Глава II. Эмипирическое исследование депрессивных состояний у подростков

2.1 Диагностика депрессивных состояний

Исследование наличия депрессивных состояний у подростков проводилось в СОШ №1 в пос. Урмары. Испытуемыми были учащиеся 8–9 классов, в количестве 62 человек, в возрасте 13–15 лет.

Этапы исследования:

2. Изучение депрессивных состояний у подростков с применением опросников CDI и СПА.

3. Проведение индивидуальной стандартизированной беседы среди подростков с высокими показателями депрессии и дезадаптации.

4. Применение теста Люшера, с целью уточнения психологического диагноза.

Данная методика была выбрана, поскольку позволяет выявить состояние депрессии у подростков.

Цель: выявить депрессию у подростков и детей в возрасте от 13 до 15 лет.

Данный опросник специально разработан М. Ковач для диагностики депрессии у детей и подростков. Охватывает основные характеристики депрессии и учитывает психологические особенности данной возрастной группы. Опросник CDI предназначен для самостоятельного заполнения одростками и детьми, его использование не требует медицинской квалификации, т. к. выявляет функциональное состояние депрессии у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования.

Данный опросник состоит из 27 триад высказываний. Испытуемому предлагается выбрать одно высказывание в каждой группе, в зависимости от того, как он себя чувствует себя в последнее время. (Бланк опросника находится в Приложении №1).

При обработке данных по каждому пункту в зависимости от пометки, сделанной испытуемым, выставляется балл от 0 до 2.

Ключ:

№	выбор	балл
1,3,4,6,9,12,14,17,19,20,22,23,26,27	1	0
	2	1
	3	2
2,5,7,8,10,11,13,15,16,18,21,24,25	1	2
	2	1
	3	0

Интерпретация:

0–10 – состояние без депрессии;

11–16 – легкое снижение настроения;

17–19 – субдепрессия, или маскированная депрессия;

20 – критическое число, рассматривается в качестве показателя для углубленного изучения ребенка или подростка на предмет идентификации депрессивного заболевания.

В таблице №1 представлены результаты по методике CDI М. Ковач. Данные свидетельствуют о том, что депрессивное состояние присутствует у трех испытуемых, что соответствует пяти процентам от общей группы испытуемых. Это подтверждает данные ученых о том, что в подростковом возрасте встречаемость депрессивных состояний составляет пять-семь процентов.

На диаграмме №1 в процентном соотношении представлены результаты данного диагностического исследования. Это свидетельствует о том, что почти половине подростков не свойственно состояние депрессии

Таким образом, неблагополучие эмоциональной сферы, маскированная депрессия и наличие депрессии у некоторых подростков, что в совокупности составляет более 50% испытуемых, требует со стороны психолога пристального внимания.

Поэтому автором исследования была предпринята попытка разработки и проведения программы коррекции депрессивных состояний у подростков.

