Приложения

Приложение №1

Пациент

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Вопрос

Возраст?

44

46

38

42

51

54

38

48

51

47

62

64

49

Кем работаете?

бухгалтер

дворник

массажист

логист

продавец

уборщица

официант

кондуктор

парикмахер

медицинская сестра

пенсионер

пенсионер

воспитатель

Продолжительность заболевания?

3

4

2

3

5

6

3

8

5

6

13

15

4

Носите ли вы каблуки более 7 см?

часто

нет

часто

редко

нет

нет

часто

нет

редко

нет

нет

нет

редко

А знаете ли вы, что ношение каблуков провоцирует варикозную болезнь вен нижних конечностей?

нет

нет

нет

да

да

нет

да

нет

нет

да

да

нет

нет

Информировала ли вас медицинская сестра об этом?

нет

нет

нет

да

нет

да

нет

да

да

да

да

нет

нет

Есть ли у ваших родителей варикозная болезнь вен нижних конечностей?

нет

нет

да

да

нет

да

нет

да

нет

да

да

нет

нет

Информировалали вас медицинская сестра о заболевании?

да

да

да

да

да

нет

да

нет

да

да

нет

нет

нет

Информировала ли вас медицинская сестра о профилактике данного заболевания?

да

да

да

да

да

нет

да

нет

да

да

нет

нет

нет

Информировала ли вас медицинская сестра о осложнениях заболевания?

да

да

да

да

да

нет

да

нет

да

да

нет

нет

нет

Занимаетесь ли вы спортом?

нет

нет

да

нет

нет

нет

да

нет

нет

нет

нет

нет

да

Как часто совершаете прогулки пешком?

редко

редко

постоянно

редко

редко

постоянно

постоянно

постоянно

постоянно

редко

постоянно

постоянно

редко

Сколько раз были роды и беременность?

2

2

1

1

3

1

1

2

2

3

4

3

1

Приложение №2

Пациенты	1	2	3	4	5	7	9	10
Информировала ли вас медицинская сестра о ношении медицинских эластичных чулках, колготов, гольф?	да	да	нет	да	да	да	нет	да
Рассказывала ли медицинская сестра о соблюдении диеты?	да	нет	да	да	да	да	да	нет
Объясняла ли вам медицинская сестра о вреде курения, и как негативно это влияет на стенки сосудов?	да	да	да	нет	нет	да	да	нет
Информировала ли вас медицинская сестра о легком массаже ног после комплекса лечебной физкультуры, если нет осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей?	нет	да	да	да	нет	нет	да	да
Рассказывала ли вам медицинская сестра о регулярных гигиенических процедурах и уходу за ногами?	да	да	да	да	да	да	нет	да
Информировала ли вас медицинская сестра об образование тромбов, в результате застоя крови в венах?	нет	да	да	нет	нет	да	нет	да
Рассказывала ли вам медицинская сестра о тромбофлебите?	да	да	нет	да	да	да	да	да
Информировала ли вас медицинская сестра о трофических язвах или экземе ног?	да	нет	да	да	да	да	да	нет

Приложение №3

Диета при варикозной болезни

Что нужно употреблять в пищу

Что нельзя употреблять в пищу или нужно употреблять редко и (или) в минимальных количествах

Продукты, богатые витамином E, поскольку они способствуют эластичности вен:

• проросшие зерна пшеницы ржи,

• бобовые (горох, фасоль),

• чечевица,

• зеленый лук,

• яичный желток,

• печень,

• масло (оливковое, кукурузное, соевое).

Продукты, способствующие увеличению веса, поскольку лишний вес, как отмечалось, провоцирует формирование и развитие варикоза:

• жирное;

• сладкое;

• мучное.

Продукты с высоким содержанием витамина C:

• сладкий перец;

• картофель;

• плоды шиповника;

• крыжовник;

• облепиха;

• помидоры;

• клубника;

• петрушка, укроп;

• все цитрусовые.

Продукты, способствующие расширению стенок венок и клапанов:

• студни;

• маринады;

• наваристые мясные бульоны;

• консервы;

• копчености

Десерты, напитки и варенье из фруктов, содержащих большое количество рутина (витамина P):

• шиповник;

• лимон;

• апельсин;

• черная смородина;

• грейпфруты;

• грецкие орехи;

• рябина;

• чай.

