3 часа;

3. 6 часов;

4. 12 часов;

5. 24 часа;

300. Острое внезапное начало с резкой головной болью и возможными судорогами характерны для:

1. + Субарахноидального кровоизлияния;

2. Ишемического полушарного инсульта;

3. Опухоли головного мозга;

4. Абсцесаа головного мозга;

5. Ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне;

Тесты по пульмонологии

!Предрасполагающими факторами при бронхите являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

*охлаждение

* перегревание

*пассивное курение

*неблагоприятные бытовые условия

*+вирусные инфекции

!В развитии бронхита из перечисленных ниже этиологических факторов, наиборльшее значение все возбудители, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

*вирус гриппа

*РС вирус

*+кандида

*микоплазма

*хламидофилла

!Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких с обеих сторон на фоне ослабленного дыханиявыслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции:

*+пневмококк

*клебсиела

*стафилококк

*стрептококк

*хламидия

!Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза?

*клинический анализ крови

*+рентгенография органов грудной клетки

*бактериологический посев мокроты

*цитология мокроты

*ИФА с бактериальными и вирусными антигенами

!Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы, НАИБОЛЕЕ характерен для:

*острого трахеобронхита

*+острого простого бронхита

*острого обструктивного бронхита

*острого бронхиолита

*острой пневмонии

!Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

*одышка с затрудненным выдохом «экспираторным компонентом»

*+инспираторный характер одышки

*отхождение прозрачной, стекловидной мокроты в конце приступа

*рассеянные сухие свистящие хрипы

*сухой навязчивый кашель, с последующим присоединением одышки

!НАИБОЛЕЕ достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является:

*усиление легочного рисунка

*+инфильтративные тени

*вздутие легких

*утолщение плевры;

*расширение корней легких

!При остром бронхите морфологическими признаками являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*повреждение эпителия дыхательных путей

*+отек интерстиция

*десквамация мерцательного эпителия

*отек стенки бронхов

*гиперемия слизистой оболочки

!В развитии первичного хронического бронхита у детей имеют значение все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*курение

*неблагоприятные бытовые условия

*частые респираторные вирусные инфекции

*+врожденные пороки развития органов дыхания у детей

*неблагоприятная экология в местности

!Острое начало заболевание, лихорадка, частый мучительный кашель, выраженная прогрессирующая одышка на фоне скудных перкуторных и аускультативных изменений в легких, НАИБОЛЕЕ характерны для:

*сегментарной пневмонии

*крупозной пневмонии

*очагово-сливной пневмонии

*+интерстициальной пневмонии

*очаговой пневмонии

!У детей при тяжелой форме бронхиальной обструкции ОДНИМ из наиболее частых осложнении является:

*+ателектаз

*пиоторакс

*абсцесс

фибринозный плеврит

*воздушная полость (булла)

!В развитии воспалительного процесса при хроническом бронхите ведущая роль принадлежит:

*стафилококку и клебсиелле

*стрептококку и моракселле

*+пневмококку и гемофильной палочке

*палочке Фридлендера и вирусу парагриппа

*синегнойной палочке и кишечной палочке

!К основным принципам лечения бронхиальной астмы у детей относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*+антибактериальная терапия

*купирование приступного периода

*устранение контакта с причинно-значимым аллергеном

*базисная (противовоспалительная) терапия

*аллерген-специфическая иммунотерапия

!Для улучшения мукоцилиарного клиренса можно применять все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

*муколитические препараты

*питье щелочной минеральной воды

*+противокашлевые средства

*ингаляции физ.раствора через небулайзер

*частое теплое питье

!НАИБОЛЕЕ частый путь проникновения возбудителя при пневмонии:

*+бронхогенный

*лимфогенный

*гематогенный

*метастатический

*ретроградный

!К факторам риска развития бронхиальной астмы у детей относятся все перечисленные, КРОМЕ:

*наличие атопии у ребенка

*гиперреактивность бронхов

*наличие аллергических заболеваний у членов семьи

*частые респираторные вирусные инфекции

*+транзиторный дефицит Ig A

!К синдрому токсикоза при пневмонии относится все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

*нарушение сна

*двигательное беспокойство

*судороги

*увеличение печени

*+одышка

!К синдрому токсикоза при пневмонии относится все, все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

*бледность кожных покровов

*мраморный рисунок кожи

*+периоральный цианоз

*тахикардия

*вялость, адинамия

!Какой из перечисленных признаков при бронхиолите является показанием для назначения антибактериальной терапии:

*выраженность одышки

*обилие мелкопузырчатых хрипов

*двусторонняя локализация хрипов

*+наличие ателектазов

*частый кашель

!Возбудителями внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни являются все, КРОМЕ:

*пневмококк

*+синегнойная палочка

*гемофильная палочка

*хламидия

*микоплазма

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 мес до 6 лет является:

*вирус

*стафилококк

*кишечная палочка

*+гемофильная палочка

*синегнойная палочка

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:

*+пневмококк

*стрептококк

*хламидия

*стафилококк

*кандида

!Кристаллы Шарко – Лейдена являются достоверным лабораторным признаком ОДНОГО из перечисленных заболеваний:

*муковисцидоза

*хронического обструктивной болезни легких

*атипичной пневмонии

*+бронхиальной астмы

*обструктивного бронхита.

!Ведущим фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, является:

*респираторная инфекция

*физическая и психоэмоциональная нагрузка

*+генетическая предрасположенность

*повышенная метеочувствительность

*воздействие аллергенов

!Дифференциальным рентгенологическим признаком пневмонии от бронхиолита является:

*повышение воздушности легочных полей

*+инфильтративные тени в легких

*усиление рисунка легких

*высокое стояние диафрагмы

*нарушение структурности корня легкого.

!Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:

*вирус

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*кишечная палочка

!Развитию обструкции у детей раннего возраста способствуют нижеперечисленные возрастные особенности, КРОМЕ:

*узость дыхательных путей

*недоразвитие и мягкость хрящей

*большое количество слизистых желез

*обильное кровоснабжение подслизистого слоя бронхов

*+более широкий просвет правого бронха

!Максимальная скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после максимального полного вдоха определяют при помощи одного из указанных ниже методов:

*+. пикфлоуметрии

* бронхографии

*спирографии

*урофлоуметрия

* флюрографии

!У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для какой из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ характерен этот симптомокомплекс:

*пневмококковая пневмония

*стафилококковая пневмония

*микоплазменная пневмония

*+хламидийная пневмония

*пневмония, вызванная гемофильной палочкой

!У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких.

Какой из антибактериальных препаратов необходимо назначить в первую очередь:

*амоксиклав

*гентамицин

*линкомицин

*+ровамицин

*фортум

! У детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ частым возбудителем острого бронхита являются:

*бактерии

*грибки

*+респираторные вирусы

*простейшие

*микоплазмы.

!Бронхиальная астма это заболевание в основе которого лежит:

*снижение мукоцилиарного клиренса

*нарушение образования сурфактанта

*аномалия развития бронхов

*+гиперреактивность бронхов

*гиперплазия реснитчатого эпителия.

! Клиническими симптомами бронхиальной астмы у детей являются все нижеперечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ :

*свистящие хрипы

*экспираторная одышка

*+инспираторная одышка

*чувство стеснения в груди

*кашель с трудноотделяемой мокротой

!Причинами обструктивного синдрома являются следующие состояния, кроме:

*острый бронхиолит

*бронхиальная астма

*обструктивный бронхит

*+острый бронхит

*врожденный порок развития бронхов

!При пневмококковой пневмонии препаратом выбора является:

*эритромицин

*гентамицин

*+пенициллин

*метронидазол

*бисептол

тесты по гематологии

!Анизоцитоз – это изменение:

*формы эритроцитов

*+диаметра эритроцитов

*интенсивности окраски эритроцитов

*количества эритроцитов

*появление мишеневидных эритроцитов в периферической крови

!Для железодефицитной анемии характерный лабораторный признак:

*гиперхромия

*повышение количества ретикулоцитов

*повышение уровня сывороточного железа

*+Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

*Мишеневидные эритроциты

!Какое из ниже перечисленных заболеваний сопровождается тромбоцитопенией?

*гемофилия

*болезнь Шейнлейн-Геноха

*+болезнь Верльгофа

*болезнь Верльгофа

*железодефицитная анемия

!Низкий цветовой показатель наблюдается при:

*Витамин В12-дефицитной анемии

*+железодефицитной анемии

*иммунной гемолитической анемии

*фолиеводефицитной анемии

*апластической анемии

!Повышение цветового показателя отмечается при:

*апластической анемии

*+гемолитической анемии

*Остром лейкозе

*талассемии

*железодефицитная анемия

!Тромбоцитопения наблюдается при всех ниже перечисленных заболеваниях, КРОМЕ:

*+железодефицитной анемии

*системной красной волчанке

*ревматоидном артрите

*идеопатической тромбоцитопенической пурпуру

*Остром лимфобластном лейкозе

!Для геморрагического синдрома при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерно все, КРОМЕ:

*появление спонтанных синяков

*полиморфность высыпаний

*полихромность высыпаний

*+симметричность высыпаний

*отсутствие симметричности высыпаний

!Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно все, кроме:

*склонность к ангионевротическим отекам

*наличие излюбленной локализации

*+полихромность высыпаний

*симметричность высыпаний

*папулезно-геморрагической сыпи

!Для железодефицитной анемии характерно все ниже перечисленные лабораторные признаки, КРОМЕ:

*+Гиперхромия

*Гипохромия

*Уменьшение размера эритроцитов

*Повышение общей железосвязывающей способности плазмы

*Анизоцитоз

!Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита

*Микробно-воспалительное поражение стенки сосудов

*+Иммунный микротромбваскулит

*Снижение IX фактора свертывания крови

*Повреждение сосудистой стенки волчаночными антителами

*Дефицит мембранного белка эритроцитов (спектрина)

!Какой клинический симптом НЕ характерен для гемофилии?.

