Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми покровами

В дополнение к массе периферической лимфоидной ткани, инкапсулированной в селезенке и лимфатических узлах, организм содержит значительное количество "свободной", не заключенной в соединительнотканную капсулу лимфоидной ткани, которая локализуется в стенках желудочно-кишечного, респираторного и уро- генитального трактов. Ее обозначают как лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистыми покровами. Ткань представлена либо в виде диффузной инфильтрации, либо в форме узелковых скоплений, лишенных замкнутого соединительнотканного футляра.

В тонком кишечнике такие узелки получили название пейеровых бляшек. Лимфоциты этих образований представлены как В-, так и Т-клетками. Продуцирующие антитела плазмоциты и Т-клетки способны проникать в слизистую оболочку кишки, находящуюся в прямом контакте с бляшками. Кроме того, в слизистой находятся фагоцитирующие клетки, которые поглощают патогены, оказавшиеся на эпителиальной слизистой поверхности просвета кишечника. Таким образом, пейеровы бляшки являются эффективным инструментом защиты от проникновения патогена через желудочно-кишечный тракт.

Пейеровы бляшки кишечника имеют огромное значение как в формировании иммунного ответа, так и в созревании Т- и В-лимфоцитов. Неадекватная антигенная стимуляция пейеровых бляшек кишечника может приводить к их атрофии, нарушению созревания в зрелые клетки предшественников Т-лимфоци гов. Нарушение созревания клеток в зрелые Т-лимфоциты может приводить к атрофии пейеровых бляшек кишечника и к аллергическим заболеваниям. Выведена порода крыс с врожденной атрофией пейеровых бляшек. У них развиваются аллергические поражения кожи.

Иммуностимуляция комплексными бактериальными препаратами (бронхоимунал) стимулирует лимфатические образования в кишечнике и оказывает лечебно-профилактическое действие. Следует отметить, что такой центральный орган иммунитета, как тимус, поражается значительно реже, чем лимфатический аппарат кишечника. Клиническая практика показывает, что лучше назначать иммуномодулирующис средства, когда скорригирована функция желудочно-кишечного тракта и его бактериальный пейзаж. После коррекции дисбактериоза нередко отпадает необходимость и иммунологическом вмешательстве.

Близки по строению и функции миндалины, расположенные вдоль дыхательного тракта. Небные миндалины осуществляют защиту верхних дыхательных путей от инфекции, снабжают лимфатическую систему по всему организму иммунокомпентными клетками и участвуют в формировании микробной флоры полости рта и носоглотки. Тимус взаимосвязан с миндалинами. Тимэктомия ведет к гипертрофии миндалин, тонзилэктомия — к атрофии тимуса. Тонзилэктомия ведет также к более частому поражению нижних дыхательных путей, к нарастанию аллергических заболеваний и лимфогранулематоза.

Гиперплазия миндалин свидетельствует о местной лимфопролиферативной реакции, гиперпродукции антител. Гипоплазия миндалин характерна для клеточных вариантов иммунологической недостаточности. С инволюцией тимуса с возрастом атрофируются и миндалины. У детей гипертрофия миндалин при наличии признаков клеточной иммунологической недостаточности сочетается с тимомегалией.

Как и пейеровы бляшки, они не относятся к категории лимфоидных органов, поскольку не полностью инкапсулированы.

Печень 1,5 кг+400г 1/36 массы тела в посл. годы стали относить к центаральным органам иммунитета. В эмбриональном периоде она является источником первичной популяции В-клеток. Купферовские клетки- макрофаги очищают кровь от токсинов, захватывают и удаляют иммунные комплексы, осуществляют фагоцитоз.

Червеобразный отросток 5-7 см, придаток слепой кишки. В слизистой оболочке имеется б.к-во лимфоидных элементов. В куполе, короне и фолликулах сод. б.к-во микробных клеток. Полагают, что эти микробы способствуют созданию толерантности к нормальной микрофлоре кишок и формированию клонов относительно патогенных видов организмов (м.б. аналогом Фабрициевой сумки).