Жидкости:

• кофе – не более двух чашек в день, желательно добавлять в кофе молоко;

• алкогольные напитки, в особенности пиво, нельзя употреблять, поскольку они способствуют задержке жидкости в организме, что увеличивает нагрузку на вены.

Морепродукты, богатые медью, которая участвует в выработке необходимого для здоровья вен эластина:

• мидии;

• креветки;

• устрицы;

• крабы;

• омары;

• кальмары.

А также говяжья печень и бараньи почки.

Продукты, обогащенные клетчаткой, что позволяет улучшить работу ЖКТ и предотвращает образование запоров, провоцирующих варикоз:

• все овощи;

• фрукты, особенно выделяются среди них сливы;

• отруби;

• можно добавлять клетчатку в пищу (ее можно приобрести в аптеках или отделах здорового здоровья в магазинах).

Большое количество жидкости, но не любой:

• квас;

• соки;

• морс;

• компот;

• чай.

Общее количество жидкости должно быть не менее 1,5 – 2 литров, в противном случае кровь будет становиться вязкой, из-за чего она будет тяжело продвигаться по венам, увеличивая нагрузку на них.

Продукты, содержащие биофлавоноиды:

• вишня кислых сортов;

• вишня темных сортов.

Для профилактики варикозной болезни нужно съедать 20 ягод в день. Биофлавоноиды выполняют очень важную функцию: они растворяют тромбы (причем в таком качестве они действуют активнее, чем аспирин), а также облегчают продвижение крови по венам

Приложение №4

Лечебная гимнастика при варикозной болезни нижних конечностей

При лечении варикозного расширения вен немаловажным моментом является применение физических упражнений.

Комплекс физических нагрузок должен быть правильно подобран. Рекомендуется заниматься ежедневно, как минимум два раза в день (утром и вечером), не снимая при этом эластичных бинтов или компрессионных чулок.

Упражнения необходимы людям, ведущим малоподвижный образ жизни, и тем, кто по роду своей деятельности испытывает длительные статические нагрузки.

Лечебная гимнастика при варикозе - выполнение несложных упражнений, подбор которых осуществляется врачом и зависит от клинической картины заболевания и степени тренированности пациента. Продолжительность занятий устанавливается индивидуально, в среднем, без учёта отдыха, она составляет 10-15 минут. При этом непрерывная активность не должна превышать 5 минут, после чего необходим пятиминутный покой. Сложность упражнений варьирует в достаточно широком диапазоне. Есть элементарные, с выполнением которых справится каждый.

Лечебная гимнастика при варикозе

• Сидя: поднимают и опускают носки, не отрывая пятки от пола (15-20 раз). Производят разнонаправленные движения стопами – вправо, влево, вверх, вниз (15-20 раз).

• Ноги сводят вместе и перекатываются с носка на пятку (15-20 раз), опираясь обеими руками, расположенными на высоте плеч, о стену.

• На вдохе приподняться на цыпочках и одновременно вытянуть руки вверх, а на выдохе, опустить их и стать на всю ступню (15-20 раз).

• Лёжа на спине: ноги сгибают в коленных суставах и осуществляют в них вращательные движения вправо и влево (в каждую сторону по 5-7 раз). Нижние конечности поднимают верх и разводят, затем, оттягивая носки, выполняют круговые движения в голеностопе (по 5-7 раз вправо и влево). Выпрямленные ноги кладут на стул и по 5 раз сначала по очереди, а потом одновременно сгибают и разгибают ступни. «Крутят велосипед» (5-7 раз). Согнутыми в коленях нижними конечностями упираются в стену и «шагают» по ней вверх и вниз (по 5 раз). Если возможно, принимают положение «берёзка» (стойка на лопатках) и делают махи ногами по типу ножниц (5-7 раз).

• Поднимают руки и ноги вверх таким образом, чтобы ладони и стопы располагались параллельно потолку и трясут вверх-вниз одновременно всеми конечностями в течение 3 минут.

• Ноги вместе, носки тянут на себя и производят колебательные движения стоп справа налево, не разводя при этом пятки (3 минуты).