*межмышечные гематомы

*гемартрозы

*носовые кровотечения

*+ почечные кровотечения

*десневые кровотечения

Правовые

!Согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан» государство обеспечивает охрану здоровья детей, реализует их право на условия жизни, необходимые для всех видов развития, КРОМЕ:

* физического

* умственного

+ личностного

* духовного

* социального

! В рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», дети имеют право на все виды услуг, КРОМЕ:

* обязательные периодические медицинские осмотры

* постоянное диспансерное наблюдение

* лечение

* оздоровление

+ получения среднего образования

!Матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за детьми, нуждающимися по заключению врачей в дополнительном уходе (на основании переченя заболеваний, устанавленных Правительством Республики Казахстан), согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», предоставляется возможность находиться с ними в медицинской организации с выдачей листа или справки о временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшими детьми:

* до 1 года

* до 2-х лет

+ до 3-х лет

* до 4-х лет

* до 5-и лет

! Кормящая мать ребенка, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания в стационаре по уходу за ребенком.В рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», дети имеют право на все виды услуг, КРОМЕ:

* до 2-х месяцев жизни

* до 5-и месяцев жизни

* до 7-х месяцев жизни

* до 9-х месяцев жизни

+ до одного года жизни

!Больные гемофилией, согласно приказа № о 786 от 4 ноября 2011 года, беспечиваются:

* Эптаког альфа

* Октоког альфа

+ антигемофильным фактором (в зависимости от типа гемофилии)

*Фактором VIII концентрат

*Фактором IX концентрат

!Какой препарат, согласно приказа №786 от 4 ноября 2011 года, выдается бесплатно больным детям с бронхиальной астмой:

+ Бекламетазон

* Пульмозим

* Пульмикорт

* Зодак

* Ксимилин

«Амбулаторно-поликлиническая педиатрия»

!Частота наблюдения доношенного ребенка в периоде новорожденности участковым педиатром:

*1 раз в месяц

*2 раза в месяц

*+3 раза в месяц

*4 раз в месяц

*5 раз в месяц

!Врачебные наблюдения недоношенного ребенка на первом месяце жизни проводят:

* не реже 1 раза в неделю

*+ 2 раза в неделю

* 2 раза в месяц

* 1 раз в месяц

* 3 раза в месяц

!Недоношенный ребенок может быть отнесен к следующей группе здоровья:

*І

*+ ІІ Б

* ІІ А

* ІІІ

* ІV

!Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 1 года:

* 1 раз в 10 дней

* 2 раза в месяц

*+ 1 раз в месяц

*1 раз в квартал

* 1 раз в полгода

! Укажите, во сколько раз увеличивается масса тела ребенка к концу 1 года жизни:

* в 1,5 раза

* в 2 раза

*+в 3 раза

*в 4 раза

*в 5 раз

!Комплексные углубленные осмотры детей проводят в возрасте:

* 2 года

* +3 года

* 4 года

* 9 лет

*10 лет

!Первый клинический анализ крови здоровому ребенку проводится в возрасте:

*+1 мес.

*3 мес.

* 6 мес.

*1 год

*36 мес.

!Укажите наиболее точный метод расчета суточного объема пищи ребенку первого года жизни:

* формула Финкельштейна

*формула Зайцевой

*объемный метод

*+ калорийный метод

* расчет по Шкарину

!Смешанным вскармливанием, называется питание ребенка 1-го года жизни, когда наряду с женским

молоком ребенок получает докорм в виде:

* Фруктового пюре

*Овощного пюре

* Донорского молока

* +Искусственных молочных смесей

* Фруктовых и овощных соков

!При естественном вскармливании соки начинают вводить в возрасте:

*2 мес.

*3 мес.

* 4 мес.

* 1 мес.

*+ 6 мес.

!Препаратом выбора для проведения специфической постнатальной профилактики рахита является:

* Видехол

* +Аквадетрим (водный р-р вит Д3 )

* Эргокальциферол (спиртовый раствор 0,5%)

* Эргокальциферол (Д2 масляный р-р 0,125 % )

* Вигантол

! Укажите длительность диспансеризации детей с рахитом:

* 6 мес.

* 1 год

*+ 3 года

* 4 года

* 5 лет

! Потребность в железе в рационе питания доношенных детей составляет:

*0,5 мг/кг

* 0,7 мг/кг

* 1 мг/кг

*+ 1,5 мг/кг

* 2 мг/кг

!Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде железодефицитной анемии

составляет:

* + 1 раз в 10-14 дней

* 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

* 1 раз в полгода

*1 раз в год

! Укажите частоту осмотров участковым педиатром детей с гипотрофией:

* ежедневно

* еженедельно

*+ 1 раз в 2 недели

* 1 раз в месяц

* 1 раз в квартал

!Срок диспансеризации детей с гипотрофией после ликвидации клинических признаков составляет:

* 6 месяцев

*+1 год

* 2 года

*3 года

* до передачи в подростковый кабинет

!В основе нервно-артритического диатеза лежит нарушение:

* билирубинового обмена

* углеводного обмена

* минерального обмена

*+ пуринового обмена

* витаминного обмена

! Карта профилактических прививок - это учетная форма:

* 112/у

* 026/у

* 039/у

* 058/у

*+ 063/у

!Ребенку 2 месяца. Укажите плановые прививки:

* + V1 АКДС + V1 ОПВ + V2 ВГВ+ V1 Нів

* против кори + эпид.паротита

*V1 АДС + V1 ОПВ

* V БЦЖ + ОПВ + ВГВ

* против эпидемического паротита

!Ребенку 6 лет. Согласно календарному плану прививок ему положена вакцинация:

* V1 АКДС + V1 ОПВ

*R V1АДС-М + R V1 БЦЖ

* R V1 БЦЖ + R V2 АДС + R V1 ККП

* V3 ВГВ+V3 АКДС + V3 ОПВ

* RV1АДС-М

! Ребенку 2 года. По календарю прививок ему положена вакцинация против:

* кори

* эпидпаротита

* вирусного гепатита В

*+вирусного гепатита А

*краснухи

!Вакцинацию против краснухи ребенок получает в возрасте:

* 6 месяцев

*1,5 лет

*+ 12-15 месяцев

* 3 лет

* 2 лет

!Ребенку 1 год. Нет рубчика после БЦЖ в роддоме. Укажите тактику участкового педиатра:

*сделать V БЦЖ без постановки пробы Манту.

*+сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с отрицательным результатом.

* сделать V БЦЖ через 6 месяцев без постановки пробы Манту.

*сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с сомнительным результатом.

* сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с положительным результатом.

! Наличие хронического заболевания в стадии компенсации позволяет отнести ребенка в следующую

группу здоровья:

* І

*ІІ

*+ ІІІ

* IV

* V

!Длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острую пневмонию:

* 3 месяца

*6 месяцев

* 9 месяцев

* +1 год

* 3 года

!Частота «Д» наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в возрасте 3-х

месяцев:

*+ Первые 6 месяцев 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в месяц

* Первые 3 месяца 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в месяц

* Первые 6 месяцев 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в 2 месяца

* Первые 3 месяца 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в 3 месяца

* Ежемесячно в течение 1 года жизни

!Мальчику 1 год. 1-й день болезни. Кашель сухой, лающий. Частота дыхания – 57. Определите

показатель учащенного дыхания в данном возрасте по программе ИВБДВ:

* 49

* 30

*+ 61

* 45

* 38

! Определите проблему рассматриваемую у детей до 5 лет по программе ИВБДВ:

*+ диарея

* насморк

* сыпь

* артралгия, миалгия

* чихание

!Мальчику год. Темпкратура держится 7-й день, несмотря на жаропонижающие препараты.

Поставьте диагноз ребенку по программе ИВБДВ:

* неосложненная лихорадка

* возможная бактериальная инфекция

*+ затяжная лихорадка

* брюшной тиф

* зоонозная инфекция

!После выписки из стационара больной ребенок с хронической бронхолегочной патологией

наблюдается:

* 1 год

*3 года

* 5 лет

* +До перевода во взрослую поликлинику

*До выздоровления

!Частота осмотров узкими специалистами при рецидивирующем обструктивном бронхите:

* ЛОР, стоматолог – 1 раз в год; * Окулист, стоматолог – 2 раза в год; * +ЛОР, стоматолог – 2 раза в год; * ЛОР, окулист, стоматолог – ежеквартально; * ЛОР, стоматолог – ежеквартально.

