Тема 2. Мочегонные средства (Диуретики)

I. Основные вопросы темы:

I. Препараты, усиливающие фильтрацию:

а) пурины (эуфиллин);

б) растительного происхождения (листья толокнянки, листья брусники, трава хвоща, почки березовые, плоды можжевельника, леспенефрил). Механизмы диуретического действия, применение, клиническая значимость.

II. Препараты, уменьшающие реабсорбцию Na:

1) ингибиторы карбоангидразы (диакарб);

2) осмотические диуретики( маннит);

3) «петлевые» диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, буфенокс, торасемид);

4) тиазидные и тиазидоподобные (дихлотиазид, клопамид, оксодолин, индапамид);

5) калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон);

6) Механизмы действия, особенности применения у детей, побочные эффекты диуретиков разных групп;

7) Принципы комбинации диуретиков. Комплексные мочегонные препараты – триампур, модуретик;

8) Особенности действия диуретиков у грудных детей.

Задания для самостоятельной аудиторной работы студентов.

Раздел 1 Тестовые задания.

1. Диуретические средства применяются для

1. Лечение острых отеков (легких, мозга)

2. Лечения отеков при застойной сердечной недостаточности

3. Лечения артериальной гипертензии

4. Форсированного диуреза

5. Лечения артериальной гипотензии

2. Диуретическое средство, оказывающее прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев

1. Фуросемид 4. Триамтерен

2. Маннит 5. Индапамид

3. Оксодолин 6. Дихлотиазид

7. Торасемид

3. Принцип действия диуретиков, оказывающих прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев

1. Первично нарушают в почечных канальцах реабсорбцию воды

2. Первично нарушают в почечных канальцах реабсорбцию ионов и затем реабсорбцию воды

4. Показания к применению дихлотиазида

1. Отеки при хронической сердечной недостаточности

2. Гипертоническая болезнь

3. Несахарный диабет

4. Для форсированного диуреза

5. Маннит

1. Высокоэффективный диуретик

2. Диуретик умеренной эффективности

3. Повышает осмотическое давление в просвете почечных канальцев

4. Обладает дегидратирующим действием (повышает осмотическое давление плазмы

крови)

5. Применяется при отеке мозга

6. Применяется при гипертонической болезни

6. Что характерно для фуросемида

1. Медленное развитие эффекта

2. Быстрое развитие эффекта

3. Непродолжительное действие (2—4ч.)

4. Действует 10—12 ч. и более

5. Высокая диуретическая активность

6. Умеренная диуретическая активность

7. Активность при алкалозе снижается

8. Понижает артериальное давление

9. Повышает артериальное давление

7. Какой диуретик действует до 3-х суток:

1. Фуросемид 3. Оксодолин

2. Клопамид 4. Триамтерен

8. Основная локализация действия фуросемида и кислоты этакриновой

1. Толстый сегмент восходящей части петли Генле

2. Проксимальные канальцы нефрона

3. Дистальные канальцы нефрона

4. Собирательные трубки

9.Особенности фармакодинамики дихлотиазида

1.Угнетает реабсорбцию ионов Na⁺, Сl^-, НСО₃^-

1. Увеличивает выделение ионов К⁺ из организма

2. Уменьшает выделение ионов К⁺ из организма

3. Продолжительность действия 4 — 8 ч.

4. Продолжительность действия 10 — 12 ч. и более

5. Понижает артериальное давление при артериальной гипертензии

6. Ослабляет действие гипотензивных средств

7. Усиливает действие гипотензивных средств