Способы психопрофилактики больного

Одним из основных способов психопрофилактики больного является предупреждение ятрогений. Ятрогенное влияние медицинского работника на больного осуществляется прежде всего посредством слова. Система психопрофилактики в данном случае будет заключаться в двух аспектах:

1. Профилактика ятрогений, вызванных влиянием личности медработника. Недопустимы безапелляционные высказывания, отношение к пациентам как к "придаткам" болезни, навязывание своих мнений и взглядов, когда врач "советует, рекомендует, говорит, что надо делать". Бестактным и непрофессиональным выглядит врач в глазах пациента, если начинает критиковать своих кол­лег, отменять сделанные ими назначения в неуважи­тельной форме. Должно быть исключено злоупотреб­ление в присутствии больных профессиональными терминами (профессиональный жаргон). "Выставка" специфических медицинских инструментов может выз­вать состояние страха или тревоги перед возможными болевыми ощущениями (например, в кабинете стомато­лога).

Особенно важно спокойное, уважительное поведение медработника во взаимоотношениях с детьми и людьми пожи­лого и старческого возраста. В силу особенностей их психики, у них очень быстро развиваются чувства тре­воги, беспомощности, страха, боязнь одиночества, болез­ни, боли и смерти.

Таким образом, мы можем сказать, что профилак­тикой именно этого рода ятрогений является профи­лактика профессиональной деформации медработника.

2. Профилактика ятрогений, вызванных личностью больного. Мнительный, боязливый пациент в силу осо­бенностей собственной личности склонен к невротичес­ким образованиям. Некоторые больные в своем забо­левании видят источник удовлетворения определенных потребностей, шантажируя угрозами ухудшения состо­яния своего здоровья как близких людей, так и мед­персонал.

Важным способом организации психопрофилакти­ческих мероприятий может стать медицинское просве­щение населения. Но надо иметь в виду, что лекции или семинары, популяризирующие медицинскую науку, с указанием симптомов того или иного заболевания могут вызвать противоположный эффект (отрицатель­ное суггестивное воздействие). Просвещение необходимо с целью освобождения общественного сознания от вли­яния фантомов, но проводить его надо очень осторожно, руководствуясь принципами психогигиены.

Профилактика психических расстройств, таких, как госпитализм (у детей и у взрослых), заключается в наи­более возможном сокращении времени пребывания их в медучреждении; необходима постоянная смена обста­новки (особенно для лежачих больных), обогащение эмоционального климата созданием соответствующих взаимоотношений между больными и медперсоналом. Даже такая, на первый взгляд, мелочь, как ориентация больного в медучреждении — таблички на кабинетах, указатели и т.п., может быть очень эффективным спо­собом психопрофилактики.

С детского возраста психопрофилактика должна заключаться в формировании адекватного, нейтрального отношения ребенка к медицинскому учреждению (не как к месту, где причиняют страдания). Опасна фикса­ция на болезненных переживаниях (например, связан­ных с вакцинацией) внимания ребенка и уж тем более запугивание детей врачами.

Медицинская среда должна выступать как лечеб­ный и профилактический фактор.