Эндопротезирование тазобедренного сустава. Техника выполнения операции. Установка цементной ножки.
Сначала по шаблону спиливают шейку и головку бедренной кости
Затем специальным инструментом открывают канал бедренной кости
После этого канал бедренной кости разрабатывают специальными рашпилями, повторяющими форму ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Рашпили последовательно меняют от меньших к большим до тех пор, пока рашпиль не будет плотно заклиниваться в канале бедренной кости
На рашпиль одевают примерочную головку, вправляют ее в заранее установленную чашку эндопротеза и проверяют движения
Подобрав нужный размер ножки и головки, внутрь канала вставляют пробку, которая будет задерживать цемент и не пускать его вниз по каналу бедренной кости
В канал бедренной кости вводят специальным шприцом жидкий цемент
На кончик цементной ножки надевают специальный централизатор, который не даст ножке перекоситься в канале бедренной кости и ножка будет введена правильно
В пока еще жидкий цемент вставляют ножку, излишки цемента убирают и через 5-8 минут, когда цемент затвердеет, ножка будет зафиксирована очень прочно
Установка бесцементной ножки эндопротеза тазобедренного сустава
Так же как и при цементной ножке, сначала по шаблону спиливают шейку и головку бедренной кости
Затем специальным инструментом открывают канал бедренной кости
После этого канал бедренной кости разрабатывают специальными рашпилями, повторяющими форму ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Рашпили последовательно меняют от меньших к большим до тех пор, пока рашпиль не будет плотно заклиниваться в канале бедренной кости
На рашпиль одевают примерочную головку, вправляют ее в заранее установленную чашку эндопротеза и проверяют движения
Далее в канал вставляют ножку эндопротеза
И вколачивают ее до тех пор, пока она прочно не вклинится в канале бедренной кости
Установка цементной чашки
Сначала вертлужная впадина рассверливается сферическими фрезами до нужного диаметра. При этом полностью снимается слой хряща
В дне вертлужной впадины делают несколько углублений-отверстий
На дно вертлужной впадины кладут цемент
В цемент прочно вдавливают полиэтиленовую чашку
Остатки цемента по краям полиэтиленовой чашки убирают, и через 5-7 минут цемент твердеет, прочно фиксируя чашку. В процессе отвердевания цемента чашку продолжают вдавливать
Установка бесцементной чашки
Так же как и при цементной чашке, сначала вертлужная впадина рассверливается сферическими фрезами до нужного диаметра. При этом полностью снимается слой хряща
Чашку вколачивают в кость до тех пор, пока она не заклинится в вертлужной впадине. Как правило, диаметр устанавливаемой чашки на 1-2 миллиметра больше, чем диаметр фрезы, поэтому чашка входит во впадину плотно
При необходимости, если у хирурга есть сомнения в прочности фиксации чашки, в ее отверстия вводят один два винта
После установки бесцементной чашки в нее ставят вкладыш, внутри которого и будет вращаться головка эндопротеза тазобедренного сустава
Размер, до которого нужно рассверливать вертлужную впадину, предварительно оценивается хирургом перед операцией по обычным рентгенограммам, к которым прикладывают специальные шаблоны.
Планирование размера и положения чашки перед операцией по рентгенограммам и специальным шаблонам