Iш жарығы қысылуының клиникалық белгiлерi төмендегi симптомдармен сипатталғанымен бiреуi кездеспейдi

- жарықтың салыну симптомының болмауы

+ iш қуысына жарықтың оңай салынуы

- аурудың кенеттен пайда болуы

- пальпация кезiнде жарық тұсының ауырсынуы

- iшек өткiзбеушiлiгi симптомдары

?

Диффузды токсикалық жемсауға жасалатын операцияның тиiмдiсi:

- бездiң бiр бөлiгiн резекциялау

- тиреоидэктомия

- Крайль операциясы

+ қалқанша безiн О.В.Николаев әдісiмен субтотальды, субфасциальды резекциялау

- гемистpумэктомия

?

Плевраның созылмалы эмпиемасы болғанда жасалатын негiзгi операция:

- ашық тампонадамен торакостомия

- пульмонэктомия

+ плеврэктомия өкпе декортикациясымен

- лобэктомия

- торакопластика

?

Суретте операция кезеңдері қай операцияға жатады

- асқазан резекциясы

+ субтотальды струмэктомия

- геморроидэктомия

- колостомия

- өкпе резекциясы

?

Екі адам көмек көрсеткенде жүрек массажы мен жасанды дем алу циклының ара қатынасының дұрысы:

- 20:2

- 15:1

- 5:15

+ 5:1

- 1:15

?

Суретте қай операцияның сызбасы берілген

- аорто-сандық протездеу

- аорто-сандық шунттау

+ аортобифеморальдық шунттау

- аортокоронарлық шунттау

- лимфовеностомия

?

Изоагглютинация реакциясы стандартты 0(I) және В(ІІІ) топтарының сарысуымен оң мәнді болғанда қанның тобы қандай

-І

+ІІ

-ІІІ

-ІV

-техникалық қате

?

Жедел аппендицитке тән симптомдарды атаңыз:

- Воскресенский, Образцов симптомдары

+ оң жақ мықын тұсының ауруы және осы жерде бұлшық еттiң жиырылуы

- жалпы қан анализiнде шамалы лейкоцитоз

- Ситковский симптомы

- Ровзинг симптомы

?

Балаларда жедел аппендицит болғанда оның клиникалық ерекшелiктерiн атаңыз:

+ өте жылдам басталып, интоксикация белгiлерi тез айқындалуы, перитониттiң жылдам даму ықтималдығы

- клиникасының айқын болмауы, аппендикулярлық инфильтрат дамуының ықтималдығы

- гепаторенальдық синдром мен жүрек-тамыр жетiмсiздiгiнiң тез арада дамуы

- әлсiздiк, естен тану, қан қысымының төмендеуi

- дененiң сарғаюы, делирий

?

Жедел iшек түйiлiсiне күдiк туғанда бiрiншi болып жасалатын диагностикалық зерттеулердi ата:

- құрсақ артериясына ангиография жасау

- гастродуоденоскопия

- iшке УДЗ жасау

+ iш қуысына шолу рентгеноскопиясы

- компьютер томографиясы

?

Сепсисте қолданылмайтын детоксикациялық заттар:

- гемосорбция

- плазмафарез белсендi өткiзу

- лимфосорбция

- энтеросорбция

+ иммунизацияны белсендi өткiзу

?

Өкпе гангренасы кезiнде ең жиi қолданылатын операция:

- лобэктомия

+ пульмонэктомия

- торакопластика

- торакотомиядан соң ашық тампондау

- билобэктомия

?

Спонтанды пневотораксқа тән клиникалық сипаттаманы көрсетiңiз:

- кеуденiң ауруы, қан түкiру

- жөтелгенде iрiңдi қақырық, ыстықтың көтерiлуi

+ кеуденiң ауруы, ентiгу

- құрғақ жөтел, дауысының қарлығуы

- ыстықтың көтерiлуi, жалпы әлсiздiк, ентiгу

?

Қасаң қабықты зерттеу әдісі

- Ширмер сынауы

+ жанынан жарық түсіру

- офтальмоскопия

- флюоресцентті ангиография

- ретинография

?

Жас өндіретін мүшелерге не жатады:

+ жас безі мен қосымша жас бездері

- жас көлі

- жас нүктелері

- жас өзекшелері

- аталғанның бәрі

?

Көз бұршақ жуандығын және көздің алдыңғы-артқы білігін қандай әдіспен өлшеуге болады.

- пахиметрия

+ эхоофтальмография

- диафаноскопия

- экзофтальмометрия

- офтальмодинамометрия

?

қасаң қабық сезімталдығын зерттеу әдісі

+ алгезиметрия

- флюоресцеин сынауы

- Вест сынауы

- ковер-тест сынауы

- пилокарпин мен сынау

?

Нұрлы қабықты зерттеу әдісі

- Ширмер сынауы

+ жанынан жарық түсіру

- офтальмоскопия

- флюоресценттік ангиография

- ретинография

?

Жас нүктелерін зерттеу әдісі

- компьютерлік томография

- зонд салу

- рентген арқылы зерттеу

- басып-сипап көру

+ сырттан қарау

?

Алдыңғы ұңғыл бұрышын тексеру әдісі

- диафоноскопия

- тонометрия

+ гониоскопия

- экзофтальмометрия

- эхоофтальмография

?

Флюоресцеин сынауының мақсаты?

- көз алмаларының алға ығысуын анқтау

- қарашық аралығының қашықтығын өлшеу

+ қасаң қабықтың эпителиі жоқ жерлдерін анқытау

- қасаң қабықтың сезімталдығын анықтау

- алдыңғы камера ылғалында қараутуларды анықтау

?

Көз ішкі ортасының жағдайын қандай әдіс арқылы тексеруге болады

- сырттан қарау

- жанынан жарық түсіріп қарау

+ өтпелі жарық енгізіп қарау

- офтальмоскопия

- флюоресценттік ангиография

?

Қабақтар конъюктивасын зерттеу әдістері

+ сырттан қарау

- өтпелі жарық

- офтальмоскопия

- ретиноскопия

- офтальмометрия

?

Көздің мөлдір орталарын зерттеу әдісі

- гониоскопия

- офтальмоскопия

- ретинография

- флюоресцентті ангиография

+ өтпелі жарық

?

Баладағы қарашықтардың тік және бірлескен реакциясы қай жасында қалыптысады:

- туылғанына қарай

+ 3 айлығына қарай

- 6 айлығына қарай

- 1 жасына қарай

- 3 жасына қарай

?

Жас безінің қызметін зерттеу ұшін қандай сынау өткізіледі

- Кравков-Пуркинье сынауы

+ Ширмер сынауы

- Гиршберг сынауы

- жуып көру снауы

- жүктемесін түсіретін сынау

?

Көз түбін зерттеу әдісі:

- диафаноскопия

+ офтальмоскопия

- гониоскопия

- жанынан жарық түсіру

- өтпелі жарық

?

Нұрлы қабық пен кірпікті дененің қанмен көректенуі:

+ артқы ұзын кірпікті артериялармен

- артқы қысқа кірпікті артериялармен

- торлы артериялармен

- қабақтардың медиалды артерияларымен

-көз жас артериясымен

?

Жоғарғы шаралық саңылау арқылы не өтеді

- көру жүйкесі және шаралық артериясы

+ көз қимылдатқыш нерв, үшкіл нервтің 1-ші бұтағы, жоғарғы шаралық вена, шығыршықтық нерв, сыртқа бұратын нерв

- көру нерві,

- жоғарғы шаралық вена, шаралық артерия, үшкіл нервтің 1-ші бұтағы

- шығыршықтық нерв, сыртқа бұратын нерв, көз қимылдатқаш нерв, үшкіл нервтің 1-ші бұтағы, шаралық артерия

?

Кәз алмасының алға ығысу дәрежесін анықтайтын аспаптың атауы

- диафоноскоп

+ экзофтальмометр

- гониоскоп

- офтальмодинамометр

- офтальмоскоп

?

Фоторецепторлар бұл:

- сауттшалар, ганглиозды клеткалар

- сауттшалар, пигментті эпителий клеткалары

+ сауттшалар және таяқшалар

- таяқшалар, ганглиозды клеткалар

- таяқшалар, пигментті эпителий клеткалары

?

Алгезиметрия әдісімен не зерттеледі

+ қасаң қабық сезімталдығы

- қасаң қабық шағылыстыруы

- көз бұршақ гағылыстыруы

- көру жүйкесі дискісінің жуандығы

- көру сипаты

?

Артқы қысқа цилиарлы артериялар нені көректендіреді:

- қасаң қабықты

- нұрлы қабықты

- склераны

+ тор қабықтың сыртқы қабаттарын

- аталғанның бәрін

?

