- •Выпускная квалификационная работа Тема: «Бесплодие. Современные методы диагностики и лечения».
- •Содержание
- •Глава 1. Бесплодие. Современные методы диагностики и лечения....……...7
- •Глава 2. Практическое исследование бесплодия………………...………….37
- •Введение
- •Глава 1. Бесплодие. Современные методы диагностики и лечения
- •1.1. Женское бесплодие
- •1.2. Мужское бесплодие
- •Клинико-анамнестические данные женщины
- •1.3. Современные методы диагностики бесплодия
- •Клинико-лабораторное обследование женщины
- •Эндоскопические методы исследования
- •Клинико-анамнестические данные
- •Клинико-лабораторное обследование мужчин
- •Современные методы лечения бесплодия
- •Глава 2. Практическое исследование
- •2.1 Статистика бесплодия в Российской Федерации за 2011-2013 гг.
- •2.2 Изучение бесплодия по данным женских консультаций и центра охраны здоровья семьи и репродукции г. Вологда
- •2.3 Изучение факторов риска для возникновения женского бесплодия на основе анкетных данных
- •Заключение
- •Литература
- •Бесплодие в России
Бесплодие в России
Итоговый отчет по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011), Федеральная служба государственной статистики (Росстат), Министерство здравоохранения РФ, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Отдел репродуктивного здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта, США, ИИЦ «Статистика России». (http://www.unfpa.ru/ru/publications/russianpublics/205)
Бесплодие нередко упоминается в качестве одной из самых насущных проблем для системы охраны репродуктивного здоровья в России, учитывая низкий̆ уровень рождаемости, широкое применение искусственных абортов, а также увеличение распространенности заболеваний, приводящих к данной̆ патологии. С целью получения данных о бесплодии и обращаемости за медицинской помощью в ВОРЗ 2011 включен ряд вопросов об имеющемся у респонденток или их партнеров бесплодии, о диагностике и полученном лечении.
Более 80% женщин знают, в какие учреждения можно обратиться для диагностики или лечения бесплодия. Эта доля немного выше в городах, чем в сельской местности и увеличивается с возрастом, уровнем образования и благосостояния (табл. 4.8.1).
Таблица 4.8.1 Процентное распределение женщин 15–44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками
Характеристики |
Знания об услугах по лечению бесплодия |
Всего |
Кол-во случаев |
||
Да |
Нет |
Не знает |
|||
Всего |
81,2 |
17,6 |
1,2 |
100,0 |
8 935 |
Место проживания |
|||||
Город |
82,2 |
16,7 |
1,1 |
100,0 |
6 552 |
Село |
77,8 |
20,8 |
1,5 |
100,0 |
2 383 |
Тип населенного пункта |
|||||
Москва |
85,6 |
13,2 |
1,1 |
100,0 |
595 |
Другие мегаполисы |
84,9 |
13,7 |
1,4 |
100,0 |
1 181 |
Другие города |
81,0 |
18,0 |
1,0 |
100,0 |
4 776 |
Село |
77,8 |
20,8 |
1,5 |
100,0 |
2 383 |
Возрастные группы |
|||||
15–19 |
56,9 |
40,0 |
3,1 |
100,0 |
331 |
20–24 |
74,9 |
23,5 |
1,7 |
100,0 |
1 454 |
25–29 |
81,1 |
17,6 |
1,3 |
100,0 |
1 920 |
30–34 |
84,2 |
15,2 |
0,6 |
100,0 |
1 812 |
35–39 |
85,4 |
13,6 |
1,0 |
100,0 |
1 705 |
40–44 |
86,3 |
12,9 |
0,9 |
100,0 |
1 713 |
Число живых детей |
|||||
0 |
78,4 |
19,8 |
1,8 |
100,0 |
2 325 |
1 |
82,3 |
16,7 |
1,1 |
100,0 |
3 707 |
2 |
83,4 |
15,8 |
0,9 |
100,0 |
2 434 |
3 |
78,3 |
21,0 |
0,8 |
100,0 |
389 |
4 и более |
67,9 |
31,2 |
0,9 |
100,0 |
80 |
Уровень образования |
|||||
Незаконченное среднее и ниже |
59,9 |
37,3 |
2,8 |
100,0 |
292 |
Среднее |
74,2 |
23,5 |
2,3 |
100,0 |
1 566 |
Среднее профессиональное |
82,1 |
16,7 |
1,1 |
100,0 |
2 819 |
Высшее |
84,6 |
14,7 |
0,7 |
100,0 |
4 258 |
Группы благосостояния (квинтили) |
|||||
Низшая группа |
76,4 |
22,1 |
1,5 |
100,0 |
1 867 |
Вторая группа |
78,0 |
20,6 |
1,4 |
100,0 |
1 871 |
Средняя группа |
81,7 |
17,2 |
1,1 |
100,0 |
1 736 |
Четвертая группа |
84,4 |
14,7 |
0,8 |
100,0 |
1 749 |
Высшая группа |
85,1 |
13,7 |
1,1 |
100,0 |
1 712 |
Занятость |
|||||
Работает |
83,2 |
15,8 |
1,0 |
100,0 |
7 538 |
Не работает |
71,0 |
26,8 |
2,1 |
100,0 |
1 397 |
Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (табл. 4.8.2 и рис. 4.8.1). Доля женщин, у которых оно диагностировано, несколько ниже в Москве. За диагностическими услугами, естественно, чаще обращались женщины в возрасте старше 30 лет, а также с более высоким уровнем образования.
