- •Кафедра "сестринское дело"
- •Пояснительная записка
- •Манипуляции по уровням усвоения
- •Методические указания
- •Содержание
- •Вводный тест - контроль
- •Уход за детьми с заболеваниями желудочно - кишечного тракта
- •Алгоритм сестринского процесса при выполнении манипуляций
- •Сестринский процесс при проведении очистительной клизмы
- •Сестринский процесс при постановке газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к манипуляции
- •Сестринский процесс при промывании желудка у детей
- •Сестринский процесс при взятии смыва на яйца гельминтов
- •Сестринский процесс при взятии кала на копрограмму
- •Сестринский процесс при взятии кала на яйца гельминтов
- •Сестринский процесс при заборе кала на бактериальный посев
- •Сестринский процесс при проведении дуоденального зондирования
- •Этапы обработки инструментария и использованного материала
- •Симптоматическая помощь
- •«Слепое» зондирование по Демьянову
- •Для «слепых» зондирований
- •Минеральные воды, используемые при дискинезиях желчно-выводящих путей
- •Тест-контроль
- •Эталон ответов к вводному тест-контролю
- •Эталон ответов к тест-контролю
- •Список литературы
- •Эталон ответов на вопросы к разделам.
Уход за детьми с заболеваниями желудочно - кишечного тракта
1. Контроль за соблюдением режима в палате: режим по возрасту, влажность 60%.
2. Обеспечение лечебно-охранительного режима с постепенным расширением по состоянию.
3. Контроль за соблюдением диеты. При обострении язвенной болезни стол
№ 1а, 1б, 1. При заболеваниях желчевыводящей системы стол № 5. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью стол № 2. Способ кормления в зависимости от степени тяжести.
4. Обучить ребенка и маму гигиене полости рта, особенно после приема пищи.
5. Осуществление ухода за кожей и слизистыми.
6. Своевременная смена нательного и постельного белья.
7.Оказание помощи ребенку при рвоте, тошноте, срыгивании, изжоге, отрыжке.
8. Осуществление ухода при метеоризме, запорах, поносе.
9. Подготовка ребенка к инструментальному и лабораторному обследованию и грамотное проведение забора материала.
10. Оказание неотложной помощи при болях в животе, желудочно-кишечном кровотечении.
11. При энтеробиозе осуществление контроля за соблюдением правил личной гигиены: своевременное подмывание, коротко стричь ногти, ежедневная смена белья, на ночь в анальное отверстие закладывать тампон с глицерином или вазелиновым маслом.
12. Четкое выполнение назначений врача.
Контрольные вопросы:
В каких случаях при заболеваниях желудка назначается стол № 2?
Перечислите гигиенические мероприятия, за которыми осуществляет контроль медицинская сестра при энтеробиозе.
Алгоритм сестринского процесса при выполнении манипуляций
1. Психологическая подготовка ребенка.
2. Психологическая подготовка медицинской сестры.
3. Подготовка рабочего места.
4. Оснащение манипуляции.
5. Алгоритм выполнения манипуляции.
6. Наблюдение за больным во время и в конце проведения манипуляции.
7. Оценка качества выполнения манипуляции.
8. Рекомендации после проведения манипуляции.
9. Оформление документации.
10. Обработка использованного инструментария и отработанного материала.
Сестринский процесс при проведении очистительной клизмы
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания:
Запоры
Метеоризм
Перед лечебной клизмой
Пищевые отравления
Перед оперативным вмешательством
Подготовка к рентгенологическому эндоскопическому исследованию органов брюшной полости
Противопоказания:
Желудочно-кишечные кровотечения
Трещины и выпадение прямой кишки
Воспаление в нижнем отделе толстой кишки
Острый живот
Осложнения: нарушение целостности слизистой оболочки кишечника (жесткий наконечник, грубое проведение манипуляции)
Оснащение:
1. Баллончик - до 12 лет, для детей старше 12 лет используют кружку Эсмарха;
2. Кипяченая вода в емкости:
для новорожденных и недоношенных температура воды - 34ºС;
для детей с 1 месяца до 1 года – 28- 30ºС;
для детей старше 1 года – 19-20ºС.
Количество в зависимости от возраста:
новорожденным – до 30 мл;
детям до 3-х месяцев – 50-60 мл;
детям с 3-х месяцев до 1 года – 100-150 мл;
детям с 1-го года до 2-х лет – 200 мл;
детям с 2-х до 5 лет – 300 мл;
детям с 5 до 9 лет – 400 мл;
детям старше 9 лет – 500 мл, в дальнейшем – не более 1 литра.
3. Вазелиновое масло.
4. Вата, стеклянная палочка.
5. Чистый лоток.
6. Лоток для использованного материала.
7. Клеенка.
8. Пеленка.
9. Перчатки.
10. Фартук.
11. Горшок.
12. Полотенце.
13. Таз.