Өтпелі жарық әдісімен не зерттеледі

- коньюнктива

- склера

- нұрлы қабық

+ көз бұршағы

- тор қабық

?

Көру жүйкесі дискісін қарау үшін қандай әдіс қолданылады

+ офтальмоскопия

- жанынан жарық түсіріп қарау

- өтпелі жарықпен қарау

- гониоскопия

- биомикроскопия

?

Қасаң қабық сезімталдығын зерттеу әдісі

- диафаноскопия

- гониоскопия

- офтальмоскопия

+ алгезиметрия

- экзофтальмометрия

?

Гониоскопия әдісі деген не

+ алдыңғы камера бұрышын зерттеу әдісі

- склераны қарау әдісі

- тор қабық шеттерін зерттеу әдісі

- көру кеңістігінің орталық бөлімдерін зерттеу

- көру сипатын зерттеу әдісі

?

Көз шарасының ішкі қабырғасы немен түзелген

+ торлы сүйектің шаралық пластинкасымен,жас сүйегімен, маңдай сүйегінің шаралық бөлігімен, сына сүйегінің алдыңғы бөлігімен

- шаралық фасциямен, жас сүйегімен, торлы сүйегімен

- жоғарғы жақтың маңдай өсіндісімен, шаралық фасциямен, сына сүйегінің алдыңғы бөлігімен

- маңдай сүйегінің шаралық бөлігімен, сына сүйегінің кіші қанатымен

- маңдай сүйегінің шаралық бөлігімен,сына сүйегінің кіші және үлкен қанаттарымен,жоғарғы жақ сүйегінің маңдай өсіндісімен

?

Маклаков тонометрі болмаған жағдайда қандай әдіспен көз ішкі қысымын бағалауға болады

- скиаскопия

- ретиноскопия

- биомикроскопия

- офтальмометрия

+ басып қарау

?

Көз бұршағын зерттеу әдісі

- сырттан қару

+ өтпелі жарық

- жанынан жарқа түсіру

- офтальмоскопия

- офтальмохромоскопия

?

Жас безі қай жастан бастап қызметін атқара бастайды

- өмірінің бірінші күндерінен апталарынан бастап

- 1 айлығынан бастап

+ 2 айлығынан бастап

- 3 айлығынан бастап

- 5 айлығынан бастап.

?

Флюоресцеин сынауы нені анықтауға мүмкіндік береді

- жас сұйықтығының өндірілуін

- жас сұйықтығының ағып кетуін

- алдыңғы камера бұрышының жарқырауын

+ қасаң қабық эрозиясын

- тор қабық эрозиясын

?

Жас мүшелерінің қызметтері

- тектониялық, бактерияға қарсыласу,ылғалдағыш

- осмотикалық, бактерияға қарсыласу,көректендіру

+ ылғалдандыру, көректендіру, бактерияға қарсыласу

- көректендіру, оптикалық,бактерияға қарсыласу

- бактерияға қарсыласу, қорғаныс, осмотикалық

?

Нұрлы қабықты зерттеу әдісі

- скиаскопия

- пахиметрия

- офтальмометрия

+ жанынан жарық түсіру

- офтальмоскопия

?

Конъюнктиваны зерттеу әдісі

+ сырттан қарау

- өтпелі жарық

- офтальмоскопия

- офтальмохромоскопия

- ретинография

?

Қасаң қабық көректенуінің үш жолы

+ шеткі иірмекті тор, көз жасы, алдыңғы ұңғыл ылғалы

- мейбомиев бездері, тер бездері, алдыңғы ұңғыл ылғалы

- көз жасы, альвеолярлы бездер, мейбомиев бездері

- алдыңғы ұңғыл ылғалы, май бездері, түкірік бездері

- альвеолярлы бездер, түкірік бездері, шеткі иірмекті тор

?

Шыны тәрізіді денені зерттеу әдісі

- сырттан қарау

- жанынан жарық түсіріп қарау

+ өтпелі жарық

- офтальмоскопия

- скиаскопия

?

Көз шарасының қайсы қабарғасы шаралық патология дамуына

қарсыластығы төмен

+ ішкі

- төменгі

- жоғарғы

- сыртқы

- самайлық

?

Жас нүктелерін зерттеу әдісі

+ сырттан қарау

- өтпелі жарық

- офтальмоскопия

- офтальмохромоскопия

- скиаскопия

?

Көз ортларының жағдайын зерттеу әдісі

- сырттан қарау

- жанынан жарық түсіріп қарау

+ өтпелі жарық

- офтальмоскопия

- флюоресцентная

?

Жас өндіретін жер:

+ жас безі мен қосымша жас бездері

- жас көлшігі

- жас нүктелері

- жас түтікшелері

- аталғанның бәрі

?

Перикорнеалды жас сұйықтықтық қабат келесі 3 қабаттан құралады

+ муцинды, сулы, липидті

- сулы, шырышты, липидті

- липидті, эпителиалды, шырышты

- эпителиалды, шырышастылы,муцинді

- шырышты, муцинді, липидті

?

Қасаң қабықтың үш түрлі сезімталдығы бар. Қандай

+ аурсыну сезімі, тигізгенді сезу, жылы-суықты сезу

- тигізгенді сезу, терең, жылы-суықты сезу

- жылы-суықты сезу, интероцептивті сезім, терең

- терең сезім, аурсынуды сезімі, жылы-суықты сезу

- интероцептивті сезім, аурсыну сезімі, жылы-суықты сезу

?

Көз ішкі қысымын зерттеу әдісі

- скиаскопия

+ тонометрия

- периметрия

- визометрия

- адаптометрия

?

Көз түбін зерттеу әдісі

- сырттан қарау

- жанынан жарық түсіріп қарау

- қабаттастырып жарық түсіру

- өтпелі жарық

+ офтальмоскопия

?

Қасаң қабықтың негізгі қызметтері

+ оптикалық, қорғаныс

- қорғаныс, каркасты

- каркасты, көректендіру

- көректендіру, оптикалық

- жарық сезу, оптикалық

?

Көзді сыртқа бұратын бұлшық еттер

- ішкі тік, сыртқы тік, төменгі қиғаш

+ сыртқы тік,жоғарғы қиғаш,төменгі қиғаш

- жоғарғы қиғаш, төменгі қиғаш, төменгі тік

- төменгі қиғаш, төменгі тік, ішкі тік

- жоғарғы тік, сыртқы тік, ішкі тік

?

Қабақтардың бос жиегін зерттеу әдісі

+ сырттан қарау

- өтпелі жарық

- офтальмоскопия

- офтальмометрия

- пахиметрия

?

Көру жүйкесінің топографиялық бөлімдері

- көз ішіндегі

- шара ішіндегі

- сүйек ішіндегі

- бас қаңқа ішіндегі

+ аталғанның бәрі

?

Склера мен цилиарлы денеарасындағы кеңістік қалай аталады

- эписклералды

- супрахориоидалды

+ супрацилиарлы

- конъюнктива астылық

- қабырғааралық

?

Қабақтардың қабаттарын алдынан артқа қарай атаңыз

- тері, теріасты шел, шеміршек, айналмалы бұлшық еті, коньюнктива

+ тері,теріасты шел,айналма бұлшық еті, шеміршек, коньюнктива

- тері, шеміршек, айналма бұлшық еті, коньюнктива

- конъюнктива, тері асты шел, шеміршіек, айналма бұлшық ет

- тері, конъюнктива, айналма бұлшық ет, шеміршек

?

Жанынан жарық түсіріп қарағанда лупа зерттелушіден қандай арақашықтықта болуы қажет?

- 7см

-10 см

+ 5 см

- 15см

- 33см

?

ДЗ әсер ету механизмі мен алынатын фармакологиялық эффектлерді клиникалық фармакологияның қандай бөлімі зерттейді

- Клиникалық фармакология

- Фармакоэпидемиология

- Фармакогенетика

+ Фармакодинамика

- Фармакокинетика

?

Аурудың себебін жою мақсатында қандай ем түрін қолданамыз

+ Этиотропты

- Патогенетикалық

- Симптоматикалық

- Орын басушылық

- Профилактикалық

?