!Частота осмотра педиатром детей с хроническим бронхитом дошкольного возраста: * Ежемесячно; * +Ежеквартально; *Два раза в год;

* Один раз в год; * Два раза в месяц.

! Укажите основной метод профилактики рецидива ревматизма у ребенка с пороком сердца:

* сезонная профилактика

*+ круглогодичная бициллинопрофилактика

* текущая профилактика

* госпитализация в специализированный стационар

* направление в дневной стационар

!Укажите частоту «Д» наблюдения детей, перенесших ревматизм, на 1-ом году диспансеризации:

* +ежемесячно

* ежеквартально

* 2 раза в год

* 1 раз в год

* 1 раз в 2 года

!Укажите сроки снятия с «Д» учета ребенка, перенесшего ревматизм без формирования порока

сердца:

* через 1 год после атаки

* через 2 года после атаки

* через 3 года после атаки

*+ через 5 лет после атаки

* с учета не снимается

!Продолжительность диспансерного наблюдения детей с диффузными болезнями соединительной

ткани составляет:

* 1 года

* 3 года

* 4 года

* 5 лет

*+ с учета не снимается

!Продолжительность «Д» наблюдения при суставно –висцеральной форме ювенильного

ревматоидного артрита составляет:

* 2 года

* 3 года

* 4 года

* 5 лет

*+ с учета не снимается

!Укажите сроки диспансерного наблюдения детей с хроническим гастритом:

* не менее 1 года после обострения

* не менее 2 лет после обострения

*+ не менее 3 лет после обострения

* не менее 5 лет после обострения

* передается под наблюдение врача подросткового кабинета

! Продолжительность «Д» наблюдения детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

составляет:

* не менее 2-х лет после обострения

* не менее 3-х лет после обострения

*не менее 4-х лет после обострения

*не менее 5 лет после обострения

*+ до передачи в подростковый кабинет

! Укажите сроки «Д» наблюдения детей с хроническим холециститом и холецистохолангитом:

* не менее 1 года после обострения

*+ не менее 3 лет после обострения

*не менее 4 лет после обострения

*не менее 5 лет после обострения

* с учета не снимается до передачи в подростковый кабинет

!Длительность диспансерного наблюдения больных с хроническим пиелонефритом в стадии полной

клинико-лабораторной ремиссии составляет:

* 2 года

* 3 года

* 4 года

*+5 лет

* до передачи в подростковый кабинет

!Длительность диспансерного наблюдения больных с хронической инфекцией мочевой системы:

*2 года

*3 года

*4 года

*5 лет

*+До передачи в подростковый кабинет

!Кратность сдачи общего анализа мочи у больных с хроническим пиелонефритом в первый год

диспансеризации:

*+В первые 3 месяцев 2 раза в месяц, в последующие 3 месяцев 1 раз в месяц, во 2-м полугодии

наблюдения – 1 раз в квартал и 2 раза при любой интеркуррентной инфекции

*В первые 3 месяца - 2 раза в месяц, в последующие 4-12 месяцев наблюдения - 1 раз в квартал

* В первые 3 месяца - 2-3 раза в месяц, в последующие 4-12 месяцев наблюдения – 1 раз в месяц

*В первые 6 месяцев наблюдения - 1 раз в месяц, в последующие 6 месяцев - 1 раз в 2 месяца

*1 раз в месяц в течение года

! Ребенок с острым гломерулонефритом снимается с диспансерного учета не ранее, чем:

*через 1 год стойкой клинической и лабораторной ремиссии

*через 2 года стойкой клинической и лабораторной ремиссии

*через 3 года стойкой клинической и лабораторной ремиссии

* через 4 года стойкой клинической и лабораторной ремиссии

*+ через 5 лет стойкой клинической и лабораторной ремиссии

!В каком возрасте из нижеперечисленных, согласно приказа № 145 от 16.03.2011 г. «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» проводится комплексный углубленный осмотр детей:

* 2 года

* +3 года

* 4 года

* 9 лет

*11 лет

! Согласно приказа №760 от 17.10.2003г. амбулаторно-поликлиническая помощь детям в Республике Казахстан оказывается:

* с рождения до 17 лет 11 месяцев 29 дней

* с рождения до 13 лет 11 месяцев 29 дней

*с рождения до 1года

* + с рождения до 14 лет 11 месяцев 29 дней

* с рождения до 28 дней

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО НЕОНАТОЛОГИИ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ОМ ФАКУЛЬТЕТА.

!При каком сроке гестации воздействие неблагоприятных факторов может привести к развитию врожденных пороков и аномалий органов, стигм дизэмбриогенеза:

*до 4 недель

*+до 12 недель

*до 20 недель

*до 28 недель

*до 38-40 недель

!На какой минуте после рождения проводится оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар:

*На 1 и 3

*+На 1 и 5

*На 1 и 10

*На 1 и 15

*На 1 и 20

!Физиологическим для периода новорожденности является одно из ниже перечисленных состояний:

*+мочекислый инфаркт

*пузырчатка новорожденного

*везикулопустулез

*омфалит

*внутричерепная гипертензия

!Длительность неонатального периода составляет:

*1 неделя

*2 недели

*3 недели

*+4 недели

*6 недель

!У новорожденного ребенка на лопатках, ягодицах – монголоидные пятна.

Что из ниже перечисленного надо назначить ребенку?

*оперативное лечение

*антибиотикотерапию

*гормонотерапию

*+лечения не требует

*фототерапию

!Младенческая смертность – это

*+число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 живорожденных

*число детей, умерших в возрасте до 6 месяцев года из 1000 живорожденных

*количество детей, умерших в первые полные 7 суток жизни на 1000 живорожденных

*количество детей, умерших в течение первых 28 суток жизни из 1000 живорожденных

*число мертворожденных + число умерших в первую неделю жизни на 1000 родившихся живыми и мертвыми

!Транзиторная неврологическая дисфункция новорожденных:

*органическая патология НС

*присутствует первые 15 суток жизни

*+ответ ребенка на психофизиологический стресс и болевую атаку

*грубая неврологическая патология

*требует интенсивной терапии

!Транзиторное состояние сопровождающейся отеком наружных половых органов -это:

*+проявление полового криза

*транзиторной особенностью терморегуляции

*транзиторном состоянием сердечно-сосудистой системы

*транзиторной особенностью функции почек

*транзиторной особенностью метаболизма

!Наиболее частая причина срыгивания у новорожденных детей:

*+несостоятельность мускулатуры пищеводно-желудочного перехода

*атрезия пищевода

*врожденная гипертрофия мышц пилорической части желудка

*гипомоторная активность желудочно-кишечного тракта

*резкое сокращение пилорического сфинктера

!У новорожденного ребенка после рождения стул называется:

*+меконеальным

*переходным

*оформленным

*кровавым

*слизистым

!Повышенная теплоотдача у новорожденных обусловлено:

*+большой поверхностью тела на 1 кг массы тела

*высокими показателями минутного объема дыхания

*высокими показателями минутного объема крови

*наличием бурого жира

*высоким обменом веществ

!Профилактика гипогликемии новорожденного после рождения:

*+начинать грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения

*введение глюкозы парентерльно после рождения через 30 мин

*отпаивание 10 % р-м глюкозы в течение первых суток после рождения

*кормление исскусттвенной смесью по 20-30 мл первые сутки после рождения

*кормление донорским молоком

!Тепловая цепь – это:

*+минимизация потери тепла у всех новорожденных

*минимизация потери тепла после 14 дня жизни

*минимизация потери тепла у новорожденных только с очень низкой массой тела

*минимизация потери тепла только у больных новорожденных

*минимизация потери тепла только у новорожденных с ВПС

!Выберите один из признаков живорождения у плода:

*+наличие дыхания

*наличие мекония при рождении

*расхождение сагитального шва

*наличие всех безусловных рефлексов

*наличие крика

!К каким патологическим состояниям предрасполагают АФО верхних дыхательных путей у новорожденных детей?

*фронтитам

*частым носовым кровотечениям

*частым воспалениям гайморовых пазух

*частым ангинам

*+развитию ложного крупа

!Недоношенного новорожденного можно сразу прикладывать к груди, если его вес при рождении:

*1000 гр

*1500 гр

*500 гр

*1300 гр

*+2000 гр и более

!Ретонипатия недошенных – это:

*+сосудисто-пролиферативное поражение сетчатки

*воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаз

*конъюнктивит

*помутнение хрусталика

*увеит

!Основной критерии, определяющий признак недоношенности:

*наличие малого родничка

*наличие рефлексов

*+срок гестации

*клинические анализы крови

*содержание белка в крови

!Особенности пищеварения у недоношенных детей:

*+низкая усвояемость пищевых инградиентов

*высокая резорбция белков, жиров и углеводов грудного молока

*достаточная резорбция специальных молочных смесей

*низкая активность ферментов поджелудочной железы

*сниженный синтез желчных кислот печенью

!Выберите один из лечебно-охранительных режимов у недоношенных детей:

*+создание оптимального температурного режима

*проведение обязательной фототерапии

*недопускать к уходу матери

*обязательная ифнузионная терапия

*яркий свет в помещении

!Отрицательная сторона использования инкубаторов для недоношенных детей:

*+фактор риска инфицирования ребенка

*фактор перегрева

*фактор охлаждения

*фактор гипоксии ребенка

*причина отставания психического развития в будущем

!Основной фактор, предрасполагающий к развитию РДС у новорожденных является:

*+недоношенность

*внутриутробные инфекции

*перинатальная гипоксия

*переношенность

*ГБН

!У новорожденной девочки отмечается равномерное снижение массы тела и роста.

Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:

*ЗВУР по гипотрофическому варианту

*+ЗВУР по гипопластическому варианту

*ЗВУР по диспластическому варианту норме

*Новорожденный с малым весом

*Новорожденный с очень низким весом

!Характерный признак врожденного листериоза:

*гипогликемия

*катаракта

*глухота

*лейкоцитурия

*+узелковая сыпь на коже и слизистых

!К инфекционным заболеваниям кожи у новорожденных детей относится:

*телеангиоэктазии

*гемангиомы

*врожденный ихтиоз

*аплазия кожи

*+эксфолиативный дерматит Риттера

!Катаракта, микрофтальмия, врожденные пороки сердца и глухота (триада Грегга) характерны для врожденной инфекции, вызванной:

*Вирусом герпесом

*Цитомегаловирусом

*+Вирусом краснухи

*Хламидиями

*Микоплазмой

!Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть:

*+Желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия

*Пузыри на ладонях и стопах

*Глухота, катаракта, врожденный порок сердца

*Остеомиелит

*Пневмония с упорным кашлем, конъюктивит

!Для какой из перечисленных внутриутробных инфекций характерно образование гигантских клеток с типичными внутриядерными включениями?

*хламидиоз

*+ЦМВ-инфекция

*микоплазменная инфекция

*токсоплазмоз

*листериоз

!У новорожденного ребенка 5 дней отмечаются явления ринита, на ладонях и стопах пузыри, наполненные серозно-кровянистым содержимым, эрозии. Выраженная желтуха, умеренное увеличение печени. Наиболее вероятный диагноз?

*врожденный гепатит

*+врожденный сифилис

*везикулопустулез

*врожденный герпес

*эксфолиативный дерматит Риттера

!Клиническая картина ВУИ зависит от:

*пути передачи инфекции

*возраста матери

*количества беременности

*вирулентности возбудителя

*+времени инфицирования (т.е. в каком сроке беременности)

!Суточная физиологическая потребность в витамине Д:

*100 МЕ

*100-300 МЕ

*+ 400-600 МЕ

*800-900 МЕ

*900-1000 МЕ

!В каком органе образуется наиболее активная форма витамина Д:

*в коже

*в кишечнике

*в селезенке

*в печени

*+в почках

!С чем из ниже перечисленного связаны костные изменения при рахите:

*+гиперкальциемией

*гиповитаминозом А

*гиповитаминозом Д

*гиповитаминозом К

*гиперфосфатемией

!К каким из перечисленных ниже патологическим состояниям предрасположены дети, больные рахитом

*кровотечениям

*развитиюжелтушного синдрома

*развитию отечного синдрома

*+инфекциям

*анемии

1. Ребенок обладает правами: * + с момента рождения * по достижению совершеннолетия * с 14 лет

* с 18 лет

* с 28 дней жизни 2. Согласно Конвенции, ребенок: * + как и взрослый, должен обладать всем спектром основных прав и свобод человека * ограничен в своих правах, по сравнению со взрослым * имеет больше прав, чем взрослый

* до 16 лет не имеет никаких прав

* до школьного возраста права ограничены

Детские болезни

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем геморрагического цистита из ниже перечисленного является:

*Протей

*Клебсиелла

*+Аденовирус

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

!Нитрофураны для профилактики рецидивов инфекции мочевой системы даются:

*Днем

*Утром

*+На ночь

*Круглосуточно

*Не зависимо от времени суток

!Что надо помнить об аминогликозидах при назначении больным детям с заболеванием почек:

*Обладают широким спектром действия

*Действуют на грамположительную флору

*+Обладают нефротоксическим действием

*Имеют преимущество при лечении амилоидоза

*Имеют преимущество в лечении гломерулонефритов

!Поздняя диагностика и неадекватная терапия пиелонефрита у детей раннего возраста приводит к развитию:

*Цистита

*Уретрита

*Остеопороза

*+Сморщивания почек

*Острой почечной недостаточности

!У девочки 11 мес. впервые диагностирована инфекция мочевой системы и пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени. Какую из нижеперечисленных терапевтических тактик вы считаете правильной после проведения основного курса антибиотикотерапии?

*Провести цистоскопию

*Провести контрольную цистографию

*Провести антирефлюксную операцию

*Провести инстилляцию мочевого пузыря

*+Провести длительную низкодозную антибиотикопрофилактику

!У ребенка 1,5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи - лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Цистография

*Цистоскопия

*Начать с уросептиков

*Экскеторную урографию

*+Начать эмпирическую антибактериальную терапию

!Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Пиелонефрит

*Нефротический синдром

*+Нефритический синдром

*Изолированный мочевой синдром

*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

!Укажите симптомы НЕ характерные для «нефритического синдрома» из ниже перечисленного:

*Азотемия, олигурия

*Отеки, макрогематурия

*Отеки, гиперкреатининемия

*+Массивные отеки, протеинурия 8,0 г/сут

*Протеинурия до 2,0 г/сут, макрогематурия

!Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний проявляется изолированным мочевым синдромом?

*+Наследственный нефрит

*Мембранозная нефропатия

*Болезнь минимальных изменений

*Фокально-сегментарный гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической почечной недостаточности у детей являются из ниже перечисленного:

*Сахарный диабет

*Детские инфекции

*Артериальная гипертония

*Системная красная волчанка

*+Врожденные аномалии развития мочевой системы

!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Острый цистит

*Острый пиелонефрит

*+Нефротический синдром

*Нефритический синдром

*Инфекция мочевых путей

!При нефротическом синдроме протеинурия в суточной моче составляет в граммах более:

*0,5

*1,0

*1,5

*2,0

*+3,5

!Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо следующее исследование из ниже перечисленного:

*+Биопсия

*Урография

*Цистография

*Цистоскопия

*Компьютерная томография

!Об азотовыделительной функции почек можно судить по одному из ниже перечисленных параметров:

*Белка мочи

*Белка плазмы

*Калия и кальция плазмы

*Мочевины и креатинина в моче

*+Мочевины и кpеатинина плазмы

!Укажите ренальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*+Гломеpулопатии

*Стриктура уретры

*Обструктивные уропатии

*Острая кишечная инфекция

!Укажите постpенальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*Пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Интеpстициальный нефpит

*+Обстpуктивные уpопатии

!Какой вид заместительной терапии предпочтителен у детей раннего возраста из ниже перечисленного?

*Гемодиализ

*Гемосорбция

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Перитонеальный диализ

!Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

!По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей?

*+Шварца

*Реберга-Тареева

*Кокрофта-Голта

*Индекса массы тела

*Весо-ростового показателя

!Ребенок 15 лет. Болен в течение 12 лет хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин 370 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

*Транзиторная азотемия

*+Хроническая болезнь почек

*Острая почечная недостаточность

*Обострение хронического пиелонефрита

*Обострение интерстициального нефрита

!Укажите типичные изменения в анализах мочи при начальной стадии наследственного нефрита из ниже перечисленного:

*Отеки

*Артериальная гипертензия

*+Преимущественно гематурия

*Преимущественно протеинурия

*Преимущественно лейкоцитурия

!Мальчик 5 лет. При амбулаторном обследовании выявлены признаки ХПН, снижение слуха. В моче протеинурия, гематурия. Из анамнеза: дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Берже

*+Синдром Альпорта

*Семейная гематурия

*Нефронофтиз Фанкони

*Болезнь тонких мембран

!Укажите механизм развития хронической болезни почек при уменьшении количества нефронов:

*+Гиперфильтрация

*Обструктивная уропатия

*Васкулит почечных сосудов

*Иммунное поражение клубочков

*Микробно-воспалительное поражение почек

!Из основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита все перечисленное ниже верно, КРОМЕ:

*загрудинной боли

*+жажды

*отрыжки

*изжоги

*регургитации

!Выберите из перечисленных ниже препаратов средство, обладающее прокинетическим действием:

*+ мотилиум

*квамател

*фосфалюгель

*ранитидин

*омепразол

!Из перечисленных вариантов хронического гастрита для детей НАИБОЛЕЕ характерен:

*аутоиммунный

*эозинофильный

*гранулематозный

*+хеликобактерный

*химический

!«Золотым» стандартом в диагностике ГЭРБ является следующий метод из ниже перечисленных:

+а) эндоскопия

*УЗИ

*рентгенография

*сцинтиграфия

*манометрия

!Больной с ГЭРБ должен выполнять все рекомендации из ниже перечисленного, КРОМЕ:

*избегать обильного приема пищи

*+увеличить употребление кофе, цитрусовых

*после еды не ложиться

*не есть на ночь

*не употреблять газированные напитки

!Одним из НАИБОЛЕЕ частых осложнений язвенной болезни у детей является:

*стеноз привратника

*перфорация

*пенетрация

* +желудочно-кишечное кровотечение

*малигнизация

!Укажите метод диагностики хеликобактерной инфекции, являющийся «золотым стандартом»:

*уреазный

*биохимический

*+гистологический

*бактериологический

*иммуноферментный

!Для проведения эрадикации Helicobacter pylori применяются все перечисленные ниже группы препаратов, КРОМЕ:

*антибиотиков

*блокаторов Н-2-гистаминовых рецепторов

*ингибиторов протонной помпы

*препаратов висмута

*+антигистаминных препаратов

!Укажите, какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики дисфункций билиарного тракта:

*рентгенологический

*+ультразвуковой

*биохимический

*сцинтиграфии

*дуоденального зондирования

!В диагностике хронического панкреатита «золотым стандартом» является следующий метод исследования:

*дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

*компьютерная томография

*ультразвуковое исследование

*радионуклидное сканирование

*+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

!При сохранении болевого синдрома при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение препаратов:

*антигистаминных

*+анальгетиков

*панкреатических ферментов

*Н2-гистаминоблокаторов

*антипротеазных

!Укажите, какое из перечисленных ниже заболеваний обусловлено нарушением моторики кишечника:

*муковисцидоз

*+хронический запор

*хронический колит

*целиакия

*болезнь Крона

!Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический симптом неспецифического язвенного колита:

*+гемоколит

*субфебрилитет

*боль в животе

*тошнота и рвота

*потеря массы тела

!Основным методом лечения при целиакии является:

*иммуномодулирующая терапия

*заместительная ферментная терапия

*коррекция электролитного баланса

*+аглиадиновая диета

*гормональная терапия

!Синдром раздраженного кишечника – это симптомокомплекс объединяющий все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*функциональные расстройства свыше 3-х месяцев

*+ локальные боли в животе

*боли в животе, уменьшающиеся после дефекации

*метеоризм, урчание

*чередование поносов или запоров

! При запорах, обусловленных СРК, рекомендуется в рационе питания одно из ниже перечисленного:

*+ употребление в пищу пищевых волокон

*ограничение свежих фруктов и овощей

*ограничение потребления жидкости

*ограничение жиров

*употребление в пищу рафинированных продуктов

!При СРК с преобладанием диареи рекомендуется одно из ниже перечисленного:

*употребление в рационе пищевых волокон

*увеличение жиров в пище

*увеличение потребления жидкости

*+ограничение свежих фруктов и овощей

*ограничение в пище рафинированных продуктов

!Для обострения хронического панкреатита характерны клинические симптомы, КРОМЕ:

*приступообразных болей в животе

*многократной рвоты

*тошноты, горечи во рту

*+мойнингановского ритма болей

*зловонного стула с жирным блеском

!Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Наиболее вероятный диагноз:

*острый аппендицит

*острый холецистит

*+острый панкреатит

*острый гастрит

*острый холангит

!Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.

Укажите вероятный диагноз:

*острая кишечная инфекция

*+неспецифический язвенный колит

*полип прямой кишки

*дисбактериоз

*дизентерия

!Укажите симптомокомплекс, характерный для острого холецистита:

*боли в животе, жидкий стул, метеоризм

*+боли в правом подреберье, тошнота, рвота

*боли в эпигастрии, тошнота, изжога

*опоясывающие боли, повторная рвота

*боли в гипогастрии, тенезмы, жидкий стул

!Согласно Маахстрихского соглашения по лечению гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами, входящими в протокол лечения тройной терапии являются:

*гентамицин, алмагель, мотилиум

*+амоксициллин, омепразол, метронидазол

*кларитромицин, пилорид, мотилиум

*де-нол, ранитидин, пенициллин

*рабепразол, висмут-цитрат, трихопол

!Клинический симптомокомплекс: тошнота, отрыжка, рвота, постоянные боли в эпигастрии характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

*гастро-эзофагеального рефлюкса

*язвенной болезни

*хронического панкреатита

*острого холецистита

*+ хронического гастрита

! Девочка 12 лет. Жалобы на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит. За последний месяц похудела. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области. Положительный симптом Менделя. Умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* хронический гастрит

*хронический холецистит, обострение

*острый холецистит

*острый панкреатит

*+язвенная болезнь двенацатиперстной кишки

!К неинвазивному методу диагностикаи Н.pylori относится один из ниже перечисленного:

*уреазный

*бактерископический

*бактериологический

*+дыхательный

*гистологический

!К заболеваниям, протекающим с синдромом мальабсорбции, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*муковисцидоза

*целиакии

*экссудативной энтеропатии

*лактазной недостаточности

*+панкреатита

!К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

* приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

!Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:

* диуретики

* антибиотики

* цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

д) противовирусные препараты

!К «Большим» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*малой хореи

*лихорадки после стрептококковой ангины

*полиартрита

*+артралгии

*кардита

!По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательным определение:

*ревматоидного фактора

*+титра антистрептолизина-О

*лактатдегидрогеназы

*тимоловой пробы

*общего белка и холестерина

!Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево характерно для:

*стеноза трикуспидального клапана

*+недостаточности митрального клапана

*стеноза митрального отверстия

*недостаточности аортального клапана

*стеноза аортального отверстия

!При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют:

*повышение иммуноглобулинов А, М

*+LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

*положительный ревматоидный фактор

*положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

*нейтрофилез, лейкопения

!Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:

*сухими хрипами в легких

*повышением артериального давления

*увеличением печени, селезенки

*+одышкой, влажными хрипами в легких

*асцитом, отеками на ногах

!Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

*+ пульсацией сосудов шеи, увеличением печени

*сухими хрипами в легких

* влажными хрипами в легких, одышкой

* аритмией, громкими тонами сердца

*повышением артериального давления

!Ведущей причиной обогащения малого круга кровообращения при ВПС является:

*+артерио-венозное шунтирование крови

*венозно-аортальное шунтирование крови

*стеноз легочной артерии

*гипертрофия правого желудочка

*гипертрофия левого желудочка

!К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:

*ДМЖП

*ДМПП

*открытый артериальный проток

*+тетрада Фалло

*коарктация аорты

!В группу врожденных пороков сердца со сбросом крови слева направо (бледные) относится:

*тетрада Фалло

*общий артериальный ствол

*аномалия Эбштейна

*+открытый артериальный проток

*пентада Фалло

!К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:

*изолированный стеноз легочной артерии

*ДМЖП

*+коарктация аорты

*тетрада Фалло

*открытый артериальный проток

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм РТ ст.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

*+ острый миокардит

*открытый артериальный проток

*пролапс митрального клапана

*стеноз митрального отверстия

!У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

*стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

*стеноза устья аорты

*+ недостаточности митрального клапана

*открытого артериального протока

! Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

*острый миокардит

*+ревматическая лихорадка

!Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которая усиливалась после купания на водоеме и загорания на солнце. Со стороны сердца – шум трения перикарда. Тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*1012/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*синдром Висслера-Фанкони

*острый миокардит

*системная склеродермия

*ревматическая лихорадка

*+системная красная волчанка

!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38,5С, боли в суставах. Заболевание началось 3 месяца назад. Появилась утренняя скованность. Оба голеностопных и правый коленный суставы увеличены в объеме, болезненны, изменена походка. Периферические лимфоузлы II-III размеров. В ОАК – лейкоциты-15*109/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*ревматическая лихорадка

*+ЮРА, суставная форма

*болезнь Стилла

*ЮРА, суставно-висцеральная форма

*реактивный полиартрит

! Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефект межпредсердной перегородки

*дефект межжелудочковой перегородки

*тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

!Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+коарктация аорты

*вегето-сосудистая дистония

*открытый артериальный проток

*стеноз аортального клапана

*недостаточность митрального клапана

!Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.

Предполагаемый вариант порока сердца:

*+тетрада Фалло

*дефект межжелудочковой перегородки

*коарктация аорты

*открытый артериальный проток

*дефект межпредсердной перегородки

!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение.

Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

*гипоталамический синдром

*вегето-сосудистая дистония

*функциональная кардиопатия

!Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*острый миокардит

*ДМЖП

*ДМПП

*+врожденный фиброэластоз

*стеноз легочной артерии

!Мальчик, 1год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке.