СУМКА ФАБРИЦИУСА ПТИЦ

Особое место в иммунологии занимает сумка Фабрициуса птиц. Сумка Фабрициуса — лимфо-эпителиальный орган, расположенный в задней части клоаки у птиц

В середине 60-х годов утвердилось мнение, что она выполняет роль центрального органа иммунитета, являясь поставщиком В-клеток для периферии. Были предприняты даже попытки найти аналогичный орган у млекопитающих, исключая костный мозг. Действительно, сумка Фабрициуса является местом активного образования антителопродуцентов. Однако исключительность этого органа для В-системы иммунитета не подтвердилась.

Лимфоциты относятся к той категории клеток, которые широко распространены по организму. В теле человека и позвоночных животных они сгруппированы в три типа объединений.

Первый тип — диффузная инфильтрация подкожной соединитель­ной ткани и слизистых оболочек. Этот тип не имеет строгой локализации и образуется в ответ на повреждение кожи или местное проникновение патогена.

Второй тип представляет собой скопление лимфоцитов в виде отдельных узелков в подслизистой пищеварительного и дыхательного трактов. Подобная форма скопления относится ко второму типу клеточного объединения и представ­ляет собой неинкапсулированную лимфоидную ткань.

И, нако­нец, третий тип — это форма организации лимфоидной ткани в органы. При этом типе объединения лимфоидная ткань замкнута в соединительнотканную капсулу, что придает ей вполне конкретную морфологическую автономность.

Кровь не относят к лимфоидным тканям. В ней циркулирует 1,5-3% от всех лимфоцитов, имеющихся в организме. Основная масса лимфоцитов сосредото­чена в лимфоидных и других тканях. Из этого ясно, что определяя количество лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови лабораторными мето­дами невозможно оценить состояние иммунного статуса. К сожалению, широ­ко распространена практика оценки иммунного статуса по иммунограмме без подробного опроса и клинического обследования больного. Кровь является обычным источником лимфоцитов для лабораторных иммунологических ис­следований. Однако, учитывая вышесказанное, данные этих тестов трудно ин­терпретировать, так как повышение и понижение содержания отдельной субпо­пуляции в крови не говорит о повышении или понижении их содержания в ор­ганизме в целом. Трактовка затрудняется также тем, что факторы, регулирую­щие рециркуляцию лимфоцитов, практически не изучены. Известно только, что при всех инфекциях и воспалительных заболеваниях снижается содержание Т-лимфоцитов в крови, так как они уходят в ткани.

Таким образом, в организме человека иммунная система представлена лим фоидной тканью, рассредоточенной по всему организму. Ее составляют ретикулярные и лимфоидные клетки.

Различные типы организации лимфоцитов обеспечивают наиболее эффективную реакцию лимфоидной (иммунной) системы при встрече с чужеродным антигеном.

УРОВЕНЬ ЦЕЛОГО ОРГАНИЗМА

Как и любая другая функция, иммунная реактивность подчиняется высшим отделам регуляции, действующим на уровне целого организма. Этот уровень регуляции обеспечивается активностью нейрогормональной системы. Подобное представление кажется очевидным, поскольку функциональное проявление каждого нижестоящего уровня зависит от более высоких уровней организации. Обращаясь к иммунной системе, необходимо определить главное: на каком этапе формирования иммунного ответа под­ключаются нейрогормональные факторы регуляции. Известно, что у животных (крысы, кролики, собаки, лошади) величина иммунного ответа зависит от типа нервной деятельности. Разрушение гипоталамических ядер у иммунизированных крыс приводит к снижению иммунного ответа. В то же время адреналэкгомия или введение гормонов анаболического действия (например, соматотропного гормона) определяет увеличение продукции антител. Напротив, гормоны коры надпочечников обуславливают снижение иммунного ответа.

Весь процесс иммуногенеза состоит из двух основных этапов. Первый из них — строго специфический, связанный с распознаванием антигена лимфоцитами. Взаимодействие Т- и В-клеток с антигеном есть автономный, строго специфический процесс, являющийся одной из определяющих особенностей только иммунной системы. Второй этап — неспецифический, начинающийся после распознавания антигена. Он характеризуется функциональным созреванием премированных Т- и В-клеточных клонов и подвержен экзогенным воздействиям, в том числе регулирующему влиянию нейро-гормональной системы.