"Өмір сапасының" дұрыс анықтамасын көрсетіңіз:

- Бұл дәрінінің минимальды әсер етуші концентрациясы мен препараттың минимальды концентрациясы арасындағы интервалда ДЗ токсикалы әсер бере бастауы

- Бұл ДЗ ауруларды емдеуде немесе алдын алу мақсатында ұсынылған мөлшерлерде қолданғанда пайда болатын жағымсыз, қажетсіз әсерлері

+ Бұл өмір ағымын өзгертетін көрсететін параметрлер жиынтығы

- Бұл ДЗ ішке қабылдағанда жүйелі қан ағысына өзгермеген күйде және активті метаболиттер түрінде жететін мөлшері

- Бұл ДЗ фармацевтикалық эквиваленті және олардың биодожетімділігі біріңғай молярлы мөлшерде енгізгенде бірдей болуын айтамыз

?

Дұрыс жауапты көрсет: белгілі бір клиникалық жағдайда медициналық көмек көрсету үшін тәжіибелік дәрігерлер мен науқастарға көмек ретінде жүйелі түрде шығарылып отыратын ұсыныс- бұл:

+ Клиникалық ұсыныс

- Клиникалық протокол

- Емдеу стандарты

- Дәрілік формуляр

- Терапевтік анықтама

?

А-категориясындағы дәлелділік неге негізделген:

- РБЗ. Дәлелдер шектелген, өйткені зерттеудің соңғы бөлімінде науқастар саны жеткіліксіз болған. Ұсыныстардың шектелген популяцияға таратылуына болады

- РБЗ негізделген. Дәлелдердің қайнар көзі- рандомизацияланбаған зерттеулер

- Нәтижесінде консенсусқа қол жеткізілген сарапшылардың пікір таласына негізделген

- ЕАМ қабылданған фармакотерапия әдістеріне негізделген

+ Аяқталған және дұрыс жоспарланған РБЗ негізделіп, жетілген математикалық аппарат (мета-анализ) қолданылған. Ол ұсыныстарды белгілі бір популяцияда қолдануға мүмкіндік береді

?

. Зерттеулерді дәлелділік деңгейлері бойынша іріктеп көрсетіңіз:

- Сипаттаушы зерттеулер РБЗ Рандомизациясыз бақылаулы зерттеулер Когортты зерттеулер Бақыланбайтын зерттеулер

- Рандомизациясыз бақылаулы зерттеулер РБЗ Сипаттаушы зерттеулер Когортты зерттеулер Бақыланбайтын зерттеулер

+ РБЗ Рандомизациясыз бақылаулы зерттеулер Когортты зерттеулер Бақыланбайтын зерттеулер Сипаттаушы зерттеулер

- Бақыланбайтын зерттеулер Сипаттаушы зерттеулер РБЗ Рандомизациясыз бақылаулы зерттеулер Когортты зерттеулер

- Когортты зерттеулер РБЗ Рандомизациясыз бақылаулы зерттеулер Бақыланбайтын зерттеулер Сипаттаушы зерттеулер

?

. Клиникалық зерттеулердің бірінші фазасының міндеттері:

+ препараттың әр түрлі мөлшеріне байланысты фармакологиялық әсер спекторын және оның фармакокинетикалық сипаттамаларын анықтау

- препараттың терапевтік әсерлерін дәлелдеп, тиімді мөлшерін және қабылдау жиілігін таңдап, қауіпсіздігін зерттеу

- препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау, терапевтік артықшылықтарын, фармакоэкономикасымен өмір сапасына әсерін, басқа дәрілермен өзара әсерлесуін, пациенттердің үлкен топтарында 1% жиілікпен кездесетін жағымсыз реакцияларды зерттеу

- препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін көп адамдарда қосымша бағалау. Бұрын кездеспеген жағымсыз жанама әсерлерді анықтау

- препарат тиімділігінің ретроспективті анализін жүргізу

?

. Қарапайым соқыр клиникалық зерттеулерде:

- дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі

- пациент, зерттеушімен салыстырғанда қандай ем тағайындалғанын білмейді

- дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын білмейді

+ дәрігер де, пациентт те, зерттеуші де қандай терапия тағайындалғанын білмейді

- дәрігер де, пациент те, зерттеуші де қандай терапия тағайындалғанын біледі

?

Белгілі бір ауру терапиясының құнын анықтап, бағалайтын фармакоэкономикалық анализдің түрі:

+ "ауру құнының" анализі (COI- cost of illness)

- "шығындарды минимизациялау" анализі (CMA- cost-minimization analysis)

- "шығын- тиімділік" анализі (CEA- cost-effectiveness analysis)

- "шығын- утилитарлық (пайдалылық)" анализі (CUA- cost-utility analysis)

- "шығын- кіріс (ұтыс, пайда)" анализі (CBA- cost-benefit analysis)

?

Фармакобақылау талаптарына сай қандай ЖЖР туралы мәлімет беру керек:

- жаңа ДЗ барлық жағымсыз әсерлері туралы

- ДЗ барлық жағымсыз әсерлері туралы

- кез келген препаратың қауіпті ЖЖР туралы

- "ескі" препараттардың белгісіз және күтпеген әсерлері туралы

+ жаңа препараттардың барлық жағымсыз реакциялары туралы, "ескі" препараттардың белгісіз және күтпеген әсерлері туралы кез келген препаратың қауіпті ЖЖР туралы

?

Клиникалық фармакологияның қандай бөлімі дәрілік заттардың ағзада сорылуын, таралуын, байланысуын, биотрансформациясын және шығарылуын зертейді

- Клиникалық фармакология

- Фармакоэпидемиология

- Фармакогенетика

- Фармакодинамика

+ Фармакокинетика

?

Қандай емнің түрі ауру ағымын төмендету немесе нивелирлеу мақсатын қояды

- Этиотропты

- Патогенетикалық

- Симптоматикалық

+ Орын басушылық

- Профилактикалық

?

"Дәрілік заттың биоэквиваленттілігінің" дұрыс анықтамасын көрсетіңіз:

- Бұл дәрінінің минимальды әсер етуші концентрациясы мен препараттың минимальды концентрациясы арасындағы интервалда ДЗ токсикалы әсер бере бастауы

- Бұл ДЗ ауруларды емдеуде немесе алдын алу мақсатында ұсынылған мөлшерлерде қолданғанда пайда болатын жағымсыз, қажетсіз әсерлері

- Бұл өмір ағымын өзгертетін көрсететін параметрлер жиынтығы

+ Бұл ДЗ ішке қабылдағанда жүйелі қан ағысына өзгермеген күйде және активті метаболиттер түрінде жететін мөлшері

- Бұл ДЗ фармацевтикалық эквиваленті және олардың биодожетімділігі біріңғай молярлы мөлшерде енгізгенде бірдей болуын айтамыз

?

Дұрыс жауапты көрсетіңіз: медициналық көмек мақсаттарын критерии ретінде қарастыратын, ресурстарды, кезеңдерді, болжанатын нәтижелерді анықтап, сырқатқа бейімделегн ұсыныс- бұл:

- Клиникалық ұсыныс

- Клиникалық протокол

+ Емдеу стандарты

- Дәрілік формуляр

- Терапевтік анықтама

?

В-категориясындағы дәлелділік неге негізделген

+ РБЗ. Дәлелдер шектелген, өйткені зерттеудің соңғы бөлімінде науқастар саны жеткіліксіз болған. Ұсыныстардың шектелген популяцияға таратылуына болады

- РБЗ негізделген. Дәлелдердің қайнар көзі- рандомизацияланбаған зерттеулер

- Нәтижесінде консенсусқа қол жеткізілген сарапшылардың пікір таласына негізделген

- ЕАМ қабылданған фармакотерапия әдістеріне негізделген

- Аяқталған және дұрыс жоспарланған РБЗ негізделіп, жетілген математикалық аппарат (мета-анализ) қолданылған. Ол ұсыныстарды белгілі бір популяцияда қолдануға мүмкіндік береді

?

Қазіргі уақыттағы клиникалық зерттеулер келесі аталған дизайндарды қарастырады:

+ салыстырмалы, рандомизацияланған, екі жақты соқыр, және проспективті

- салыстырусыз, рандомизацияланған, екі жақты соқыр және проспективті

- салыстырмалы, рандомизацияланбаған, екі жақты соқыр, және проспективті

- салыстырмалы, рандомизацияланған, ретророспективті

- салыстырмалы, рандомизацияланбаған, проспективті

?

Клиникалық зерттеулердің екінші фазасының міндеттері:

- препараттың әр түрлі мөлшеріне байланысты фармакологиялық әсер спекторын және оның фармакокинетикалық сипаттамаларын анықтау

+ препараттың терапевтік әсерлерін дәлелдеп, тиімді мөлшерін және қабылдау жиілігін таңдап, қауіпсіздігін зерттеу

- препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау, терапевтік артықшылықтарын, фармакоэкономикасымен өмір сапасына әсерін, басқа дәрілермен өзара әсерлесуін, пациенттердің үлкен топтарында 1% жиілікпен кездесетін жағымсыз реакцияларды зерттеу

- препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін көп адамдарда қосымша бағалау. Бұрын кездеспеген жағымсыз жанама әсерлерді анықтау

- препарат тиімділігінің ретроспективті анализін жүргізу

?