При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Сердечные тоны приглушены, тахикардия.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ДМПП

*фиброэластоз

*острый миокардит

*+тетрада Фалло

*ДМЖП

! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели и ходит с трудом.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

! Девочка 13 лет. Предъявляет жалобы на зябкость рук и изменения суставов пальцев рук. При осмотре: лицо маскообразное, рот полностью не открывается. Субатрофия слизистых, атрофия кожи. Деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. Пальцы в виде сгибательной контрактуры. Ногти в виде “птичьих лап”.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ювенильный ревматоидный артрит

*дерматополимиозит

*+ системный склероз

*системная красная волчанка

* узелковый полиартериит

!Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные. Функциональный систолический шум на верхушке.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефицитная анемия

*+вегето-сосудистая дистония

*острый миокардит

*артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

!В отделение для детей больных шигеллезом обнаружен случай кори. Ваши действия в данной ситуации:

*+ помещение больного в бокс, всем остальным в отделение вводят противокоревую сыворотку или γ-глобулин

*оставить ребенка в общей палате до появления симптомов кори

*изолировать больного за ширмой

*выписать всех больных

*ничего не надо предпринимать

!Против какого вирусного гепатита вакцинируют новорожденных в роддоме:

*ВГА

*ВГЕ

*ВГС

*+ВГВ

*ВГG

!Максим 10 лет, отмечает боли в животе, повышение температуры. Стул в виде «ректального плевка». Диагноз: шигеллез. В течение, какого срока осуществляется наблюдение за контактными:

*1 день

*3 дня

*5 дней

*+7 дней

*21 день

!У ребенка 11 лет на основании клинико-эпидемиологических данных выставлен диагноз: Кишечный иерсиниоз. Какие из перечисленных клинических проявлений являются основанием для постановки диагноза:

*гемипарез, судороги

*менингеальные знаки

*водянистый стул без патологических примесей

*+гепатолиенальный синдром, полиморфная сыпь на кистях рук и стоп (симптомы «перчаток», «носков»), жидкий стул

*конъюнктивит, блефарит

!В Восточном районе Казахстана на основание клинико-лабораторных данных в 2-х случаях выставлен диагноз «Полиомиелит». Из перечисленных мероприятии при полиомиелите наиболее эффективным является?

*прерывание механизма передачи вируса

*+ вакцинопрофилактика

*соблюдение санитарно-гигиенических правил

*борьба с мухами

*контроль за качеством источников водоснабжения населения

!В сентябре месяце при составлении плана профилактических мероприятий, школьный врач обязан включить проведение беседы о вирусных гепатитах. Какие виды гепатита можно ожидать в осенне-зимний период:

*+ВГА

*ВГС

*ВГД

*ВГЕ

*ВГВ

!Изъязвление миндалин с появлением на них коричневого или серого цвета зловонного налета наиболее характерно для:

*дифтерии

*некротической ангины

*герпетической ангины

*+ангины Венсана

*ангины Людвига

!Врач приемного покоя заподозрил у доставленного ребенка дифтерию дыхательных путей. Какие симптомы наиболее характерны?

*постепенное начало с резко выраженным насморком болями в горле

*острое начало с высокой температурой и значительной интоксикацией

*+ постепенное начало с невысокой температурой, без интоксикацией

*острое начало с частым навязчивым кашлем, рвотой после кашля

*внезапное начало с «лающим» кашлем и высокой температурой

!Ребенку 10 лет. Беспокоит повторная рвота, головная боль, температура 39,0С судороги. В ротоглотке яркая гиперемия, зернистость, на миндалинах – мелкие везикулы. Определяются менингеальные знаки. Стул разжижен.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*+энтеровирусная инфекция, менингит

*менингококковый менингит

*грипп, токсическая форма + герпетическая ангина

*ОКИ, нейротоксикоз + герпетическая инфекция

*полиомиелит менингеальная форма

!Ребенок заболел остро, температура 39,0С, сильная боль в горле при глотании. На фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин желтовато-белые налёты в лакунах, в виде «островков». Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*катаральная ангина

*фолликулярная ангина

*+лакунарная ангина

*герпетическая ангина

*некротическая ангина

!На 6 сутки отмечается появление некротического тонзиллита с распространением некротических изменений на слизистую оболочку небных дужек, язычка, щек. Септическая лихорадка. Гепатолиенальный синдром. В гемограмме резкое снижение количества нейтрофилов. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* лейкоз

*+агранулоцитоз

*некротическая ангина

*лакунарная ангина

*кандидозная ангина

!Ведущий путь передачи инфекционного мононуклеоза:

*+ воздушно-капельный

*водный

*контактно-бытовой

*пищевой

*гематогенный

!Продолжительност карантина для контактных, при инфекционном мононуклеозе:

*на 20 дней

*на 10 дней

*на 14 дней

*+не накладывается

*на 3 дня

!У ребенка с лихорадкой односторонним конъюнктивитом на поражённом веке обнаружены гранулемы. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*аденовирусная инфекция

*+листериоз

*иерсиниоз

*туляремия

*туберкулез

!При врожденной краснухе наиболее часто наблюдаются:

*+катаракта, порок сердца, глухота

*стридор

*гепатоспленомегалия

*интерстициальная пневмония

*диарейный синдром

!При менингококкцемии сыпь:

*+геморрагическая

*мелкоточечная

*пятнисто-папулезная

*розеолезная

*уртикарная

!В стационар поступил ребенок 9 лет, у которого отмечались судороги, t-39,0С, рвота повторная. 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. Сейчас на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит.

*Краснуха, осложненная энцефалитом

*+Корь осложненная менингоэнцефалитом

*Скарлатина токсическая форма

*Энтеровирусная инфекция экзантема + менингит

!У девочки 4-х лет на вторые сутки болезни температура 37,8С. Кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюнктивы гиперемированы, слизистая полости рта тусклая, гиперемированная, рыхлая, против моляров мелкие белесоватые точки, на мягком небе экзантема. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*Аденовирусная инфекция

*Герпетический стоматит

*+Продром кори

*Энтеровирусная инфекция

*Парагрипп

!Девочка 8 лет переносит ветряную оспу в типичной среднетяжелой форме. Какой из антибиотиков показан?

*Левомицетин

*Пенициллин

*Эритромицин

*Роцефин

*+Антибиотики не показаны

!Ребенок 4-х лет, заболевание началось остро с температурой 37,0°, кашель, насморк, конъюнктивит, инспираторная одышка. На слизистой полости рта мелко - точечная сыпь, с гиперемией вокруг пятна. Поставьте правильный диагноз:

*+Корь, период продрома, круп

*Краснуха

*Скарлатина

*Аденовирусная инфекция

*Энтеровирусная инфекция

!Катя 2 года, получила ожог кипятком на руке; заболела остро Т-37,8°С, появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне вокруг ожога, в небольшом количестве распространилась на туловище. Зев чист. Язык сосочковый. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

*Корь

*Краснуха

*+Скарлатина, экстрабуккальная форма *Рожа

*Ожоговая болезнь

!Через 5 часов от начала заболевания у ребенка 4 –х лет, Т – норма, бледность, геморрагическая сыпь по телу и на лице, губы цианотичные, тахикардия, АД 70/40, олигоурия, пульс нитевидный, одышка. Менингеальных знаков нет. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

*Грипп, токсико-геморрагическая форма.

*менингококкцемия типичная

*менингококкцемия, молниеносная форма, ИТШ ІІІ степени

*+менингококкцемия, молниеносная форма, ИТШ 1І степени

*Менингококковый менингоэнцефалит

!Ребенок из очага менингококковый инфекции болел 3-ий день t-38-38,5С, кашель, першение в горле, головная боль, недомогание. Менингеальные знаки отрицательные. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?

*Бак.посев слизи из носоглотки на коринебактерииЛеффлера

*+Бак.посев слизи из носоглотки на менингококковую флору

*Исследования парных сывороток

*Микроскопия толстой капли крови

*кровь на гемокультуру

!Для парагриппа свойственно поражение:

*+ гортани

*бронхов

*легких

*ЦНС

*глаз

!При респираторно-синцитиальной инфекции поражается чаще:

*гортань

*глотка

*небные миндалины

*+ бронхи и бронхиолы

*слизистая носа

!У ребенка 1 года, находящегося в стационаре с диагнозом "Коклюш", приступы кашля от 10 до 15 раз за сутки, репризы до 10. Однократно отмечалось апноэ. Главным критерием при определении тяжести коклюша у этого ребенка служит:

*Частота приступов кашля

*Количество реприз

*Наличие мокроты

*+Наличие апноэ

*Наличие интоксикации

!В семье долго кашлял 3-х летний ребенок, самочувствие у него не страдало, температура была нормальная, ходил в детский сад. Заболел его брат 1 года, привит АДС. У него субфебрильная температура, легкий насморк, кашель сухой, сопровождается покраснением лица, чаще кашляет ночью. Врач заподозрил коклюш. Какое исследование подтвердит диагноз:

*+ Бак.посев носоглоточной слизи на палочку Борде-Жангу

*Проба Цуверкалова

*Реакция Давидсона

*Реакция Манту

*Реакция Гофа-Бауэра

!Со слов матери девочка 7 лет перенесла ангину. К врачу не обращались, лечились дома. На 8 день заболевания появилась гнусавость голоса, поперхивание, жидкая пища выливалась изо рта. Для какой из перечисленных инфекций характерна данная симптоматика:

*корь

*скарлатина

*+ дифтерия

*инфекционный мононуклеоз

* краснуха

!Какое дыхание считается учащенным для ребенка 9 мес., по ИВБДВ:

* 38

*+61

*48

*36

*49

!8-ми мес. ребенок переносит респираторно-синцитиальную инфекцию, при этом отмечается затрудненное дыхание, слышны хрипы и свистящее дыхание. Как называется этот синдром:

*+обструктивный

*синдром крупа

*энцефалитический

*диарейный

*геморрагический

!Ребенок 11 месяцев переносит грипп. На 6 день температура до 39,0С, менингеальные знаки, беспокойство, ухудшилось самочувствие, повторная рвота, затем судороги, потеря сознания. В гемограмме - лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток-120, лимфоциты-94%,белок – 2,8г/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

*Грипп, нейротоксикоз

*+Грипп, осложненный менингоэнцефалитом

*Грипп + ГГС

*Грипп, осложненный менингитом

*Грипп, осложненный энцефалитом

!В приемном покое у ребенка 1-го года стридор в покое, втяжение грудной клетки.

