Электротравма

— это поражение разрядом электри­ческого тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.

Различают поражения током низкого напряжения и высоковольтные травмы.

Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах. Чаще страдают дети, получившие доступ к проводке, розеткам, выключателям. Общее действие тока низкого напряжения заключается в судорожном сокращении мышц, может наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Наиболее опасны высоковольтные ожоги. Смерть после их воздействия может наступить мгновенно или спустя несколько часов после прекращения действия тока. Нередко пострадавшие лишаются конечностей.

По тяжести электротравма может быть:

• легкой – судороги без потери сознания и без нарушения дыхания и сердечной деятельности;

• средней тяжести – на фоне судорог была потеря сознания, но без нарушения дыхания и сердечной деятельности;

• тяжелой – на фоне судорог, потери сознания отмечались нарушения дыхания и сердечной деятельности;

• крайне тяжелой – мгновенно развивается состояние клинической смерти.

Клиника

Различают общие поражения электрическим током (элект­ротравма) и местные (электроожоги).

В клинической картине обычно отмечается:

1. брадикардия, пульс напряжен,

2. тоны сердца глухие, могут быть нарушения ритма.

3. при тяжелых поражениях развивается фибрилляция желудочков.

4. спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры вызывает нарушение ритма и глубины дыхания вплоть до асфиксии.

5. судорожные сокращения мышц могут привести к их разры­вам, а также к отрывным и компрессионным переломам костей.

6. нарушения центральной нервной системы проявляются в разбитости, головокружении, усталости, нарушении зрения, иногда в возбуждении. Может быть потеря сознания. В позднем периоде возможно поражение печени и почек.

7. смерть может наступать при фибрилляции желудочков и остановки дыхания. Это может произойти и через несколько часов после травмы.

Иногда при электротравме развивается «мнимая смерть» — состояние, напоминающее клиническую смерть по наблюдаемым симптомам, но при котором может быть обратное развитие этих симптомов, даже через довольно длительный промежуток вре­мени. Поэтому при электротравме проводят реанимационные ме­роприятия вплоть до появления трупных пятен и трупного око­ченения.

Неотложная помощь при электротравме:

1. освободить пострадавшего от действия ток (разомкнуть цепь, выключив рубильник или выключатель, сухая палка, топор, изоляцию обеспечивают резиновый коврик или резиновая обувь);

2. если пациент в созна­нии, надо успокоить его, уложить, дать теплое питье, и сразу же транспортировать в реанимационное отделение. В процессе транс­портировки необходимо контролировать состояние пациента: сле­дить за дыханием, пульсом, измерять артериальное давление.

3. при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – начать проведение искусст­венной вентиляция и непрямого массажа сердца. Если в течение 2-3 минут нет эффекта, бригадой скорой помощи используется дефибриллятор, произ­водится интубация трахеи и перевод на управляемое дыхание. Реанимационные мероприятия проводят на всем пути следова­ния в стационар.

4. ЭКГ, мониторный контроль ритма;

5. пункция периферической вены;

6. оксигенотерапия: 100-40% кислородо-воздушная смесь;

7. противосудорожная терапия (по показаниям):

8. госпитализация в стационар.