. Екі жақты соқыр клиникалық зерттеулерде:

- дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі

- пациент, зерттеушімен салыстырғанда қандай ем тағайындалғанын білмейді

+ дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын білмейді

- дәрігер де, пациентт те, зерттеуші де қандай терапия тағайындалғанын білмейді

- дәрігер де, пациент те, зерттеуші де қандай терапия тағайындалғанын біледі

?

. Арзан деген емдеу әдісін негіздеуге қолданылатын фармакоэкономикалық анализдің түрі:

- "ауру құнының" анализі (COI- cost of illness)

+ "шығындарды минимизациялау" анализі (CMA- cost-minimization analysis)

- "шығын- тиімділік" анализі (CEA- cost-effectiveness analysis)

- "шығын- утилитарлық (пайдалылық)" анализі (CUA- cost-utility analysis)

- "шығын- кіріс (ұтыс, пайда)" анализі (CBA- cost-benefit analysis)

?

Жанама әсердің А типіне сипаттама бер:

+ жиі және кез келген тұлғада кедесетін дәрілік заттардың фармакологиялық белсенділігімен байланысты болжанбалы реакциялар

- сирек және сезімтал адамдарда ғана кездесетін болжанбайтын реакциялар

- ұзақ терапиямен байланысты реакциялар (дәріге тәуелділік) мұндай реакция түрлеріне дәріге тәуелділік (токскомания, наркомания) жатады

- дәрілік заттардың канцерогенді, мутагенді, тератогенді әсерлері

- препараттағы әр түрлі фармацевтикалық қоспаларға байланысты реакциялар

?

Қазіргі кезде созылмалы бронхиттің жиі этиологиялық факторы болып табылады.

- экологиялық факторлар.

+ темекі шегу.

- ондірістік зияндылықтар.

- генетикалық факторлар.

- климаттық факторлар.

?.

Темекі шегу келесі аурулардың дамуына әкеледі, мынадан басқа.

- созылмалы бронхит.

- бітелген бронхиолит.

- бронх демікпесі.

- окпенің қатерлі ісігі.

+ муковисцидоз.

?

Ескірген ,,ағылшын ауруының" қазіргі кездегі атауы:

- созылмалы тонзиллит.

+ созылмалы бронхит.

- бронхоэктаздық ауру.

- созылмалы пневмония.

- бронх демікпесі.

?

Созылмалы бронхиттің дамуына бейімдемейді:

- мурын полипозы, мурын пердесінің қисаюы.

- созылмалы тонзиллитт, кариес.

+ жүйелі аурулар.

- жүрек жеткіліксіздігі.

- алкогольды көп қабылдау.

?.

Созылмалы бронхиттің негізгі патогенетикалық факторларына мынадан басқаның бәрі жатады:

- бронхопульмональды қорғаныстың бұзылу.

- бронхтардың шырышты қабатының қайта құрылуы.

- қабыну медиаторларының болінуі.

+ нейтрофилдер мен макрофагтардың фагоцитозының күшеюі.

?.

Созылмалы бронхиттің негізгі симптомдарына мынадан басқаның бәрі жатады.

+ жылдың суық мерзімінде күшеетің таңертеңгі жөтел.

- қадырықтың аузы толып шығуы.

- түңгі жөтел.

- фебрильді температура.

- қан түкіру.

?.

Созылмалы бронхитте жөтелдің күшеюіне мынадан басқаның бәрі әкеледі.

- суық ауа.

- жылы жерге суық ауа-райы кезінде даладан кіру.

+ қақырықтың ыдырауп.

- темекі түтіні.

- газдар.

?

Мынадан басқасы БД ұстамасына тән

- аз өнімді жөтел

- қакырық түскеннен кейін ентігу азаяды

+ өкпенің төменгі боліктерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

- өкпе экскурсиясы кішірейеді

- тынысқа көмекші бұлшық еттер қатысады

?

Мынадан басқасы БД тұншығу ұстамасына тән

- тыныс әлсіреген

+ ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі

- перкуссияда тимпанит

- тахикардия

- құрғақ ысқырықты сырыл

?

БД кезінде сыртқы тыныс қызметін тексергенде маңызды орын алады

+ спирография, пикфлауметрия

- магнитография

- R-графия

- ЯМР

- өкпені УДЗ

?

Бронхиальды астмасы бар науқаста физикалық күні тускенен соң туншығу, тыныштықта ентігу 40 рет\мин-а, қурғақ ысқырықты сырылдар алыстан естілетін, қурғақ жөтел, тахикардия 110 рет\минутына байқалған. Біренші рет ингаляционды беротек қолданған, жедел жәрдем дәрігері 2,4%-10,0 эуфиллинді көк-тамырға енгізген, ентігуі бар. Сіздін диагнозыңыз:

- БА тұншығу ұстамасы

+ астматикалық статус І кезең

- астматикалық статус ІІ кезең

- астматикалық статус ІІІ кезең

- созылмалы обструктивты бронхит

?

Мынадан басқасы БД ұстамасы кезіндегі өкпедегі рентгенологиялық өзгеріс-

тер

- өкпенің мөлдірлігінің жоғарылауы

- қабырғаның горизонтальды орналасуы

- қабырға ораларының кеңеюі

- кок еттің төмен туруы

+ кок еттің жоғары туруы

?

Өкпенің қандай ауруында "татты" қақырық анықталады

- бронхитте

+ крупозды пневмонияда

- өкпе абсцессінде

- бронх демікпесінде

- өкпе қатерлі ісігінде

?

Қан түкіру тән емес:

+ ошақты пневмонияға

- бронхоэктаз ауруына

- крупозды пневмонияға

- өкпе қатерлі ісігіне

- өкпе туберкулезіне

?

Келесі белгілердің қайсысы ентігудің белгісіне жатпайды:

- тыныс алу жиілігі

- тыныс алу тереңдігі

- тыныс алу ырғағы

+ тыныс алу кезіндегі ауырсыну

- тыныс алудың субъективті қиындауы

?

Қан түкіру қай ауруға тән:

- созылмалы бронхитке

- плевритке

- ошақты пневмонияға

- жарылған абсцесске

+ крупозды пневмонияға

?

Бөліктік пневмонияның бастапқы кезеңінде қандай тыныс шуылы естіледі:

- ылғалды сырылдар

- құрғақ сырылдар

- плевра үйкеліс шуы

- crepitacio redux

+ crepitacio indux .

?

Өкпе тканінің ошақты қатаюы синдромында қандай перкуторлы дыбыс анықталады:

- дабылды дыбыс

- қорапты дыбыс

- ашық өкпелік дыбыс

+ перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

- аталғандардың ешқайсысы

?

Өкпедегі қуыс синдромында қандай перкуторлы дыбыс анықталады:

+ дабылды дыбыс

- қорапты дыбыс

- тұйық дыбыс

- перкуторлы дыбыстың қысқару

- аталғандардың ешқайсысы

?

Науқаста кеуде клеткасы конус тәрізді, кеуде органдары ығыспаған, перкуссияда- тұйық дыбыс, аускультацияда- үнді ылғалды сырылдар және айқын крепитация естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

+ лобарлы пневмония

- эмфизема

- пневмоторакс

- бронхоэктаз

- өкпе фиброзы

?

Ошақты пневмонияның негізгі (тұрақты) диагностикалық белгісі не:

+ тұйықталу

- тұйықталған жерде бронхылық тыныс

- қызба

- ылғалды ұсақкөпіршікті үнді сырылдар

- әлсіреген тыныс

?

Крупозды пневмонияның бауырлану сатысына тән емес белгіні көрсетіңіз:

- тыныс алуда кеуде клеткасының бір бөлігінің қалыңқы болуы

+ ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар

- зақымданған бөліктің тұйықталуы

- бронхофонияның күшеюі

- тұйықталған аймақтағы бронхылық тыныс

?

Плевра үйкеліс шуының ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдардан айырмашылығы қандай:

- ешқандай

- тек қана дем алғанда естіледі

- тек қана дем шығарғанда естіледі

+ жөтелден кейін өзгермейді

- жөтел кезінде өзгереді

?

Плевра қуысында сұйықтық жиналуы синдромында қандай перкуторлы дыбыс анықталады:

- дабылды дыбыс

- қорапты дыбыс

+ тұйық дыбыс

- перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

- аталғандардың ешқайсысы

?

