3.Изменения кожи при дефектах ухода(потница, опрелости,гнойничковое поражения) и атопический дерматит.

ПОТНИ́ЦА — раздражение кожи, развивающееся вследствие повышенного потоотделения и замедленного испарения пота. Чрезмерное потоотделение чаще всего вызвано жаркой или влажной погодой. Часто распространена у детей раннего возраста. Клиническая картина. Мелкиме рассеянные или сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, появляющиеся на закрытых участках кожи: у детей чаще на коже спины, ягодиц, шее, в кожных складках. Также - красноватые отёчные узелки величиной с булавочную головку и пузырьки с мутным содержимым, окружённые воспалительным венчиком. Элементы сыпи сливаются, в запущенных случаях образуются мокнущие очаги, особенно в складках кожи. У ослабленных детей при потливости может возникнуть на волосистой части головы и нередко осложняется гнойничковыми заболеваниями кожи. Лечение проводит врач. Важно устранить факторы, ведущие к перегреванию. Полезны воздушные ванны, частое проветривание помещения, водные процедуры в виде ванн с перманганатом калия (розовый раствор), дубовой коры или череды (светло-коричневый раствор). Кожу складок после ванны можно припудрить присыпкой из талька и окиси цинка, обработать прокипячённым подсолнечным маслом, можно также протирать её (если нет мокнущих участков) 1% раствором салицилового спирта, водкой пополам с кипячёной водой или раствором календулы (1 ст/л на стакан кипячённой воды). Не рекомендуется носить одежду из синтетической ткани. Профилактика. В целях профилактики потницы необходимо бороться с потливостью и ухаживать за кожей больных, часто менять нательное бельё, протирать 1% или 2% раствором салицилового или борного спирта или спиртовыми лосьонами. В жаркое время года лучше пользоваться одеждой из хлопчатобумажной ткани.

ОПРЕ́ЛОСТЬ (INTERTRIGO, интертригинозный дерматит) воспалительное поражение преимущественно крупных кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего и мацерирующего влияния продуктов кожной секреции. Появлению О. могут способствовать усиленное сало- и потоотделение, бели, недержание мочи, такие заболевания, как геморрой, сахарный диабет, ожирение, а также недостаточное обсушивание кожи после купания, чрезмерное укутывание и неправильный уход за кожей, особенно у грудных детей. Клинически характеризуется эритемой, не имеющей резких границ, которая постепенно переходит на здоровую кожу (I степень), поверхностными, нередко болезненными трещинами и зудом кожи (II степень), в запущенных случаях — мацерацией (III степень), при этом выявляется эрозивная поверхность. При упорном хроническом течении, затягивающемся в ряде случаев на несколько лет, возникает инфильтрация кожи в глубоких складках, зуд становится интенсивным, расчесы приводят к появлению обширных мокнущих экскориаций.

АТОПИЯ – общий медицинский термин для аллергических реакций, таких, как сенная лихорадка, астма или данный тип экземы. Атопический дерматит у детей диагностируется до достижения 12 месяцев жизни. Иммунная система в большом количестве вырабатывает белок под названием IgE, при атопической экземе он вырабатывается в большом количестве из-за повышенной чувствительности к веществам, которые попадают в организм при дыхании, вместе с пищей либо при контакте с кожей. Это могут быть перхоть животных, продукты питания, домашние пылевые клещи, бактерии или дрожжи, которые живут на коже каждого, и, как правило, не доставляют никаких проблем. Большинство людей с атопической экземой на все эти вещи реагируют с той или иной степенью интенсивности.

Различие между атопическим дерматитом у детей, аллергическим контактным дерматитом и раздражающей контактной экземой в том, что у первых двух иммунная реакция уже «сидит» внутри и предопределяет, будет ли человек реагировать. При раздражающем контактном дерматите, кожная реакция происходит непосредственно в результате химического воздействия раздражителя на кожу, минуя систему антиген-антитело.

Основные причины атопического дерматита у детей скрыты в генетических мутациях и наследственной предрасположенности. Хотя первый эпизод атопического дерматита и может иметь место во взрослом состоянии, большинство людей сталкиваются с ней еще в детстве. Примерно у половины детей, страдающих экземой, наблюдается улучшение состояния к шести годам, у 85% — к моменту начала полового созревания. Комбинация генетических и экологических факторов позволяет с большой вероятностью определить, станет ли индивид носителем атопического дерматита.

Симптомы атопического дерматита. Основной симптом у детей — зуд. В острой форме кожа становится сухой, на месте поражения выглядит красной, немного припухлой, с локализуемой границей болезненности. Также атопический дерматит у детей: вздутия и волдыри, мокнущее шелушение кожи. После окончания обострения кожа успокаивается и принимает практически обычный вид, выглядит менее гиперемированной, однако слегка утолщенной, рубцеватой и более темной на месте, где она подвергалась интенсивному расчесыванию. У младенцев и детей самым поражаемым участком кожи, в основном является лицо, с возрастом сыпь распространяется по телу и конечностям. Паховая область, как правило, остается не тронутой. У детей европеиодной расы, как правило, это локти, запястья, подколенные ямки и свод стопы. У детей монголоидной и негроидной рас, как правило, поражаются противоположные стороны суставов: локти, коленные чашечки. Воспаление кожи может вызвать покраснение и локальное повышение температуры, мокнутие или образование сухой корки. Небольшие волдыри могут выделять гнойное содержимое.