Таблица №1. Данные по опроснику CDI

№	№	возраст	пол	CDI	№	№	возраст	пол	CDI
				балл					балл
1	Н.С.	14	М	18	32	И.Н.	14	Ж	18
2	Ж.Д.	14	М	14	33	Х.Л.	13	Ж	14
3	А.Д.	14	М	10	34	А.С.	14	М	10
4	А.Н.	14	М	10	35	А.М.	14	Ж	16
5	А.Я.	14	Ж	9	36	В.С.	13	Ж	18
6	Х.Д.	13	М	18	37	Г.С.	14	М	11
7	М.Н.	14	Ж	10	38	П.А.	14	М	10
8	З.С.	13	М	14	39	Т.К.	15	Ж	13
9	К.Р.	14	М	19	40	Я.М.	13	М	9
10	А.К.	13	М	15	41	С.О.	13	Ж	4
11	Б.Я.	13	Ж	19	42	Т.И.	14	М	17
12	О.М.	14	Ж	12	43	К.С.	14	Ж	15
13	А.К.	13	Ж	13	44	Т.А.	14	Ж	14
14	М.Е.	14	Ж	13	45	А.Д.	14	Ж	3
15	С.А.	13	Ж	4	46	Д.А.	15	М	2
16	Б.А.	14	Ж	4	47	О.С.	14	Ж	21
17	С.Ю.	13	Ж	10	48	Р.Л.	14	Ж	10
18	Б.А.	15	Ж	21	49	Б.И.	13	М	10
19	Р.С.	14	Ж	11	50	О.К.	13	Ж	9
20	М.Д.	14	Ж	14	51	И.К	14	Ж	8
21	К.М.	14	М	15	52	С.О.	13	Ж	4
22	С.А.	15	М	17	53	М.К.	15	Ж	10
23	К.М.	14	Ж	11	54	С.А.	14	М	11
24	С.К.	14	Ж	19	55	Л.А	13	М	6
25	М.С.	14	М	10	56	Ю.Н.	13	Ж	7
26	С.К.	13	Ж	12	57	А.Л	14	М	12
27	Г.М.	14	М	4	58	А.Р.	14	Ж	4
28	С.И.	14	М	6	59	О.Х.	14	Ж	9
29	Г.А.	13	Ж	8	60	М.Л.	15	Ж	10
30	И.А.	14	М	10	61	К.Л.	14	М	11
31	Я.Ю.	14	Ж	21	62	А.А.	14	Ж	6

Использование опросника СПА («Социально-психологическая адаптированность»)

В данном психологическом исследовании был использован опросник СПА (К. Роджерс и Р. Даимонд, адаптирован Осницким А.К.), в целях подтверждения гипотезы о том, что испытуемым, показавшим высокий балл по опроснику CDI свойственен низкий уровень адаптивности (бланк опросника находится в Приложении №2).

Цель: выявить уровень адаптированности\ дезадаптированности в системе межличностных отношений и в качестве оснований для дезадаптации предполагается ряд разнообразных обстоятельств: низкий уровень самоприятия, низкий уровень приятия других, эмоциональный дискомфорт. Опросник состоит из 101 утверждения, в которых содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях привычках, стиле поведения. Испытуемый должен соотнести каждое

утверждение со своими привычками, со своим образом жизни и оценить его по 7-балльной шкале:

0 – это ко мне совершенно не относится;

1 – это на меня похоже;

2 – сомневаюсь, что это можно отнести ко мне;

3 – не решаюсь отнести это к себе;

4 – это на меня похоже, но нет уверенности;

5 – это на меня похоже;

6 – это точно про меня.

Данный опросник состоит из 8 шкал, семь из которых включают по 2 подшкалы.

№	№	Показатели		Номера высказываний				нормы
1	а	Адаптивность		4,5,9,12,15,19,22,23,26,27,29,33,		68 – 170
				35,37,41,44,47,51,53,55,61,63,67,
				72,74,75,78,80,88,91,94,96,97,98
	б	Дезадаптивность		2,6,7,13,16,18,25,28,32,36,38,40,		68 – 170
				42,43,49,50,54,56,59,60,62,64,69,
				71,73,76,77,83,84,86,90,95,99,100
2	а	Лживость		34,45,48,81,89,		18 – 45
	б			8,82,92,101
3	а	Приятие себя		33,35,55,67,72,74,75,80,88,94,96		22 -52
	б	Неприятие себя		7,59,62,65. 90,95,99		14 -35
4	а	Приятие других		9,14,22,26,53,97
	б	Неприятие других		2,10,21,28,40,60,76		14–35
5	а	Эмоциональный		23,29,30,41,44,47,78		14 – 35
		комфорт
	б	Эмоциональный		6,42,43,49,50,83,85		14 – 35
		дискомфорт
6	а	Внутренний		4,5,11,12,13,19,27,37,51,63,68,79		26 – 65
		контроль		91,98
	б	Внешний		25,36,52,57,70,71,73,77		18 – 45
		контроль
7	а	Доминирование		58,61,66
	б	Ведомость		16,32,38,69,84,87
8		Эскапизм		17,18,54,64,86