55 жастағы науқаста тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жақ бөлігі қалыңқы, перкуссияда- тұйықталу 3-ші қабырғадан төмен анықталады, аускультацияда- сол жерден тынысы және бронхофония әлсіреген, рентгенде- жүрегі солға ығысқан, сіздің болжамды диагнозыңыз:

- экссудативті плеврит

- крупозды пневмония

- ателектаз

- пневмоцирроз

+ пневмоторакс

?

Плевралды сұйықтықтың зерттеу қорытындысын бағалаңыз: салыстырмалы тығыздығы- 1027, лайланған, сарғыш-жасыл түсті, белок- 60 г/л, Ривальт сынамасы+++, тұнбаны микроскопиялық зерттегенде- нейтрофилдер барлық көру алаңында:

- транссудат

+ іріңді экссудат

- геморрагиялық (қатерлі ісіктік) экссудат

- эозинофилді экссудат

- шырышты экссудат

?

23 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде кенеттен қатты ауырсыну ұстамасы пайда болды. Объективті тексергенде: оң жақта дабылды дыбыс, аускультацияда- тынысы және бронхофония әлсіреген. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай

- крупозды пневмония

- жедел бронхит

- плеврит

+ спонтанды пневмоторакс

- өкпе абцесі

?

ЖИА бұл, мынадан басқа:

- коронарлы қан ағысынын бұзылуннан миокардтың зақымдалуы

- (қан) коронарлы қан ағысы мен миокардтың қанмен қамтамассыз етілу тене-теңдігінің бузылуы

+ жүрек маңы қалтасының зақымдалуы

- коронарлы артериялардың стеноздалған кардиосклерозі

- (спазм) түйлуі,(коронарлы) ТәЖ артериялдардың тромбозы

?

Стенокардия кезінде ауырсыну тәртіп бойынша локализденбейді:

- төс артына

- сол жақ төс маңына

- сол жаққа, сол жауырынға

+ оң аяққа

- эпигастр аймағына

?

Стенокардия кезінде ауырсыну берілмейді:

- сол иық және қолға

- мойынға, бетке, жаққа, сол жақ тісіне

+ бастың оң жақ самай, төбе аймағына

- оң йыққа, оң жауырынға

- белдің сол жақ жартысына, ішке

?

Стенокардия кезіндегі ангиозді устаманын узақтағы

-30 мин көп (ұзақ)

+ 1 минуттаң көп, 15 минуттан кем

- 1 сағатқа дейін

- бірнеше секунд

- көп сағат

?

Стенокардия устамасын мындай келесі факторлар тудырады (араңдатады), мынадан басқа:

- суық әсері (суық тию)

- тағамды көп қабылдау

+ витаминдермен байытылған тағамдар қабылдау

- темекі тарту

- психоэмоциональды жағдай

.

?

Гипертония ауруының III дәрежесіне сай келетін АҚҚ систолалық және диастолалық деңгейін көрсетіңіз(мм сын. бағ. бой.).

-130-139 және 85-89

-140-159 және 90-99

-160-179 және 100-109

+180 және 110 жоғары

-130 және 85 төмен.

?

Гипертония ауруында бүйрек жағынан тән зақымдану белігісін көрсетініз:

-созылмалы протеинурия.

-криз кезінде өтпелі креатинемия.

-шумақтық фильтрацияның төмендеуі.

+салыстырмалы несеп тығыздығының жоғарылауы.

-бүйбек жеткіліксіздігі.

?

Гипертония ауруына тән емес, аускультациялық белгі жүрек және қан тамыр жағынан:

-жүрек ұшында І тонның әлсіреуі.

-ІІІ және ІV тондар пайда болуы.

+жүрек ұшында диастолалық шу.

-қолқада ІІ тон акценті.

-жүрек негізізінен жоғары систолалық шу.

?

Симптоматикалық артериалық гипертензия себебі болуы мүмкін:

-АПФ ингибиторлары.

+кортикостероидтар,пероральды контрацептивтер.

-коринфар, метокролол.

-ниттратар пролангирленген әсерлі.

-ителол, метокролол.

?

Симптоматикалық (II-лік) артериальды гипертензияға келесі түрлер жатады,мынадан басқа:

-бүйректіқ.

-эндокриндік.

-тамырлық гемодинамикалық.

-гемоваскулярлы.

+бауырлық/ портальды гипертензия/.

7.?

Асқазан ойық жарасы ауруы көбінесе мына жаста кездеседі:

- 20-25 жас аралығы.

- 25-30 жас аралығы.

- 40 жасқа дейін.

+ 40 жасқа кейін.

- өмірдің барлық периодтарында.

?

Асқазан 12 ішек жуашығы ойық жарасының дамуына гастродуоденит, жиі Helikobacter pyloris әкеледі:

- 70%

+ 100%

- 50% жағдайдан көп емес.

- ондай заңдылық жоқ.

- ойық жара ауруы гастродуоденальді жарасы рецидиві тек стреспен ғана байланысты.

?

Оптимальды лабораториялық және аспаптық әдістермен Helicobacter pyloris-ті анықтау, оның паталогиялық процесс әсерін дәлелдейтіні аталғандардың бәрі, мынадан басқа:

- уреазды тест.

- цитология Гимза бояуымен.

+ асқазан сөлін зерттеу.

- шығарған ауа пробасы.

- Heliсоbacter pyloris сарысуда антидене титрі анықтау.

?

Асқазан ойық жарасы орналасуының тікелей рентгенологиялық белгісі болып табылады:

- асқазанда бариидің 6 сағаттан көп уақыт болуы.

- қатпарлар конвергенциясы.

- ашқарында гиперсекреция.

- қатпарлар қалыңдауы.

+ асқазан аймағында<<ниша>> симптомы.

?

Асқазан ойық жарасында моторлы-эвакуация қызметін жақсартуда тағайындалады:

+ церукал.

- трихопол.

- солкосерил.

- де-нол.

- викалин.

?

Созылмалы пиелонефрит асқынуына не жатпайды

- бүйрек тасты ауруы

- бүйрек емізікшесінің некрозы

- бүйрек амилоидозы

- симптомды артериальды гипертензия

+ гломерулонефрит

?

Қай ауруға ісіну тән емес

- жедел гломерулонефрит

- созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрі

- созылмалы гломерулонефриттің аралас түрі

+ созылмалы пиелонефрит

- бүйрек амилоидозы

?

Бүйрек жетіспеушілік синдромына не жатпайды

- қандағы креатининнің көбеюі

- мочевинаның жоғарылауы

- гипокалиемия, гипернатриемия

- гиперкалиемия, гипермагниемия

+ гипогликемия

?

Гематурия белгісі қай ауруға тән емес

- бүйрек ісігіне

- бүйрек тасты ауруына

- жедел гломерулонефритке

- созылмалы гломерулонефритке

+ пиелонефритке

?

Созылмалы пиелонефриттің дамуына не себеп емес

- несеп ағардың структурасы

- қуықты несеп ағарлы рефлюксы

- несеп тасты ауруы

- несеп шығару жолдарының инфекциясы

+ қан айналу жеткіліксіздігі.

?

Қандай патологиялық жағдайда амилорея, креаторея, стеаторея байқалады

- гастритте

- холециститте

+ панкреатитте

- ойық жара ауруында

- өттегі тас ауруында

?

Көп рет құсуға әкелетін, эпигастралды аймақтағы белді бойлай ауырсыну қандай ауруға тән:

- холециститке

- ойық жара ауруына

- асқазан қатерлі ісігіне

+ панкреатитке

- гастритке

?

Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңін диагностикалаудағы бағалы лабораторлы көрсеткіш болып табылады:

- лейкоцитоз

- қандағы аминотрансфераза мөлшері

+ қан мен несептегі амилаза мөлшері

- сілтілі фосфатаза мөлшері

- гипергликемия

?

Орташа дәрежелі ұйқы безі жеткіліксіздігінің ликвидациясы үшін, панкреатит препаратындағы липаза дозасы қанша:

- 3000-5000 ЕД

- 50.000-10000ЕД

- 10.000-14.000 ЕД

+ 15.000-30.000 ЕД

- 35.000-50.000 ЕД

?

Әйелдерде созылмалы панкреатиттің дамуындағы негізгі этиологиялық себеп болып табылады:

- асқазан және 12-елі ішек ауруы (ойық жара, дуоденит және т.б)

+ вирусты инфекция (гепатит В,С және т.б.)