Подготовка пациента к проведению очистительной клизмы
№ |
Этап |
Мотивация |
1. |
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие |
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
2. |
Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
3. |
Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой, края опустить в таз |
Обеспечение чистоты при проведении манипуляции |
4. |
Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения манипуляции |
|
5. |
Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой |
Обеспечение психологического комфорта |
6. |
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
7. |
Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик необходимое количество воды, температура воды зависит от возраста пациента |
Обеспечение эффективности проведения манипуляции |
8. |
Смазать наконечник вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие |
Обеспечение безболезненного введения наконечника |
Проведение манипуляции |
||
№ |
Этап |
Мотивация |
1. |
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх) |
Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
2. |
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксиро-вать ребенка в данном положении |
Облегчение введения наконечника |
3. |
Расположив резиновый баллончик наконечником верх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки |
Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
4. |
Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, затем параллельно позвоночнику |
Учет анатомических изгибов прямой кишки |
5. |
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду, и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). |
Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик |
6. |
Во время введения попросить пациента дышать животом |
Обеспечение мышечного расслабления |
7. |
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут |
Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
8. |
Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) или посадить на горшок. |
|
Завершение манипуляции |
||
№ п/п |
Этап |
Мотивация |
1. |
Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями. Одеть |
Обеспечение чистоты и комфортного состояния после процедуры |
2. |
Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. |
Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента |
Для регистрации проделанной манипуляции |
4. |
Провести осмотр и оценить количество каловых масс после дефекации |
Для оценки действий медицинской сестры |
5. |
Провести обработку использован-ного материала (см. таблицу) |
Для обеспечения инфекционной безопасности. |
Контрольные вопросы:
Перечислите противопоказания для проведения очистительной клизмы.
Какой объем жидкости вводится при постановке очистительной клизмы ребенку в 1 год?
Почему во время введения жидкости из баллона необходимо попросить дышать ребенка животом?
Сестринский процесс
при проведении лекарственной клизмы
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания:
воспалительный процесс в толстой кишке;
невозможность приема препаратов через рот.
Противопоказания: непереносимость лекарственного вещества
Осложнения:
аллергическая реакция на вводимый препарат;
нарушение целостности слизистой оболочки.
Обязательные условия:
ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы;
вводить можно лекарственные препараты, настои, отвары из трав, масло шиповника, облепихи и т.д.
перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-38ºС для лучшего всасывания.
Оснащение:
1. Мягкий баллон;
2. Лекарственный препарат объемом для:
новорожденных - 5 мл;
для детей с 1 года до 3 лет – 10-13 мл;
для детей с 3 до 6 лет – 15 мл;
для детей с 7 до 12 лет – 20-45 мл;
для детей с 12 до 15 лет – 60 мл.
3. Мензурка.
4. Емкость с теплой водой для подогрева лекарства.
5. Вазелиновое масло.
6. Вата.
7. Лоток для использованного материала.
8. Клеенка.
9. Пеленки.
10. Перчатки.
11. Фартук.
12. Полотенце.
Подготовка пациента к проведению лекарственной клизмы
№ |
Этап |
Мотивация |
1. |
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие |
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
2. |
Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
3. |
Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой |
Обеспечение чистоты при проведении манипуляции |
4. |
Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения манипуляции |
|
5. |
Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой |
Обеспечение психологического комфорта |
6. |
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
7. |
Подготовить лекарственный препарат, налить в мензурку и подогреть на водяной бане (температура от 40-45°С до 37-38ºС и набрать в баллончик |
Для улучшения всасывания лекарственного препарата |
8. |
Смазать наконечник вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие (если вводим масляный раствор, то наконечник не обрабатываем) |
Обеспечение безболезненного введения наконечника |
Проведение манипуляции |
||
№ п/п |
Этап |
Мотивация |
1. |
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх) |
Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
2. |
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении |
Облегчение введения наконечника |
3. |
Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником верх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки |
Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
4. |
Не разжимая баллончик ввести наконечник осторожно, без усилий, в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, затем параллельно позвоночнику |
Учет анатомических изгибов прямой кишки |
5. |
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственное вещество, и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). |
Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка |
6. |
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 минут, уложить ребенка на живот, укрыть |
Для уменьшения спазма гладкой мускулатуры и начала всасывания лекарственного препарата |
Завершение манипуляции |
||
№ п/п |
Этап |
Мотивация |
1. |
Обработать перианальную область тампоном, смоченным растительным маслом. Одеть. |
Для профилактики раздражения кожи.
Обеспечение чистоты и комфортного состояния после процедуры |
2. |
Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. |
Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 минут после проведения процедуры |
Для достижения максимального эффекта |
3. |
Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента |
Для регистрации проделанной манипуляции |
4. |
Оценить, нет ли по истечении срока выделения лекарственного средства из анального отверстия |
Для оценки действий медицинской сестры |
5. |
Провести обработку всего инструментария и использованного материала (см. таблицу) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Контрольные вопросы:
Перечислите показания для проведения лекарственной клизмы.
Какие осложнения возможны при проведении лекарственной клизмы?
Почему лекарственный препарат нужно подогреть до tо 37 – 38 оС?