Результаты опросника СПА («Социально-психологическая адаптивность»)
№	Ф.И.	В.	Шкала I			Шкала II			Шкала III			Шкала IV			Шкала V			Шкала VI
			А	Б	А		Б	А		Б	А		Б	А		Б	А		Б
1	Н.С.	14	90	119	17		26	18		24	21		35	26		40	18		24
2	Ж.Д.	14	110	69	20		7	19		5	26		15	28		19	35		28
3	А.Д.	14	115	50	26		4	16		11	31		14	30		12	31		17
4	А.Н.	14	109	44	27		4	20		6	25		6	37		7	34		19
5	А.Я.	14	120	52	30		7	25		5	24		9	31		17	34		16
6	Х.Д.	13	62	145	19		30	10		35	16		37	19		33	12		29
7	М.Н.	14	124	51	19		7	21		13	22		8	28		14	37		17
8	З.С.	13	121	40	21		7	22		3	25		6	27		13	34		18
9	К.Р.	14	96	125	19		1	10		10	26		4	24		12	33		12
10	А.К.	13	110	90	19		21	21		12	29		13	27		23	29		24
11	Б.Я.	13	100	130	20		32	15		29	18		30	11		32	11		29
12	О.М.	14	132	147	16		10	24		9	26		5	28		4	21		14
13	А.К.	13	130	82	21		11	26		18	34		19	29		15	28		18
14	М.Е.	14	121	89	27		13	27		18	31		8	35		30	31		22
15	С.А.	13	129	7	24		16	22		2	28		0	21		1	24		6
16	Б.А.	14	119	30	30		1	16		8	24		0	29		10	31		11
17	С.Ю.	13	105	38	36		3	24		9	26		2	27		17	35		16
18	Б.А.	15	81	150	21		40	21		34	14		38	16		43	25		24
19	Р.С.	14	100	50	41		6	27		10	25		11	27		9	26		13
20	М.Д.	14	118	87	18		17	26		24	31		17	37		20	17		9
21	К.М.	14	124	92	19		20	18		12	34		17	35		17	8		18
22	С.А.	15	92	110	20		15	19		28	21		23	12		23	19		24
23	К.М.	14	115	49	16		25	24		12	26		12	17		14	28		16
24	С.К.	14	90	129	18		7	14		19	13		29	9		29	24		24
25	М.С.	14	128	51	18		17	24		10	36		20	19		16	27		17
26	С.К.	13	135	43	27		18	26		12	24		16	28		14	26		6
27	Г.М.	14	131	30	31		6	28		5	29		10	25		10	28		12
28	С.И.	14	134	40	32		7	30		7	38		7	16		9	30		4
29	Г.А.	13	134	38	24		18	34		9	32		3	27		4	31		6
30	И.А.	14	144	53	25		20	26		15	30		11	30		11	30		11
31	Я.Ю.	14	91	148	26		37	13		37	20		35	16		40	11		35
32	И.Н.	14	86	130	20		28	16		30	27		22	19		34	14		30
33	Х.Л.	13	116	40	20		23	30		19	29		15	25		16	18		18
34	А.С.	14	100	115	21		4	29		10	25		5	24		20	17		18
35	А.М.	14	81	125	15		20	26		16	30		15	32		19	25		20
36	В.С.	13	114	100	11		26	13		25	20		30	10		21	24		24
37	Г.С.	14	120	80	19		15	33		4	26		14	20		14	28		19
38	П.А.	14	145	65	28		8	31		6	33		6	27		7	30		13
39	Т.К.	15	139	49	28		17	26		18	29		9	28		17	31		7
40	Я.М.	13	119	65	31		7	27		9	27		3	28		14	32		16
41	С.О.	13	139	49	15		1	28		14	28		15	31		16	31		18
42	Т.И.	14	61	70	14		21	9		10	25		17	20		18	30		14
43	К.С.	14	122	97	19		11	20		6	26		16	21		16	38		16
44	Т.А.	14	119	100	23		13	36		25	26		14	28		14	34		18
45	А.Д.	14	126	93	35		4	34		21	28		6	30		9	32		7
46	Д.А.	15	131	69	34		4	16		1	29		4	19		10	32		10
47	О.С.	14	101	130	8		42	18		35	17		29	10		12	20		26
48	Р.Л.	14	126	40	40		25	30		30	14		21	26		20	11		29
49	Б.И.	13	115	48	28		17	19		4	28		16	28		18	19		18
50	О.К.	13	121	87	15		8	24		2	29		17	24		14	16		15
51	И.К	14	124	92	28		14	26		16	28		11	28		11	21		20
52	С.О.	13	121	100	24		15	30		9	31		16	29		12	28		11
53	М.К.	15	139	40	26		7	21		10	18		11	19		8	29		15
54	С.А.	14	124	87	21		11	26		16	25		9	32		18	30		14
55	Л.А	13	128	80	35		4	27		17	26		3	33		20	31		16
56	Ю.Н.	13	130	48	23		11	21		9	29		7	30		12	35		17
57	А.Л	14	135	43	34		13	35		11	31		15	28		12	24		18
58	А.Р.	14	127	98	42		16	14		3	34		17	24		11	24		18
59	О.Х.	14	119	65	32		18	28		6	31		11	25		15	27		11
60	М.Л.	15	115	110	21		17	28		11	25		6	26		10	22		9
61	К.Л.	14	120	80	23		8	31		19	28		10	28		9	20		10
62	А.А.	14	126	86	24		7	35		17	29		12	27		13	21		9