- созылмалы алкогольдік интоксикация

- өт жолдары аурулары (калькулезды, калькулезды емес холециститтер)

- тұқымқуалаға бейімдеушілік (муковисцидоз және т.б.)

?

Азамат Ш 44 жаста ағаш моделін жасайды, "ешқашан ештенемен ауырмаған" өлімнен 2 күн бұрын жұмыстан келген соң иығында, саусақтарда, түсініксіз ауырсыну пайда болған. Бұл ауырсынуды ол жұмыста шаршағандық деп санады. Науқас парлы батареяға қолын жылытты, ауырсыну бір шама басылды сол жақта, бірақ оң жақта сақталды. Осындай жағдайда науқас Ш ұйқыға жатып қайтыс болды. өлім себебі неде:

- жедел жүрек жеткіліксіздігі

+ жедел миокард инфарктісі

- күш түсу стенокардиясы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- жедел коронарлы өлім

?

Азаматша Б. 47 жаста. Жүрек ауруына ешқашан шағымданбаған. өлімнен 3 күн бұрын өте күшті психо- эмоциональды күш түскен, бір түрлі болып, төс артында ауырсыну болды, құсты. Келесі күндері жалпы жағдайы шамалы жақсарды. 3 күннен кейін қайтыс болды. Сіздің диагнозыныз:

- жедел жүрек жеткіліксіздігі

+ жедел миокард инфарктісі

- күш түсу стенокардиясы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- тұрақсыз стенокардия

?

Науқас Г. 60 жаста кеуде клеткасындағы ауырсыну сезімі, сол жақтың ауа жетіспеу сезімі, қысқа уақытқа есінен тану. Қараған кезде: терісі боз, цианоз, мұрын, ерін үшбұрышында. Жүрек үндері тұйық АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс 180 минутына. Мониторда пароксизмальды қарыншалық тахикардия өтпелі қарынша фибрилляциясына қарай. Науқасқа ем тағайындалды:

- адреналинмен

+ электірлік дефибрилляция

- нитроглицерин

- изоптин

- АТФ

?

Науқас 58 жаста. Жұмыс уақытында төс артындағы өте күшті ауырсынуды сезді, ол сол жақ қолға, сол жақ мойынға және бетке, арқасына және төмен ирридиация береді. Ауырсыну бозарумен жүрді. АҚ түсті 90/60 мм.с.б. дейін. Нитроглицрин ауырсынуды баспады. Морфиннен кейін ауырсыну азайды, одан қайтадан күшейді. өкпеде өзгерістер жоқ. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тамыр шоғыры 11 см, үні тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс 110 минутына, сирек экстрасистолия бар. ЭКГ- да созылмалы коронарлы жеткіліксіздік белгілері бар. Ішінде өзгеріс жоқ. Туыстарының айтуы бойынша науқаста аорта аневризмасын тапқан. Жүргізілген терапияға қарамастан науқас қайтыс болды. өлім себебі неде:

- жедел жүрек жеткіліксіздігі

- жедел миокард инфарктісі

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- жедел коронарлы өлім

+ аорта аневризмасының жарылуы

?

Аймақтық дәрігерге 45 жастағы науқас келді. Завод директоры. Шағымдары: ауырсыну ұстамасы, жүрек соғуы дені сау кезде басталып кетті. Анамнезінен науқаста жүрек тұсында ауырсыну болған және валидол мен нитроглицеринмен ауырсыну тез басылған. Қараған кезде: терісі бозарған, терлегіштік, ерін цианозы, ентігу. өкпенің төменгі бөлгінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, пульс 180 минутына, АҚ 90/60 мм.с.б. лейкоциттер 8х109 /л, ЭТЖ 5 мм/сағ. Диагнозыныз:

-- жедел жүрек жеткіліксіздігі

+ жедел миокард инфарктісі

- жедел пневмония

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- күш түсу стенокардиясы

?

Аймақтық дәрігерге 45 жастағы науқас келді. Завод директоры. Шағымдары: ауырсыну ұстамасы, жүрек соғуы дені сау кезде басталып кетті. Анамнезінен науқаста жүрек тұсында ауырсыну болған және валидол мен нитроглицеринмен ауырсыну тез басылған. Қараған кезде: терісі бозарған, терлегіштік, ерін цианозы, ентігу. өкпенің төменгі бөлгінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, пульс 180 минутына, АҚ 90/60 мм.с.б. лейкоциттер 8х109 /л, ЭТЖ 5 мм/сағ. Науқасқа мына жағдайда ем көрсетіледі:

- амбулаторлы жағдайда

- үйдегі стационарда

- күндізгі стационарда

- кардиологиялық бөлімшеде

+ реанимация бөлімшесінде

?

Аймақтық дәрігерге 55 жастағы М деген науқас келді. Шағымдары: жүректе бірден ауырсыну сезімі пайда болды, нитроглицеринмен басылмайды. Тексергенде терісі бозарған, суық тер. Жүрек шекаралары ұлғайған сол жаққа 2 см дейін. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, пульс 110 минутына, АҚ 90/60 мм..б. басқа ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. ЭКГ- да I- II, V5-6, avL әкетпелерінде ST сегменттері жоғарлаған. Қанда лейкоциттер 10 х 109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. Диагноз:

- сол жақ қарынша қабырғасының миокард инфарктісі

+ сол жақ қарынша қабырғасының алдынғы бүйірінің миокард инфарктісі

- аралықтың миокард инфарктісі

- сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі

- оң жақ қарыншаның миокард инфарктісі

?

Аймақтық дәрігерге 55 жастағы М деген науқас келді. Шағымдары: жүректе бірден ауырсыну сезімі пайда болды, нитроглицеринмен басылмайды. Тексергенде терісі бозарған, суық тер. Жүрек шекаралары ұлғайған сол жаққа 2 см дейін. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, пульс 110 минутына, АҚ 90/60 мм..б. басқа ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. ЭКГ- да I- II, V5-6, avL әкетпелерінде ST сегменттері жоғарлаған. Қанда лейкоциттер 10 х 109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. Науқасқа мына жағдайда ем көрсетіледі:

- амбулаторлы жағдайда

- үйдегі стационарда

- күндізгі стационарда

- кардиологиялық бөлімшеде

+ реанимация бөлімшесінде

?

Жедел кардиология бөлімшесіне науқас С келіп түсті. Шағымдары: эпигастрий тұсындағы басып ауыратын белсенді ауырсынуға шағымданад. ЭКГ зерттеу жүргізілді. Диагноз: миокард инфарктісі. ЭКГ-дағы қандай өзгерістер инфарктқа күмән келтірмейді:

- ST, avL интервалынын депрессиясы

- ST V2-4 интервалының депрессиясы

+ Q II III avF > 1/3 R бұл әкетпелер ST эливациясымен біріккен

- Кеуде әкетпелерінде теріс Т тісшесі

- Биік, үш бұрышты Т тісшесі

?

Қаылдау бөлімшесінде 53 жастағы науқас. Шағымдары: төс артындағы басып ауратын ауырсынуға, сол иыққа, қолға беріледі, бірден әлсіздік, суық тер. Төс артындағы ауырсыну 2 жыл бұрын болған. Бұлар жиі жылдам жүрген кезде болатын, нитроглицеринмен жақсы басылады. Ұстаманың басталғанына жарты сағат болды. Бұл кезде нитроглицериннің эффектісі жоқ. Қараған кезде: науқас тыныш жата алмайды, ауырсыну салдарынан орын таппайды. Акроцианоз, пульс 60 минутына, ырғақты, әлсіз толған, АҚ 90/60 мм.с.б. науқасқа көк тамырға морфин атропинмен енгізілді, строфантин мен мезатон, кардиамин енгізілді. Ауырсыну басылды. АҚ 110/65 мм.с.б. ЭКГ- да инфаркт көрсеткіштері жоқ. Диагноз:

- тұрақсыз стенокардия

+ жедел миокард инфарктісі

- күш түсу стенокардиясы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- вертеброгенді торокоалгия

?

Қабылдау бөлімшесіне 38 жастағы науқас келіп түсті. Шағымдары: эпигастрий аймағында өте күшті ауырсыну, іштің үрленуі, жүрек айну, бір ретқұсқан. Науқастың айтуы бойынша түнгі сменадан кейін таңертең сағат 10- да өте көп тамақ жеп, 200 гр сыра ішкен, өзін жақсы сезінген. Сағат 13- теауырсыну пайда болоды, бұған дейін іштің ақ сызығының қайталамалы жарығына операция жасалған. Қараған кезде: өкпеде өзгерістер жоқ. Жүрек үндері тұйық, таза. АҚ 120/80 мм.с.б. Тілі таза, құрғақ. Іші жұмсақ пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну бар, сол жерде іштің қабырғасында аздап іштің қысымы байқалады. Іш тыныс алуға белсенді қатысады. Бауыр мен көк бауыр пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы теріс. Зәр шығаруы еркн, дене температурасы 36,80 С. Қанда лейкоциттер 22 х 109/л, ЭТЖ- 12 мм/сағ. Қандай зерттеуді бірінші жасау керек:

- ФГДС

+ ЭКГ

- іш қуысының жалпы рентгенографиясы

- транаминазаны анықтау

- ЭХО- КС

?

