Глава II. Рациональное питание беременных женщин г.Якутска

2.1. Основные положения оказания помощи беременным в женской консультации в Поликлинике №1

Амбулаторно-поликлиническую и акушерско-гинекологическую помощь в городе Якутск оказывают все женские консультации, в акушерско-гинекологических кабинетах.

Основной задачей этих учреждений является приближение врачебной помощи к жительницам, преемственность в работе отдельных ее звеньев, совершенствование форм, методов профилактической работы, динамического наблюдения и социальной помощи.

В оказании амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи женская консультация играет ведущую роль. Учитывая особое значение женских консультаций в профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, охране репродуктивного здоровья женщин, в целях развития и дальнейшего совершенствования организации акушерско-гинекологической помощи, эти учреждения внесены в номенклатуру учреждений здравоохранения, утвержденную в установленном порядке.

Территория деятельности женской консультации устанавливается соответствующим органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Режим работы женской консультации города Якутск организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Время работы установлено с 8.00 до 17.00 часов.

В женской консультации города Якутск работают высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи, владеющие новыми методиками и технологиями диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний и осложнений, связанных с течением беременности и послеродовым периодом. Опытные врачи и акушерки могут квалифицировано ответить на вопросы будущих мам, дать необходимые рекомендации, назначить грамотное лечение.

Деятельность консультации строится по участковому принципу. Для улучшения качества оказания медицинской помощи будущим мамам в женской консультации осуществляется раздельный прием беременных и гинекологических больных. Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женщинам в их нерабочее время.

Основными задачами женской консультации являются:

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;

- оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка;

- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;

- внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.

Ранний охват беременных врачебным наблюдением очень важен. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволяет врачу своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решать вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, устанавливать степень риска и при необходимости обеспечивать оздоровление беременной.

Установлено, что при наблюдении женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7-12 раз уровень перинатальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель.

Эффективность раннего взятия беременной на учет будет полностью нивелирована, если в минимальные сроки не обследовать беременную по полной программе. По результатам обследования определяется возможность вынашивания беременности и степень риска, а также вырабатывается дальнейший план ведения беременности.

При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации. Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.

Наблюдение беременных осуществляется 10-12 раз за время беременности и в следующие сроки:

- до 30 недель – 1 раз в месяц;

- с 30 до 36 недель - 1 раз в 14 дней;

- с 36 недели -1 раз в 7 дней.

При выявлении патологий частота посещений возрастает. Посещения врача женской консультации и выполнения его рекомендаций очень важно для благоприятного исхода беременности.

Беременные и гинекологические больные, нуждающиеся в специальном обследовании и лечении, направляются в городской Перинатальный Центр.

Во время приема больных основную помощь врачу оказывает акушерка, которая готовит инструменты, медицинскую документацию, осуществляет взвешивание беременных, измерение артериального давления, оформляет выдачу направлений на анализы и консультации, проведение лечебных процедур, патронаж на дому.

Социальный работник участвует в работе по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи. Основной его задачей является работа с подростками, молодежью и женщинами социальной группы риска по предупреждению непланируемой беременности, инфекций, передаваемых половым путем.

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обратив особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции.

При ознакомлении с семейным анамнезом следует выяснить наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотиков и др.

«Индивидуальные карты беременной и родильницы» хранятся в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения.

Подготовка к родам и материнству проводится как индивидуально, так и в группах в «Школе материнства» женской консультации каждый четверг в 13.00 часов. В «Школе материнства» консультируют акушерки и медицинские сестры, получившие специальную подготовку.

Программа занятий с беременными в «Школе материнства»:

• Первые признаки беременности;

• Алкоголь, курение, прием наркотических и токсических веществ родителями как вредный фактор риска патологии плода;

• Роль семьи в психологической и физической поддержке женщины во время беременности, родов и после рождения ребенка;

• проводится пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение;

• даются рекомендации по вопросам вскармливания.

Все детские поликлиники принимают участие в работе акушерско - терапевтическо - педиатрического комплекса: выполняются дородовые патронажи, осуществляется наблюдение девочек - подростков, беременных женщин, молодых мам [11, c. 78].

Основным этапом работы является связь женской консультацией с детской поликлиникой. Это своевременная передача беременной женщины на патронаж в детскую поликлинику. При получении информации о беременной женщине участковая медицинская сестра и участковый педиатр проводят дородовый патронаж. Цель патронажа - познакомиться с семьей, собрать анамнез и пригласить в школу будущих родителей, которая проводится в поликлинике еженедельно.