Показатели и ключи к интерпретации

Зона неопределенности в интерпретации результатов по каждой шкале для подростков приводится в графе норма. Результаты «до» зоны неопределенности интерпретируются как чрезвычайно низкие, а «после» самого высокого показателя в зоне неопределенности – как высокие.

В таблице №2 отражены результаты опросника СПА, которые свидетельствуют о том, что испытуемые, имеющие балл по опроснику CDI от 17 до 21, имеют низкий уровень адаптивности, т. к. средний балл адаптивности по данным 12 испытуемым составляет 41, а по всей группе испытуемых – 62.

В соответствии, с чем можно сделать вывод о том, что уровень депрессии обратно пропорционален уровню адаптивности.

Для подтверждения данной зависимости, была проведена ранговая корреляция, с применением коэффициента ранговой корреляции по Спирмену. В приложении №3 приведена таблица №3, которая была использована при данной статистической проверке данных. Гипотеза о том, что между двумя наборами данных присутствует статистически достоверная зависимость, подтвердилась, т. к. коэффициент корреляции отличен от нуля, и составляет -0,532. Минус перед коэффициентом означает, что между двумя наборами данных существует обратная зависимость: при увеличении одного, повышается, соответственно, второй.

Вычисления производились по следующей формуле:

r_sэмп = 1 – 6∑(d²)/N(N²-1), где d – разность между рангами двух наборов данных, N – количество испытуемых.

r_sэмп = 1 – 6*60847/238266=-0,532

Так как остальные шкалы опросника СПА: самоприятие, приятие других, доминирование, эмоциональный комфорт, внутренний контроль выделены на основе факторного анализа, то проведение корреляционного анализа на выявление зависимости между CDI и данными шкалами, не столь важно.

Но из таблицы №2 видно, что у испытуемых с низким показателем адаптивности (12 чел.) присутствует тенденция к низкому уровню самоприятия, приятия других; им свойственна ведомость, внешний контроль. Это свидетельствует о дезадаптации, возможно в результате депрессии.

Таким образом, это явление требует пристального внимания психолога, а также будет учтено при разработке программы коррекции депрессивных состояний у подростков.

Применение стандартизированной беседы и теста Люшера для подтверждения состояния депрессии у подростков.

Цели:

1. Получить дополнительные данные о психо-эмоциональном состоянии подростков.

2. Подтвердить результаты диагностического исследования.