Науқас 45 жаста жедел алдынғы миокард инфарктісімен қарқынды терапия палатасына келіп түсті. АҚ 150/100 мм.с.б. пульс 100 минутына. 2 күн өткен соң қысқа ентігу ұстамасына шағымданды. АҚ 100/70 мм.с.б., пульс- 120 минутына. ТАЖ 32 минутына. өкпенің өменгі бөлігінде ұсақ ылғалды сырылдар бар. Төстің төменгі бөлігінде, сол жақ қырынан белсенді систолалық шу естіледі және шоқырық ырғағы бар. Оң жақ қарыншада қанның оттегімен жоғары қамтамасыз етілген. Науқаста қандай асқыну дамыған:

- жүрек аневризмасы

- митральды қаөпақшаның жеткіліксіздігі

- митральды қақпақшаның проллапсы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+ қарынша аралық аралықтың жыртылуыы

?

Ер адам 50 жаста қарқынды терапия палатасына жедел диафрагмальды миокард инфарктісімен келіп түсті. АҚ 140/90 мм.с.б., пульс- 80 минутына, ТАЖ 16 минутына. Жүрек аускультациясында шоқырық ырғығы естіледі. Көк тамырға 40 мг фуросемид одан кейін көп көлемді диурез. 12 сағаттан соң АҚ 80/60 мм.с.б., пульс 88 минутына. Кеуде тұсының ауырсынуы туралы айтады. өкпе артериясына катетер Сван- Ганза қойылған (өкпенің капиллярлық қысымы төмендеген 4 с.б. дейін, қалыпты жағдайда 5- 10 с.б.б.). қазіргі кезде ең дұрыс терапия:

- көк тамырға нитроглицерин

- көк тамырға диуретиктер

+ көк тамырға сұйықтықтар

- көк тамырға препараттар енгізу қажет емес

- барлығы дұрыс

?

Науқас И., 56 жаста "Д"- есепте трансмуральды миокард инфарктісімен және артериялық гипертониямен тұр. 6 күн бойы жағдайы нашарлап, тыныштықта ентігу пайда болды және түнгі тұншығу ұстамалары пайда бола бастады. Қарағанда: жүрек аймағында 4- қабырға аймағында сол жақтан пульсация және осы жерден жеңіл систолалық діріл естіледі. Аускультацияда 4 қабырға аралығында систолалық шуыл естіледі. Науқаста қандай асқыну дамыған:

+ аорта аневризмасы

- митральды қаөпақшаның жеткіліксіздігі

- митральды қақпақшаның проллапсы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- митральды қақпақшанығ тарылуы

?

Аймақтық дәрігерге 65 жастағы науқас келді. Шағымдары: жүрегінде бірден ауырсыну пайда болды, нитроглицеринмен басылмайды. Зерттеу кезінде терісі боз, суық тер, жүрек шекаралары солға 1,5 см- ге ұлғайған. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, пульс 110 минутына, АҚ 90/60 мм.с.б. Басқа мүшелерде өзгерістер жоқ. ЭКГ- да сол жақ стандартты әкетпелерінде және V3-4- те Парди симптомы бар. Қан анализінде лейкоциттер 10 х 109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. АСТ- 60 бірлік. Сіздің диагнозыныз:

-- тұрақсыз стенокардия

+ жедел миокард инфарктісі

- күш түсу стенокардиясы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- вертеброгенді торокоалгия

?

Науқас 57 жаста жедел жәрдем шақыртты. Шағымдары: төс артында 10- 12 сағатта ауырсыну пайда болды. Жағдайы ауыр, боз, терлегіш. Жүрек солға қарай ұлғайған, жүрек үндері тұйық, пульс- 110 минутына. өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Науқастың жағдайы нашарлаған, АҚ төмендеген 80/50 мм.с.б., диурез бірден төмендеген. ЭКГ- да II- III әкетпелер изолиниядан жоғары. Жүрек- тамыр терапиясына қарамастан, коллапс кезінде науқас қайтыс болды. өлім себебін көрсет:

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+ миокард инфарктісі

- жүректің ишемиялық ауруы

- коллапс

- жедел бүйрек жеткіліксіздігі

?

Науқас Х, 57 жаста. Шағымдары: кеуде клеткасында ауырсыну сол жақтын, ауа жетпеу сезімі, қысқа уақытқа есін жоғалту. Қараған кезде: терісі боз, ерін, мұрын үшбұрышының цианозы. Жүрек тондары тұйық АҚ 90/60 мм.с.б., пульс 180 минутына. Мониторда қарыншалық пароксизмальды тахикардия қарынша фибрилляциясына ауысумен. Диагноз:

-- тұрақсыз стенокардия

+ жедел миокард инфарктісі

- күш түсу стенокардиясы

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- вертеброгенді торокоалгия

?

Науқас Х, 57 жаста. Шағымдары: кеуде клеткасында ауырсыну сол жақтын, ауа жетпеу сезімі, қысқа уақытқа есін жоғалту. Қараған кезде: терісі боз, ерін, мұрын үшбұрышының цианозы. Жүрек тондары тұйық АҚ 90/60 мм.с.б., пульс 180 минутына. Мониторда қарыншалық пароксизмальды тахикардия қарынша фибрилляциясына ауысумен. Науқасқа қандай жағдайда ем қажет:

-- амбулаторлы жағдайда

- үйдегі стационарда

- күндізгі стационарда

- кардиологиялық бөлімшеде

+ реанимация бөлімшесінде

?

Науқас Х, 57 жаста. Шағымдары: кеуде клеткасында ауырсыну сол жақтын, ауа жетпеу сезімі, қысқа уақытқа есін жоғалту. Қараған кезде: терісі боз, ерін, мұрын үшбұрышының цианозы. Жүрек тондары тұйық АҚ 90/60 мм.с.б., пульс 180 минутына. Мониторда қарыншалық пароксизмальды тахикардия қарынша фибрилляциясына ауысумен. Кеуде клеткасының ауырсынуы кезінде емдеу әдісі немесе ишемияны басу немесе басу немен жүзеге асырылады:

- оттегімен

- аспиринмен

- нитроглицеринмен

+ морфинмен

- бетта- блокаторлармен

?

Жүректің ишемиялық ауруында шешуші диагностикасы болып табылады:

- жүрек аускультациясы

+ анамнез

- оң жақ Гисс шоғыры аяқшасы

- ЭКГ

- Қан айналым жеткңлңксңздңгң

?

Стенокардияға патогномды болып табылады:

- ЭКГ- ның өзгерістерісіз физикалық күш түскенде төс артының ауырсынуы

- Күш түсуден кейін қарыншалық экстрасистолия

+ төс артының ауырсынуы және ЭКГ- де ST сегментінің 1 мм- ге дейін депрессиясы

- ST сегментінің 1 мм- ге дейін көтерілуі

- Q тісшесінің III стандартты және avL әкетпелерінде ұлғаюы

?

Миокард ишемиясының негізгі критериі велоэргометрия сынамасы кезінде саналады:

- депрессия нүктесі 2 мм- ден көп

- ST сегментінің барлық әкетпелерінде 1 мм- ге дейінгі депрессиясы

- ST сегментінің 0,5 мм- ге көтерілуі

+ ST сегментінің 2 мм- ден көп депрессиясы

- дұрыс жауап жоқ

?

Жедел мимокард инфарктісі кезінде кардиогенді шоктың дамуы:

- миокардтың зақымдалған массасына байланыста емес

- 20 % миокард массасына байланысты

+ 40 % және одан да көп миокард массасына байланысты

- миокард инфарктісінің орналасуына байланысты

- дұрыс жауап жоқ

?

Ең ерте трансмуральды миокард инфарктісінің көрінісінде ЭКГ- де болады:

- QRS комплексінің өзгерістері

- Т тісшесінің инверсиясы

- Жүрек ырғағының бұзылуы

+ ST сегментінің жоғарлауы

- Q тісшесінің пайда болуы

?

Артқы миокард инфарктісінің көріністері ЭКГ- да келесі әкетпелерде тіркеледі:

- I avL V1- V4

+ II III avF

- I avl V5- V6

- avL V1- V2

- V1- V6

?