Таблица 4.8.2 Процентное распределение женщин 15–44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками
|
Диагностировано бесплодие |
Всего |
Кол-во случаев |
||
Да |
Нет |
Не знает |
|||
Всего |
4,7 |
94,8 |
0,4 |
100,0 |
7 955 |
Место проживания |
|||||
Город |
4,9 |
94,7 |
0,4 |
100,0 |
5 773 |
Село |
4,2 |
95,2 |
0,5 |
100,0 |
2 182 |
Тип населенного пункта |
|||||
Москва |
2,8 |
97,2 |
. |
100,0 |
522 |
Другие мегаполисы |
5,4 |
94,5 |
0,4 |
100,0 |
1 019 |
Другие города |
5,0 |
94,5 |
0,5 |
100,0 |
4 232 |
Село |
4,2 |
95,2 |
0,5 |
100,0 |
2 182 |
Возрастные группы |
|||||
15–19 |
. |
98,4 |
1,6 |
100,0 |
96 |
20–24 |
1,7 |
98,0 |
0,3 |
100,0 |
1 056 |
25–29 |
3,3 |
96,4 |
0,4 |
100,0 |
1 745 |
30–34 |
6,3 |
93,3 |
0,4 |
100,0 |
1 740 |
35–39 |
6,0 |
93,1 |
0,9 |
100,0 |
1 642 |
40–44 |
5,8 |
94,0 |
0,2 |
100,0 |
1 676 |
Число живых детей |
|||||
0 |
11,5 |
87,8 |
0,7 |
100,0 |
1 461 |
1 |
3,5 |
96,1 |
0,4 |
100,0 |
3 599 |
2 |
2,8 |
97,0 |
0,2 |
100,0 |
2 426 |
3 |
2,0 |
97,0 |
1,1 |
100,0 |
389 |
4 и более |
. |
99,1 |
0,9 |
100,0 |
80 |
Уровень образования |
|||||
Незаконченное среднее и ниже |
2,0 |
97,6 |
0,4 |
100,0 |
207 |
Среднее |
4,1 |
95,2 |
0,7 |
100,0 |
1 337 |
Среднее профессиональное |
4,6 |
94,8 |
0,6 |
100,0 |
2 647 |
Высшее |
5,1 |
94,6 |
0,3 |
100,0 |
3 764 |
Группы благосостояния (квинтили) |
|||||
Низшая группа |
5,0 |
94,5 |
0,6 |
100,0 |
1 713 |
Вторая группа |
4,3 |
95,0 |
0,6 |
100,0 |
1 654 |
Средняя группа |
5,2 |
94,6 |
0,2 |
100,0 |
1 536 |
Четвертая группа |
3,8 |
95,8 |
0,4 |
100,0 |
1 538 |
Высшая группа |
5,3 |
94,2 |
0,5 |
100,0 |
1 514 |
Занятость |
|||||
Работает |
4,8 |
94,8 |
0,4 |
100,0 |
6 942 |
Не работает |
4,0 |
95,3 |
0,7 |
100,0 |
1 013 |
Среди 4% бесплодных женщин - у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз, у 15% – другие состояния, которые повлияли на их фертильность вв некоторых случаях упоминалось несколько диагнозов). 28% не могли забеременеть из-за проблемы, выявленной у партнера, патология спермы или сперматозоидов) (рис. 4.8.2).
