2.Сестринский процесс при пиелонефрите

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо:

• расспросить пациента или его родственников,

• провести объективное исследование – это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента,

• а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит,

• сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников)

• необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента – сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:

• отёки;

• головные боли;

• боли в поясничной области;

• общая слабость, повышенная утомляемость;

• тошнота, рвота;

• потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечения.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет не медикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ПН включает в себя:

• контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

• обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости;

• наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

• выявление признаков осложнений – развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

• контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

• обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

• информирование о способах профилактики обострения ПН;

• раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой

1. Забор крови на биохимический анализ.

   • Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие.

   • Вымыть руки под проточной водой и высушить их.

   • Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца

   • Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок.

   • Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.

   • Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки.

   • Усадить пациента, под локоть подложить валик.

   • Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут.

   • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

   • Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.

   • Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.

   • Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

   • Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

   • Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование

   • Предложить пациенту разжать кулак

   • Снять жгут

   • Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

   • Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут

   • Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку

   • Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет

   • Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

   • Использованный материал поместить в дезраствор.

   • Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

Выполнение внутримышечных инъекций.

Техника выполнения:

- вымыть и осушить руки;

- проверить название, срок годности лекарственного средства;

- извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки;

- собрать одноразовый шприц;

- приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке;

- надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой;

- одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её;

- сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов;

- набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу;

- помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку);

- определить место инъекции;

- надеть перчатки;

- обработать ватными шариками (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции);

- вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы;

- ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 — 3 мм иглы над кожей;

- перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;

- извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку);

- положить использованный шприц в лоток для использованных материалов;

- сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;

- поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов;

- помочь пациенту занять удобное для него положение;

- провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции;

- снять перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросить в ёмкость для использованных печаток;

- вымыть и осушить руки.

Определение водного баланса.

Техника выполнения:

Больной получает обычное нормальное питание. Количество выпиваемой жидкости строго ограничивается 1 л в сутки. С 8 часов вечера до 8 часов утра больной находится на постельном режиме. При этом собирают две 12-часовые порции мочи — с 8 часов вечера до 8 часов утра и с 8 часов утра до 8 часов вечера — и измеряют ее количество.