Трансмуральды миокард инфарктісінің ЭКГ- ғы көріністері:

- бірнеше тіркемелерде ST сегментінің көтерілуі

- бірнеше тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы

+ QS комплексінің 2 немесе бірнеше тіркемелерде пайда болуы

- Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы

- Жүрек ырғағының бұзылуы

?

Жүрек ишемиясының қауып факторлары болып табылады:

- өт қабының тасты ауруы

- алкоголизм

+ артериальды гипертензия

- азотемия

- С гиповитаминозы

?

Атеросклероз және жүректің ишеиялық ауруының даму себептері:

- тиреотоксикоз

+ қант диабеті

- ревматоидты артрит

- өкпелік жүрек

- бауыр циррозы

?

Ең жиі миокард инфарктісінің асқынуы:

- миокардтың жыртылуы

- ми эмболиясы

+ ырғақтың бұзылуы

- шок

- Дресслер синдромы

?

Жиі жедел миокард инфарктісінің өлімге әкелетін себебі барлығы, тек мынадан басқа:

- кардиогенді шок

- қан айналым жеткіліксіздігі

- жүрек ырғағының бұзылуы

+ Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы

- миокардтың жыртылуы

?

Нитроглицериннің оң нәтижелілігі:

- жүрекке келетін венозды қанның көбеюі

- перифериялық қарсыласудың күшеюі және АҚ төмендеуі

- диастолалық өысыманың жоғарлауы

+ преднагрузканың төмендеуі

- жүрек жұмысының күшеюі

?

Жүректің ишемиялық ауруы кезінде пропранололды қолдану себебі:

- коронарлы тамырларды кенейтеді

+ миокард оттегіге деген қажеттілігін төмендетеді

- перифериялық тамырларды тарылтады

- миокардтың оттегіге деген қажеттілігін жоғарлатады

- миокардтың жиырылу қабілетін жоғарлатады

?

Жедел миокард инфарктісі кезінде гепарин терапиясын қандай мақсатпен қолданады:

- зақымдалған аймақты шектеу

- париетальды тромбоздың аодын алу

- флеботромбоздың алдын алу

- миокард инфарктісінің рецидивін алдын алу

+ дұрыс 2,3,4

?

Жүректің ишемиялық ауруы барлығымен көрінеді, тек мынадан басқасы:

- күш түсу стенокардиясы

- ЭКГ- да ST сегментінің ауырсынусыз депрессиясы

- Вариантты стенокардия

+ периферилық артериялардың эмболиясы

- барлық жауаптар дұрыс

?

Жедел кардиология бөлімшесіне науқас С келіп түсті. Шағымдары: эпигастрий аймағында басып ауыратын белсенді ауырсыну. ЭКГ зерттеу жүргізілді. Диагноз қойылды: миокард инфарктісі. Науқаста аурудың қандай варианты:

- астматикалық

- аритмиялық

+ гастралгиялық

- ауырсыну

- ауырсынусыз

?

Науқас 57 жаста 2 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген, әрқашанда болатын жүректің жыбыр аритмиясына, тұншығу ұстамасы дамыды. Жедел жәрдем дәрігері оны сол жақ қарыншаның инфарктісі деп бағалады. Диуретикалық терапия жүргізілді, бірақ жағдайы нашарлай берді, өкпе ісіну көріністері жоғарлады. ЭКГ- да ST V1- V2 интервалының депрессиясы, ST II avF интервалының элевациясы Т тісшесінің оң осі әкетпелерде. Миокард инфарктісінің қандай түрі туралы ойлауға болады:

- аритмиялық

+ астматикалық

- гастролгиялық

- ауырсыну

- ауырсынусыз

?

ДДҰ жіктелуі бойынша жүректің ишемиялық ауруының формасы болып табылады:

- кенеттен өқлім (1 реттік қан айналымның тоқтауы)

- жүрек ырғағының бұзылуы

- жүрек жеткіліксіздігі

+ барлық аталғандар

- дұрыс жауап жоқ

?

Миокард инфарктісінің даму қауыпы бар анықтамасы күш түсу стенокардиясы кезінде:

- коронарлы артериялардың зақымдалған саны

+ физикалық күш түскен кезде толеранттылықтың төмендеуі

- басынан өткізген миокард инфарктісіні саны

- жасы

- ауырсыну синдромның күшеюі

?

Принсметал стенокардиясы үшін барлығы тән, тек мынадан басқа:

- цикілділік тән

- ауырсынудың тыныштықта және түнде болуы

- ұстама кезінде ST сегментінің изолиниядан жоғары болуы

+ күш түскен кезде ауырсынудың пайда болуы

- ауырсынудың пайда болу кезені оның жоғалу кезеніне тән

?

Жүрек ишемиясының қауіп факторына жатады:

- артериальды гипертензия

- психоэмоциональды күш түсу

- шылым шегу

- семіздік

+ барлық аталғандар

?

Стенокардия ұстамасының пайда болуының тікелей себебі болуы мүмкін:

- қобалжу

- суықтану

- физикалық күш түсу

- АҚ көтерілуі

+ барлық аталғандар

?

ЭКГ-да көрші циклдер QRS комплекс интервалдары 010 с аспаиды Р тісшелері

(І ІІ , AVF тіркемелерінде) ӘР QRS комплексі алдында оң болып табылады

Алдын-ала қоюға болады:

+ ритмі синусты тұрақты

- ритмі синусты тұрақты емес

- жыбыр аритмиясы

- атриовентриклярлы байланыс ритмі тұрақты

- атриовентрикулирмы байланыс ритмі тұрақты емес

?

ЭКГ-да PQ интервалының ұзақтығы" 0,12-ден 0,20 с аралығында сақталады.

Болуы мүмкін:

- синуты ритм

- жүрекшелік ритм

- синусты аритмия

+ аталғандар дың барлығы

?

ЭКГ-да PQ интервалының ұзақтығы0,20-дан көп

Бұл тән:

- толық атриовентрикулярлы блокадағы

+ толық емес І дәределі атриовентрикулярлы блокадағы

- Гис шоғыры аяқшаларының блокадасына

- синусты аритмия

- синусты түйін әлсіздігі

?

ЭКГ-да теріс Р тісшісі алдын-ала, өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасады.

Бұл:

+ атриовентрикулярлы экстрасисттола

- жүрекшелік экстрасистола

- қырыншалық экстрасистола

- жыбыр бритмиясы

- барлығы

?ЭКГ-да қарыншалық ритм жиырылуы (QRST) дұрыс емес, Р тісшесі жоқ. Бұл көрсетеді :

+ жыбыр аритмиясын

- қарыншалықт экстрасистолияны

- жүрекшілік экстрасистолияны

- атриовентрикулярлы блокадоны

- барлығы дұрыс емес

?

ЭКГ-да алдын-ала болатын қарыншалық комплекс болғанда, Р тісшесі анықталмайды:

Бұл болуы мүмкін:

- атриовентрикулярлы блокадада

- қарыншалық экстрасистолады

- толық емес атриовентрикулярлы блокадада

- жүрекшелік экстрасистолада

+ дұрыс 1,2 .

?

"брадикардия" диагнозы қойылады, мына негізде:

- рентгенологиялық зерттеу нәтижелері

- УДЗ

+ ЭКГ- зерттеулері

- сцинтиграфия

- ФГДС

?

Брадикардия ағым сипаты бойынша болуы мүмкін:

- жедел

- созылмалы және үнемі

- ъ

- кезеңді

+ барлығы

?

Брадикардия пайда болады:

- жүрек гликозидтерімен уланғанда

- жүрекке операция жасағанда

- туа пайда болған ақауларда

+ барлығы дұрыс

- барлығы дұрыс емес

?

Шұғыл шараларды жүргізу үшін жедел пайда болған брадикардия кезінде ең маңыздысы:

+ атропин

- атенолол

- нифедипин (коринфар)

- верапамил

- энап

?

Брадикардия дамуына келесі дәрілік заттармен улану алып келеді:

- АПФ ингибиторы

+ В-блокаторлар

- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

- пролангацияланған әсері бар нитропрепараттар

- кальций антогонистері

?

Жедел пайда болған брадикардияда шұғыл шаралар жүргізу үшін ең маңыздысы:

+ атропин

- атенолол

- нифедипин

- верапамил

- энап

?

Брадикардия дамуына келесі дәрілік заттармен улану алып келеді:

- АПФ ингибиторы

+ В-блокаторлар

- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

- Пролангирленген әсері бар нитропрепараттар

- Кальций антагонистері

?