Какая категория по ИВБДВ будет выбрана:

*Тяжелая пневмония

*Астмоидное дыхание

*+ Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

*Пневмония

*Пневмонии нет. Кашель или простуда.

!У ребенка с отягощенным парентеральным анамнезом, увеличением печени, небольшой ферментемией, обнаружены HBsAg, HBeAg, анти HCV. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ВГВ

*+ВГВ + ВГС

*ВГС +носительство HBsAg

*ВГС + ВГА

*ВГА + ВГВ

!Карантин на контактных по ВГВ накладывается на:

*на 14 дней

*с 14 по 45день контакта

*с 1 по 21день контакта

*с 2 мес. до 6 мес.

*+не накладывается

!Диагноз вирусного гепатита А подтверждается обнаружением в крови:

* анти-HBs

*анти-HBc

*анти-HDV

*+анти-HAVIgM

*анти-HBe

!Какой уровень билирубина соответствует среднетяжелой форме вирусного гепатита?

*40-75 ммоль/л

*+ 80-150 ммоль/л

*160-200 ммоль/л

*20-30 ммоль/л

*240-300 ммоль/л

!Катя, 3 года, через 3 недели после контакта с больным ВГ стала вялой, была 2-х кратная рвота при обращении, на 4 день болезни обнаружено увеличение печени, потемнела моча. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Д

*+Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит С

!Катя, 3 года, через 3 недели после контакта с больным ВГ стала вялой, была однократная рвота при обращении, на 4 день болезни обнаружено увеличение печени, потемнела моча. Что можно ожидать у больной?

*+появление желтухи, улучшение состояния

*ухудшение состояния

*повышения температуры

*увеличение селезенки

*уменьшение размеров печени

Ребенок 4 лет, заболел остро с повышения Т-37,8С, недомогания, повторной рвоты после еды, врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 5 день потемнела моча, стал ахоличным кал. Известно, что в детском саду были случаи ВГ в течение последних 2 недель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ ВГА

*ВГВ

*ВГД

*ВГС

*ВГG

!Ранним клиническим симптомом гепатита является:

*Желтушность склер

*Ахолия

*Желтушность кожи

*+Увеличение печени

*Интоксикация, боли в животе

!Инкубационный период при ВГА:

*1-3 дня

*4-7 дней

*+14-45 дней

*11-21

*30-180

!Ребенок 9 лет, заболел постепенно с повышения Т-37,0С, недомогания, плохого аппетита, болей в правом подреберье. Врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 5 день потемнела моча, стал ахоличным кал. Известно, что в школе были

случаи ВГ в течение последних 2 недель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ ВГА

*ВГВ

*ВГД

*ВГС

*ВГG

!Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Выбрать из ниже перечисленных план проведения оральной регидратации согласно программе ИВБДВ:

*+ План А

*План Б

*План В

*План А + парацетамол

*План Б + антибиотик через рот

!У ребенка 7 месяцев диагностирована секреторная диарея, обезвоживание умеренное.

Через какое время из ниже перечисленного необходим повторный осмотр согласно программе ИВБДВ?

*Через 1 час

*Через 6 часов

*+Через 4 часа

*Через 24 часа

*Через 48 часов

!У ребенка 5 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39,0°C, однократной рвоты, неоформленного частого стула. К концу первых суток в стуле появилась кровь. При осмотре выявлена болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

Какой возбудитель из ниже перечисленных наиболее вероятно будет выделен из кала больного?

*Энтеротоксигеннаяэшерихия

*Сальмонелла

*+Шигелла

*Энтеропатогеннаяэшерихия

*Кампилобактер

!Ребенок 5 лет заболел летом остро с повышения температуры до 38,0°C, боли в животе. Через несколько часов появился частый жидкий стул с большим количеством слизи. Через 5-6 дефекаций стул стал безкаловым: слизь, прожилки крови, присоединились тенезмы. Живот запавший, анус расслаблен. Обезвоживания нет. Какие изменения в периферической крови из ниже перечисленных наиболее вероятны?

*Лейкопения, лимфоцитоз, незначительно ускоренная СОЭ

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ

*+ Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ

*Нормоцитоз, отсутствие изменений в формуле крови, нормальная СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ускоренная СОЭ

!Ребенок 2 лет с массой 11 кг болен секреторной диареей. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется не быстро (до 2-х секунд), глаза слегка запавшие. Какая из перечисленных степеней обезвоживания является наиболее правильной согласно программе ИВБДВ?

*Обезвоживания нет

*+Обезвоживание умеренное

*Обезвоживание тяжелое

*Обезвоживание 1-ой степени

*Обезвоживание 2-ой степени

!Ребенок 12 лет был в течение нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка расправляется не быстро (до 2-х секунд), глаза запавшие. Выберите из ниже перечисленного вероятную степень обезвоживания у больного, согласно программе ИВБДВ:

*Обезвоживания нет

*Обезвоживание 1 степени

*Обезвоживание 2 степени

*+Обезвоживание умеренное

*Обезвоживание тяжелое

!В группе детского сада несколько детей заболело шигеллезом. В перечень ниже перечисленных противоэпидемических мероприятий наиболее целесообразно включить:

*Вакцинацию

*Антибиотикопрофилактику

*+Фагирование

*Иммунные препараты

*Вит А, С

!У ребенка 2-х лет в течение 3-х дней отмечалась гиперемия зева, насморк, Т-37,4-38,0С. В течение суток температура была нормальной, а затем вновь повысилась до 37,4С, появился недооформленный водянистый стул 6 раз в сутки. Живот мягкий, урчание в эпигастральной области. Обезвоживания нет. Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

*ОРЗ с кишечным синдромом

*+ ОРЗ + ОКИ

*АВИ

*Ротовирусная инфекция

*Эшерихиоз

!Для понтинной формы полиомиелита характерен один из перечисленных признаков в отличие от неврита лицевого нерва:

*Слезотечением на стороне поражения

*слезотечением с обеих сторон

*изменением вкусовой чувствительности

*появление болевых ощущений

*+ отсутствием слезотечения

!При серозном менингите энтеровирусной этиологии применяется один из перечисленных методов лечения:

*антибактериальная

*гормональная

*+симптоматическая

*регидратационная

*фитотерапия

!У 3-х летнего ребенка температура 39,0С, осмотр выявил гиперемию слизистых ротоглотки, ригидность затылочных мышц. Немедленные действия должны включать:

*+люмбальную пункцию

*рентгенографию шейного отдела позвоночника

*реакцию прямой гемагглютинации

*посев из ротоглотки

*определение количества лейкоцитов крови

!Ребенок 2-х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии: менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ II степени, что недопустимо в лечении:

*внутривенно преднизолон

*внутривенно левомицетин

*свежезамороженная плазма

*внутривенно реополиглюкин

*+ пенициллин в/мышечно

!У ребенка 9 лет, через 3 дня после употребления баклажанной икры, мясных продуктов, в том числе колбасы появилось «двоение», «туман в глазах», мышечная слабость, сухость во рту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее характерен:

*пищевая токсикоинфекция

*сальмонеллез

*+ ботулизм

*миелит

*полиомиелит, бульбарная форма

!К вторичным энцефалитам относится все кроме:

*краснушный

*+комариный

*гриппозный

*ветряночный

*токсоплазменный

!Основным показателем к применению левомицетина сукцината при лечении генерализованной формы менингококковой инфекции является:

*+менингококкцемия

*менингит

*влажный кашель

*наличие жидкого стула

*неблагоприятный преморбидный фон

!У ребенка 2-лет началось остро, двугорбая температура, менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарныйплеоцитоз. Сведения о прививках нет. Заподозрен полиомиелит. Укажите форму болезни:

*понтинная форма

*бульбарная форма

*спинальная форма

*+ менингеальная форма

*инапарантная форма

!Введение пенициллина при менингококковом менингите проводится из расчета:

*50 т. на кг/массы тела

*100 т. на кг/массы тела

*150 т. на кг/массы тела

*+300-500 т. на кг/массы тела

*25 т. на кг/массы тела

!Девочка 5 лет на 6 день заболевания типичной корью внезапно потеряла сознание, были судороги. Дыхание хрипящее, тоны сердца глухие, пульс мягкий, частый. Акроцианоз. Зрачки расширены. Менингеальных знаков нет. Поставьте диагноз:

*Корь + менингококковая инфекция

*+Коревой энцефалит

*Корь + кровоизлияние в мозг

*Корь + объемный процесс

*Корь, тяжелая форма

!К клиническим формам листериоза не относится :

*ангинозная

*септическая

*глазожелезистая

*+артралгическая

*нервная

!Ведущий симптом в начальном периоде иерсиниоза

*+ лихорадка

*сыпь

*диарея

*рвота

*менингеальные знаки

!Наиболее распространенное лабораторное подтверждение иерсиниоза:

*вирусологический метод

*биологический метод

*посев ликвора

*толстая капля крови

*+ бактериологический метод

!У ребенка с лихорадкой и односторонним конъюнктивитом на пораженном веке обнаружены гранулемы. Какое обследование наиболее важно назначить данному больному:

*бак.посев из глаз на иерсиниоз

*бак.посев из глаз на псевдотуберкулез

*бак.посев из глаз на хламидиоз

*+бак.посев из глаз на листериоз

*бак.посев из глаз на лептоспироз

!У ребенка 10 лет, поступившего в стационар с диагнозом вирусный гепатит, при осмотре обнаружено увеличение всех групп лимфоузлов, склерит, артрит, фебриллитет. С каким заболеванием в первую очередь необходимо проводить дифференциальную диагностику?

*Корью

*Токсоплазмозом

*Хламидиозом

*Сепсисом

*+Иерсиниозом

!У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ – инфекция, стадия III В. С этиотропной целью следует назначить:

*ингибиторы протеолиза

*+ингибиторы обратной транскриптазы

*иммуностимулирующую терапию

*иммунозаместительную терапию

*индуктор интерферона

!Ребенок 2 лет в связи с длительным тяжелым течением болезни обследуется на ВИЧ инфекцию. Ведущим в диагностике ВИЧ-инфекции является:

*ОАК

*ОАМ

*+ИФА

*РСК

*РПГА

!У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39,00С, отечности правого коленного сустава. В анамнезе: пил некипяченое молоко. Какой диагноз наиболее вероятен:

*листериоз

*инфекционный мононуклеоз

*ревматойдный артрит

*+бруцеллез

* сепсис

!У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, заподозрен псевдотуберкулез. На основании, какого симптома может быть заподрозена данная инфекция?

*наличия болей в горле

*лихорадки, головной боли

*мелкоточечной сыпи

*«малинового» языка

*+сыпи по типу «носков» и «перчаток»

!У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, при осмотре выявлена субиктеричности склер, сыпи по типу «носков» и «перчаток», гепатомегалия. С какого препарата следует начать лечение?

*С пенициллина

*С ампициллина

*+С левомицетина

*С фуразолидона

*С сифлокса

!У женщины, находившейся на 5-м месяце беременности, обнаружены антитела к ВИЧ. Какие рекомендации женщине надо дать:

*обязательно прервать беременность

*+провести специфическую химиопрофилактику

*никаких мероприятий не надо проводить

*провести курс антибактериальной терапии

*провести курс витаминотерапии

!У 5 летнего ребенка подозревает СПИД. Какой метод лабораторной диагностики подтверждает диагноз СПИДа?

*рекцияДавидсона и Томчика

*обнаружение НВеАg

*+обнаружение антител к ВИЧ

*реакция Кацони

*проба Цуверкалова

!Ребенок 10 лет лихорадит в течение 5 дней, боли в суставах, полиадения, появилась сыпь. Заподозрен иерсиниоз. Возбудитель иерсиниоза чаще всего выделяют из:

* крови

*+кала

*отделяемого из глаз

*смывов из зева

*элементов сыпи

!У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, заподозрен псевдотуберкулез. На основании, какого симптома?

*наличия болей в животе с первых дней болезни

*+гепатомегалии

*мелкоточечной сыпи

*«малинового» языка

*болей в горле

Диагноз ВИЧ – инфекции новорожденному, рожденному от ВИЧ – позитивной матери может быть подтвержден:

*определением антител к ВИЧ в РСК

*+ определением антител к ВИЧ в ИФА

*определением антител к ВИЧ в РПГА

*повышением содержания Т – лимфоцитов

*снижением содержания Т – лимфоцитов

! Назовите нормативные документы по активной профилактике инфекционных заболеваний у детей.

* № 535 «О профилактике полиомиелита»

*№ 661 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных вирусными гепатитами

* ППМР ВИЧ инфекции

* Стандарты определения особо опасных инфекций * + «О мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний»

! Диагностика и лечение воздушно-капельных инфекций отражены в приказе:

*+ № 264 * № 566 * № 479

* № 2136 * № 661

! Объём гарантированной медицинской помощи проводится в соответствии

* Программа ИВБДВ

* ППМР ВИЧ инфекции * Стандарты определения особо опасных инфекций * +Об утверждении перечня гарантированной бесплатной медицинской помощи

* Правила Регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения

! Методы диагностики, профилактики дифтерии определены в нормативных документах

* №2295

* +№ 113

* №566

* №479

* № 264

! Показания к госпитализации детей с респираторной патологией определены в следующих документах:

* +Программа ИВБДВ

*Правил Регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения

* Об утверждении перечня гарантированной бесплатной медицинской помощи

* ППМР ВИЧ инфекции

* Стандарты определения особо опасных инфекций

!Гипергликемия натощак у ребенка, больного диабетом 1 типа, может быть результатом:

*+ночной гипогликемии

*нехватки быстродействующего инсулина перед ужином

*переедания в завтрак предыдущего дня

*злоупотребления белковой пищей

*избыточной дозы короткого инсулина перед обедом

!Ребенок 13 лет с сахарным диабетом I типа. Получает Новорапид и Протафан. Гликемия натощак всегда высокая. Неоднократные попытки увеличить дозу Протафана приводили к еще большему её нарастанию.

Укажите наиболее вероятную причину высокой гликемии натощак?

*Недостаточная доза инсулина

*Пубертатный период

*Низкое качество препаратов инсулина

*+Избыточная доза инсулин

*Переедание

!Девочка 10 лет с сахарным диабетом 1 типа.

Получает перед основными приемами пищи Хумалог, перед сном – Лантус. Жажда в ночное время. Препрандиальная гликемия и гликемия в 22-00 в пределах 10-12 ммоль/л, через 2 часа после еды – 4,5-5,6 ммоль/л.

Какую коррекцию в инсулинотерапии следует произвести?

*Увеличить дозу Лантуса

*Уменьшить дозу Лантуса

*Увеличить дозы и Лантуса и Хумалога

*+Уменьшить дозу Хумалога

*Увеличить дозу Хумалога

!У ребенка с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (3-я стадия диабетической нефропатии).

Ему показаны?

*+Ингибиторы АПФ

*Диуретики

*Инфузии белковых кровезаменителей

*Хронический гемодиализ

*Пересадка почки

5. Кратность назначения беспиковых инсулинов длительного действия (гларгин, детемир) составляет:

*1 раз в три дня

*1 раз в два дня

*+1развдень *2 раза в день

*3 раза в день

!Укажите, в каких случаях больному диабетом показано увеличение дозы базального инсулина:

*высокая гликемия натощак

*+высокая гликемия в 3ºº и натощак

*высокая гликемия через 2 часа после еды

*высокая препрандиальная гликемия

*высокая гликемия в 22ºº

!В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

*+Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

*Высокая гликемия ночью и натощак

*Высокая гликемия через 2 часа после еды

*Высокая препрандиальная гликемия

*Высокая гликемия перед сном

!При проведении неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз наиболее важным является исследование

*уровня Т4

*уровня Т3

*+уровня ТТГ

*костного возраста

*уровня холестерина

!У девочки 10 лет зоб  степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ – 1,7 МЕ/мл, АТ к ТПО – 0,0 МЕ/л, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, свободный Т4 - 22,5 рМ.

Ваш диагноз?

*Диффузный токсический зоб

*Эндемический зоб  степени

*+Эндемический зоб  степени. Эутиреоз

*Аутоиммунный тиреоидит

*Эндемический зоб  степени. Первичный гипотиреоз

!Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

*+ТТГ,свободныйТ3,свободныйТ4 *ТТГ

*Т3

*Т4

*Уровни антиреоидных антител

!Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент – ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Зоб 2 степени. Определите наиболее оптимальную тактику?

*продолжать настаивать на необходимости продолжения длительной

антитиреоидной терапии

*+добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

*прооперировать немедленно

*проводимую антитиреоидную терапию дополнить назначением препаратов левотироксина

*проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами

!Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?

*Повышенная выработка тиреоидблокирующих антител

*Повышенная выработка ТТГ

*+Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

*Лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы

*Аутоиммунное разрушение фолликулов

!Критерием адекватности лечения врожденного гипотиреоза служит нормализация одного из наиболее важных из ниже перечисленных показателей:

*трийодтиронин

*тиролиберин

*+тиротропин

*тирокальцитонин

*тироксин