69) Опишіть порядок надання першої медичної допомоги при сонячному та тепловому удару.

Тепловий удар — виникає в результаті сильного перегріву організму, коли прискорюються процеси теплоутворення з одночасним зниженням або уповільненням тепловіддачі в організмі. Тепловий удар може відбутися не тільки на пляжі в жарку погоду, але і в лазні чи сауні, при роботі в жарких цехах, в дорожній пробці.

Різновид теплового удару — сонячний удар, виникає, коли людина тривалий час перебуває під впливом прямих сонячних променів. Голова перегрівається під прямими променями сонця, в результаті кровоносні судини розширюються, відбувається сильна притока крові до голови. При сонячному ударі, насамперед, страждає нервова система.

Основні ознаки теплового або сонячного удару:

 Почервоніння обличчя та шкіри тіла

 Різка слабкість

 Холодний піт

 Розширення зіниць

 Задишка

 Сонливість

 Сильний головний біль

 Запаморочення, потемніння в очах (у дітей часто супроводжується носовою кровотечею)

 Частий і слабкий пульс

 Висока температура (до 40 С)

 У важких випадках судоми, втрата свідомості

 Нудота, блювання

 Шкіра холодна, іноді синюшна

Перегрів гірше переноситься літніми людьми тому, що природна терморегуляція організму вже слабка і у дітей тому, що — ще недосконала. У групі ризику також перебувають люди, які страждають хронічними захворюваннями — гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, люди з надмірною вагою, люди вживають алкоголь. При появі у людини перерахованих симптомів, потрібно надати негайну допомогу.

Що робити при тепловому ударі: перша допомога.

При перших ознаках теплового удару слід викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря потрібно:

 перемістити потерпілого в тінь або від прямої дії джерела тепла, під голову покласти валик з одягу

 зняти з потерпілого одяг, що стискує;

 накрити тіло вологою прохолодною простирадлом;

 прикладати до лоба і під потилицю холодні компреси (рушник, змочений холодною водою, шматочки льоду, у водійській аптечці є охолоджуючий пакет);

 забезпечити приплив свіжого повітря: відкрити вікна, розстебнути одяг;

 одяг із щільної тканини або синтетики краще зняти;

 обливати тіло холодною водою (18 -20 С), якщо є можливість, то прийняти прохолодну ванну;

 потрібно дати прохолодне пиття, міцний чай або каву, якщо дозволяє стан потерпілого;

 якщо стан замутнено, то слід дати понюхати нашатирного спирту.

Після надання першої допомоги стан хворого оцінить лікар, в більшості випадків рекомендується постільний режим на кілька днів. Потрібно повністю відновитися після теплового або сонячного удару, тому що існує ризик повторення удару.

70) Синдром тривалого здавлення, причини та класифікація, клінічні прояви. Надання першої допомоги при синдромі тривалого здавлення.

Синдром здавлення або травматичний токсикоз - захворювання, що виникає в результаті тривалого, а іноді і короткочасного обширного здавлювання одного або декількох великих сегментів кінцівок, мають виражений масив (гомілка, стегно, сідничний область). Здавлення кінцівок виникають в мирній і військовій обстановці при обвали, автокатастрофах, аварії поїздів, землетрусах, руйнуваннях будівель. Внаслідок тривалого здавлення відбувається порушення кровообігу в тканинах , доставки до них поживних речовин і кисню. Внаслідок цього виникає омертвіння тканин з виділенням в організм отруйних продуктів їх життєдіяльності (аутотоксінов). Відразу ж після звільнення кінцівки від здавлення в кров може надійти значна кількість токсинів. Стан постраждалих при цьому помітно погіршується, аж до порушення серцевої діяльності та дихання. Особливо згубно дію отруйних продуктів на нервову систему, нирки і печінку.

Через порушення функції нирок виділення сечі різко зменшується і далі припиняється. У важких випадках смерть може настати в найближчі 2-4 дня від порушення функції нирок, печінки, серцево-судинної системи. У найближчі години після звільнення розвивається набряк пошкодженого сегмента кінцівки. Тканини стають щільними на дотик. Блідість шкіри в подальшому змінюється багряно- синім фарбуванням з вогнищами дрібних крововиливів. З'являються бульбашки зі світлим або кров'яним вмістом. Шкіра холодна, больова чутливість знижена. Пульсація артерій на периферичних відділах кінцівки ослаблена або не визначається. Після звільнення потерпілого з-під завалу ступінь тяжкості, небезпека і результат залежать від тривалості здавлювання кінцівки: - до 4 годин - легка ступінь тяжкості; - до 6 годин - середня; - до 8 годин і більше - вкрай важка.

Послідовність надання першої допомоги:

1. Перед звільненням кінцівки від здавлення накладають джгут вище місця здавлення. 2. Після звільнення від здавлення, не знімаючи джгута, бинтують кінцівку від основи пальців до джгута і тільки після цього обережно знімають джгут. 3. Внутрішньом'язово вводять знеболюючий засіб. 4. Забезпечують зігрівання постраждалого (укутують в ковдру, дають тепле пиття). 5. При наявності поранень накладають асептичну пов'язку , при наявності кісткових ушкоджень проводять іммобілізацію (знерухомлення) кінцівки шинами. 6. Терміново евакуювали потерпілого до лікувальної установи (на ношах). 7. При затримці госпіталізації кінцівки надають піднесене положення, укладаючи її на подушку. Раніше накладений бинт розбинтовувати і обкладають кінцівку льодом. Дають рясне пиття (краще мінеральну воду), контролюючи кількість виділеної сечі.