Глава I. Основные аспекты санитарно-гигиенических условий труда медицинского персонала

1.1 Роль условия труда в состоянии здоровья медицинских работников

Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека и харак­теризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требуя в отдельных случаях больших физических усилий и высокой трудо­способности в экстремальных условиях, нередко при остром де­фиците времени.

Следует учесть, что по роду своей деятельности медицинские работники подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Согласно литературным данным, на здоровье врачей и медицинских сестер влияют лекарственные препараты (в том числе наркотические средства), антибиотики, биологические агенты, немаловажное значение имеют микроклиматические условия, ионизирующее излучение и неравномерное распределение нагрузки.

Использование в медицинской практике многочисленных лекарственных препаратов, в особенности применяемых в онкологии и гематологии для химиотерапии, сопряжено с ростом заболеваемости профессиональными дерматозами, которые у медицинских работников встречаются чаще в 3-4 раза, чем у рабочих других отраслей производства. Кроме того, доказано вредное влияние на организм медицинских работников анестетиков, антибиотиков, противоопухолевых антибиотиков. У женщин анестезиологов и хирургов, подвергающихся профессиональному воздействию анестетиков, встречается так называемая триада, состоящая из самопроизвольных абортов, аномалий новорожденных и бесплодия[5].

Факторы, способные вызывать у медработников профессиональные заболевания, условно можно подразделить на пять групп:

- физические: ультразвук, лазерное излучение, ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрация и т. д.;

- химические: высокоактивные лекарственные препараты, хими­ческие вещества и дезинфицирующие средства;

- биологические: патогенные и условно-патогенные микроорга­низмы;

- нервно-эмоциональные: интеллектуальное и эмоциональное напряжение, сменная работа, часто при дефиците времени и в экстремальных ситуациях;

- эргономические: работа в вынужденной позе и при эксплуата­ции эргономически неадекватного оборудования.

Очевидно, что воздействие перечисленных факторов может отра­жаться на здоровье и вызывать профессиональные заболевания; основными среди таких факторов производственной среды в оте­чественных ЛПУ являются:

- биологический фактор (удельный вес в среднем 73%);

- высокоактивные лекарственные препараты - 16%;

- химические вещества - 11%[10].

Установлено, что в каждой группе специалистов ведущее значение принадлежит определенному фактору или их группе: у стоматологов, анестезиологов, хирургов, в частности, это воздействие химических, физических, физиологических вредных факторов. Высокая степень контакта с патогенной микрофлорой отмечается у фтизиатров, оториноларингологов.

Свыше 60% врачей считают, что их профессиональная деятельность сопровождается постоянным психоэмоциональным напряжением. Это прежде всего отмечают психиатры, хирурги и акушеры-гинекологи стационаров, врачи скорой медицинской помощи.

Условия труда медицинских работников наиболее распространенных специальностей характеризуются, как правило, наличием комплекса неблагоприятных производственных факторов.

Общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочей зоны аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в несколько раз могут превышать ПДК в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, токсических поражений, дисбактериоза. Среди медицинских работников высока распространенность профессионального туберкулеза, при этом, во многих случаях выявляется лекарственная резистентность возбудителя туберкулеза. При работе с кровью и ее компонентами существует значительный риск заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями. Из физических факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье медицинских работников, наибольшее значение имеют раз- личные виды ионизирующих и неионизирующих излучений. Другим неблагоприятным фактором работы медиков является перенапряжение отдельных органов и систем (центральной нервной системы, анализаторов, опорно-двигательного аппарата и др.). Например, работа с микроскопами (операционными, лабораторными) относится к категории зрительных работ наивысшей точности. Также неблагоприятное значение для формирования соматического здоровья медицинских работников имеет сменный характер работы[12].