3. Убедить подростков в необходимости групповой коррекции данного эмоционального состояния.

Она направлена на выявление у подростков депрессивного настроения, равнодушия к радостям жизни, переживанию горя, отсутствия реакции, бессонницы или гиперсомнии, деперсонализации, чувства чрезмерной вины.

На беседу были приглашены 12 подростков, показавших высокие баллы по депрессии (17–21) и дезадаптации.

Для проведения беседы была разработана анкета с бланком фиксации полученных результатов, который находится в Приложении №4.

Анализ беседы с двенадцатью подростками представлен ниже, где видно, что 50% испытуемых имеют депрессию, а остальные имеют тенденцию к ее обнаружению.

1. Часто ли ты испытываешь грусть? Часто – 6 испытуемых, редко – 6, никогда – 0.

2. Часто ли тебе хочется плакать? Часто – 5, редко – 6, никогда – 1.

3. Чувствуешь ли ты себя несчастным? Да -12, нет – 0.

4. Как долго это длится? Недавно – 7, давно – 5.

5. Чувствуешь ли ты себя, что просто не можешь так веселиться, как обычно? Часто? Часто – 5, редко – 4, никогда – 3.

6. Возможно, недавно ушел из жизни или уехал кто-то, кто был очень близок тебе? Да – 2, нет – 10.

7. Если тебе грустно, и вдруг происходит что-то хорошее, тебе становиться лучше? Часто – 1, редко -9, никогда – 1.

8. Трудно ли тебе засыпать? Да – 5, нет – 7.

9. Ты спишь больше, чем обычно? Да – 7, нет – 5.

10. Чувствуешь ли ты иногда, словно находишься вне самого себя, наблюдаешь за тем, как ты что-то делаешь или говоришь, но не являешься частью этого? Часто? Часто – 8, редко – 3, никогда – 1.

11. Часто ли ты чувствуешь вину? Часто – 7, редко – 4, никогда – 1.

12. Часто ли ты думаешь о том, что тебе следует быть наказанным? Часто – 4, редко – 5, никогда – 3.

Восьмицветовой тест Люшера

Цель: выявление эмоционально-характерологического базиса личности и тонких нюансов ее актуального состояния.

Тест Люшера относится к категории проективных методов и основан на предположении о том, что предпочтения одних цветов другим связаны с устойчивыми личностными характеристиками испытуемого и особенностями его переживания актуальной ситуации. Основные преимущества данной методики: быстрота тестирования, простота поставленной перед испытуемым задачи, полная закрытость от испытуемого психологического содержания, фиксируемого методикой, возможность многократного повторного тестирования того же испытуемого, результат не зависит от точности самооценки испытуемого и его способности к вербализации своих состояний.

Цветовой набор теста состоит из четырех основных и четырех дополнительных цветов. Каждый цвет имеет свой порядковый номер.

Основные цвета и их символические значения:

№1 – синий цвет. Символизирует спокойствие, удовольствие, нежность и привязанность.

№2 – зеленый цвет. Символизирует настойчивость, самоуверенность, упрямство, самоуважение.

№3 – красный цвет. Символизирует силу воли, активность, агрессивность, наступательность, властность, сексуальность.

№4 – желтый цвет. Символизирует активность, стремление к общению, Любознательность, оригинальность, веселость, честолюбие.

Дополнительные цвета и их символические значения.

№5 – фиолетовый, №6 – коричневый, №7 – черный, №0 – серый. Эти цвета символизируют негативные тенденции: тревожность, стресс, страх, огорчение.

Процедура обследования

Перемешайте цветные карточки и разложите окрашенной стороной вверх.

Инструкция: «Из предложенных цветов выберите тот, который Вам больше всего нравится. При этом ориентируйтесь на цвет как таковой, постарайтесь не связывать его с какими-либо вещами – цветом машины, одежды, которая вам к лицу, косметики и прочим…»

Обработка данных

В результате тестирования выделяем следующие позиции: оба самых симпатичных цвета получают «+», вторая пара – приятные цвета – «*», третья пара – безразличные цвета – «=», последняя пара – несимпатичные цвета – «–».