Особенно полезны при варикозной болезни плаванье и аквааэробика. Так как вода плотнее, чем воздух, её давление помогает крови подниматься вверх по венам, это оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Что касается фитнеса, заниматься им можно, но обсудив это с врачом и придерживаясь определённых ограничений.

Запрещены такие упражнения как бег, силовые нагрузки, выпады, становая тяга, групповые виды спорта, восточные единоборства, а также посещение уроков африканских и ирландских танцев, для которых характерны подпрыгивания.

Во время занятий йогой необходимо воздерживаться от позиций лотоса, алмаза и дерева.

1 Савельев В. С. с соавт., 2001; Кириенко А. И., Григорян Р. А., Золотухин И. А., 2008; Glovczki P. et al, 2009; Cossio J. A., 1995

2 Богачев В. Ю., 2008; Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Замятин М. Н., 2008; Glovczki P. et al., 2009; Perrin М., Kern P., RameletA.-A.,2008

3 Крылов А. Ю., Шулутко А. М., Хмырова С. Е, 2008; ШевелаА. И., Егоров В. А., Новикова Я. В., 2008; Золотухин И. А.,2008; Шевченко Ю. Л. С соавт., 2005

4 Perrin М., Kern P., Ramelet А.-А., 2008; Merchant R. F. et al., 2005

5 Золотухин И. А., Караваева П. А., Богачев В. Ю., 2006; Morrison С, Dalsing М., 2003; Villavicencio L., 2002

6 Merchant R., Pichot О., 2005; Lurie F., Creton D., Eklof B. et al., 2003

7 Agus G., Mancini S., Magi G., 2006; Pannier F., Rabe E., 2006; Myers K., Jolley D., 2009

8 Шсвела А. И., Егоров В. А., Новикова Я. В., 2008; Соколов А. Л., Лядов К. В., Луценко М. М., 2009; Perrin М.,2004

9 Чумаков А. А., Бырихин Н. И., Серебрянский Ю. Б., 2007

10 Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю., 2005; Стойко Ю. М., Лядов К. В., Ермаков Н. А., 2005; Villavicencio L., 2002

11 Савельев В. С, Кириенко А. И., Золотухин И. А., 2007

12 Шевела А. И., Егоров В. А., Новикова Я. В., 2009

13 Богачев В. Ю., 2008; Гавриленко А. В., Вахратьян П. Е., 2008; Золотухин И. А., Андрияшкин А. В., Кириенко А. И., 2007; Gloviczki P. et al., 2009

14 Савельев B.C. и др., 2001; Беленцов С. М., Эктова М. В., Попов А. Н., 2006; Капустин С. И., 2007

15 Баркаган 3. С, 2002; Шевела A. PL, Егоров В. А., Новикова Я. В., 2008; Капустин С. И., 2007; Папаян Л. П., 2004; Martin J. et al., 2001; Couto E., 2005; Gonzalez-Porras J. R., 2006

16 Асамов Р. Э., Бобоев К. Т., Тулаков Р. П., 2009; Беленцов СМ., Эктова М. В., Попов А. Н., 2006; Новикова Я. В., Егоров В. А., Лившиц Г. И., 2008

17 А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев, Ф.А.Радкевич. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей.- Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. - № 2. - С. 127 - 134.

18 Jimenez Cossio JA. Эпидемиология варикозных заболеваний. - Флеболимфология. - 1996. - № 1. - С. 8 - 12.

19 Флебология. Руководство для врачей под ред. В.С.Савельева. М., Медицина, 2001.

20 Золотухин И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Consilium–medicum. 2005, том 07, №6.

21 Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.

22 Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М., Литтерра, 2006.

23 Амбулаторная ангиология: руководство для врачей; под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. – М.: Литтерра, 2007.

24 Берган Дж. Лечение наружного кровотечения из варикозно расширенных вен./ Ангиология и сосудистая хирургия. –2000. – Т.6, №2. С. 53–60.

25 Богданов А.Е., Золотухин И.А. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Грудн. и сердечно-сосуд. хир. – 1993. – №2. – С. 23–26.

26 Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е. Ошибки в обследовании и лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – №1.

27 Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Л.И. Сафиуллина, Т.Н. Обухова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – №2.

28 Лесько В.А., Ефимович Л.Л. Панфлебоэхография при варикозной болезни./ Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т.7, №3. – С. 51–57.

50