Задача № 37

Больной жалуется на «голодные», ночные и поздние боли, при которых помогает прием раствора соды или небольшого количества пищи, изжогу, рвоту на высоте болей, неустойчивый стул. Болен 5 лет, обострения возникают поздней осенью. В промежутках между обострениями чувствует себя удовлетворительно. Объективно: живот слегка напряжен и болезнен в правой половине эпигастральной области.

159. Для какой патологии характерны «голодные», поздние боли?

1. хронический гастрит

2. язвенная болезнь желудка

3. +язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

4. хронический холецистит

5. хронический панкреатит

160. Каков механизм изжоги у больной?

1. быстрая эвакуация содержимого желудка в кишечник

2. заброс желчи в желудок

3. +заброс кислого содержимого желудка в пищевод

4. усиление всасывания в желудке

5. тормозной тип секреции желудка

161. Укажите способ регенерации язвы ДПК:

1. заживление под струпом

2. наползание с краев язвы многослойного плоского эпителия

3. периульцерозная метаплазия эпителиальных элементов с образованием рубца

4. +наползание с краев язвы однослойного призматического эпителия

5. периульцерозная инкапсуляция

162. Какой из нижеперечисленных методов рентгенологического исследования применяется для изучения тонкой кишки?

A. +дуоденография

B. ретропневмоперитонеум

C. гистеросальпингография

D. ЭРХПГ

E. ирригоскопия

163. Какой из нижеперечисленных препаратов, используемых для лечения этого заболевания, может вызвать обратимую гинекомастию?

1. фамотидин

2. +циметидин

3. ранитидин

4. низатидин

5. роксатидин

Задача № 38

Мужчина 51 года, страдает хроническим холециститом. При поступлении отмечаются постоянные тупые боли в правом подреберье, связанные с погрешностями в еде. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. На эхограмме: желчный пузырь увеличен в объеме, камней нет. При фракционном дуоденальном зондировании объем порции В - 80 мл, время-30 мин.

164. Что подразумевает симптом Кера?

А. +болезненность при пальпации желчного пузыря

В. болезненность при постукивании по левой реберной дуге

С. болезненность при постукивании по правой реберной дуге

D. пальпация дополнительной дольки печени

Е. пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря

165. Каков механизм тупых болей в правом подреберье, связанных с погрешностями в еде?

1. усиление моторики двенадцатиперстной кишки

2. +механическое сокращение воспаленной стенки желчного пузыря

3. увеличение головки поджелудочной железы

4. недостаток пищеварительных ферментов поджелудочной железы

5. усиление желчеобразования

166. Укажите, для какого патологического процесса характерна данная макроскопическая картина - увеличение желчного пузыря в объеме, тягучая темная желчь в полости, неравномерное утолщение стенки с разрастанием соединительной ткани, гиперемия и множественные эрозии слизистой оболочки?

1. +хронического холецистита в стадии обострения

2. аденокарциномы желчного пузыря

3. фибромы желчного пузыря

4. эмпиемы желчного пузыря

5. хронического холецистита в стадии ремиссии

167. Какие ультразвуковые признаки наличия желчных камней являются достоверными?

A. +гиперэхогенные образования с акустической тенью, перемещающиеся при перемене положения больного

B. гиперэхогенное образование без акустической тени

C. пристеночное гиперэхогенное образование, не смещающееся при перемене положения тела больного

D. образование неоднородной структуры без акустической тени

E. образование однородной структуры, не смещающееся при перемене положения тела больного

168. Какой прокинетик предпочтителен при заболеваниях гепатобилиарной системы?

1. фамотидин

2. ранитидин

3. +метоклопрамид

4. перинцепин

5. омепразол