Результаты и интерпретации смотрятся по таблицам по каждой паре цветов.

Интерпретация результатов

Таблица №6
№	Фамилии	Пол	Возраст
1	С.Н.	М	14	70365124
2	Р.К.	М	14	6753241
3	Я.Б.	Ж	13	76031524
4	А.Б.	Ж	15	73516204
5	А.С.	М	15	67035124
6	К.С.	Ж	14	75063142
7	С.Я.	Ж	14	50731264
8	Н.И.	Ж	13	57136042
9	С.В.	Ж	13	10267543
10	И.Т.	М	14	67051423
11	С.О.	Ж	14	7615432
12	Д.Х.	М	13	67104253

В таблице №6 представлены результаты теста Люшера, из которых видно, что все подростки находятся в негативном эмоциональном состоянии, и испытывают стремление к его ликвидации., т. к. считается, что при нормальном психофизиологическом состоянии испытуемого основные цвета должны находиться на первых пяти местах, а дополнительные – на последних. Также считается, что присутствие серого, коричневого или черного в начале цветового ряда означает негативное отношение к жизни.

Большинство испытуемых стремиться либо к уединению, либо к спокойствию и разрешению всех проблем. Нуждаются в одобрении, признании и помощи со стороны окружающих. Результаты теста позволяют принять решение о целях и задачах последующей коррекционной работы.

Далее представлены результаты по первому и последнему цвету по всем испытуемым.

+7–4 (С.Н.; Я.Б.; А.Б.) – разочарование и боязнь, что определять какие-либо новые цели не имеет смысла, вызвали тревогу, ощущение пустоты и презрения к самому себе.

+0–1 (Р.К.) – тревога и беспокойное недовольство вызвали напряжение и стресс.

+6–4 (А.С.) – разочарование и страх, что определять новые цели нет смысла, вызывают тревогу. Переживает от недостатка близких и сочувственных отношений, от недопонимания. Пытается найти спасение в стабильной обстановке.

+7–2 (К.С.) – напряжение, вызванное обстоятельствами, которые выше его возможностей и сил, породило ощущение неполноценности.

+5–4 (С.Я.) – упадок жизненных сил сделал непереносимым дальнейший подъем активности. Хочет спастись бегством в иллюзорный мир.

+5–2 (Н.И.) – сильный стресс вызывают недовольство сложившимися обстоятельствами и эмоц. неудовлетворенность.

+1–3 (С.В.); +6–3 (И.Т, Д.Х) – истощение жизненной энергии сделало невыносимым какой-либо дальнейший подъем и какие-либо требования к возможностям. Ощущение бессилия вызывает у него беспокойство и причиняет острую боль.

+0–2 (С.О.) – неудачная попытка упрочить свое положение в соответствии с собственным высоким мнением о своих достоинствах в сочетании с непрерывным усилием «показать себя», не имея к тому достаточных оснований, привели к стрессу.

Итак, из выше приведенных интерпретаций результатов видно, что все испытуемые находятся в негативном эмоциональном состоянии, проявляют тенденцию к его ликвидации, при помощи уединения, спокойной обстановки. Испытывают потребность в близких, доверительных отношениях, порой углубляясь в мир фантазий. Проявляют недовольство собой, испытывают чувство собственной неполноценности.

Следовательно, по результатам беседы и теста Люшера можно сделать вывод о том, что 12 подростков, показавшим высокие баллы по CDI и СПА, действительно испытывают чувство эмоционального дискомфорта, что подтверждает результаты предыдущего диагностического исследования.

В ходе проведения диагностического исследования на предмет выявления депрессивного состояния у 62 подростков в возрасте 13–15 лет были получены следующие результаты: у 3 человек обнаружено состояние депрессии, 9 испытуемых показали маскированную депрессию. С данными подростками в количестве 12 человек было принято решение о проведение коррекции депрессивных состояний.