3 Билет

1)Понятие антигенной детерминанты (эпитопы) и носителя антигенов. Виды антигенной специфичности –видовая, групповая, типоспецифичность,тканевая,органоидная,стадиоспецифичность

Эпитопы- это часть молекулы антигена обычно характ химич и структурной индивид,которая обеспеч специфич антител и эффекторных Т-лимфоцитов,образ в процессе иммунного ответа. По структуре эпитопы бывают-линейные (состоят из непрерывных цепей аминокислотных остатков) и конформационные –предст более сложные трехмерные структуры.Т-лимф распознают линейниые,В-лимф конфлормационные детермин. Те эпитопы,которые распознают в-лимф и против которых синтезируются антитела назыв В-клеточными эпитопами или гаптенами.

Осн часть молекулы антигена называют носителем. Носитель антигена может содер свои собвственные антиген детерминанты.Они назыв детерминантами носителя.Они распознают Т-лимф и против них направлены реакции клеточного иммунитета.

Видовая специф-это специф благодаря которой представители одного вида организмов отличаются от особей другого вида.;Типоспецифичность-понятие,аналогичное видоспециф ,но применяемое по отношению к микробным видам;Групповая-специфичность,которая обусловливает различие между различными группами внутри особей одного вида.Примером может быть системы изоантигеногв эритроцитов человека;Тканеспецифичность-антигенныеразличия между отдельными видами тканей одного и того же организма;Стадиоспецифичность-обусловлена антигенными различиями между клетками находящимися на разных стадиях дифференцировки.Пример:эмбриональные антигены.;Органоидная специфичность- понятие,отражающее антигенные различия между различными клеточными органоидами (ядрами,митох)

2)Основы трансплантационного иммунитета.Роль клеточного и гуморальных механизмов в отторжении трансплантанта.Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.

.Трансплантация как термин используемый в иммунологии имеет отношениек переносу клеток тканей органов от одного к другому.

Основной феномен трансплант иммунитета заключается в том, что при пересадк генетически чужеродной ткани развивается реакция со стороны организма хозяйна направленная на отторжение трансплатанта. При этом степень выраженной иммунорлогической реакции отторжния тем больше, чем меньше ген.совместимость донора и реципиента. Она зависит также от типапересаживаемойткани.Виды трансплант (Аутотрансплантант,Изотрансплотант(обычно не отторгаются) ,Аллотрансплантант,Ксенотрансплант(алло и ксено всегда отторгаются)

. Осн проблема несовместимости такней, пусковой механизм трансплант иммунитета-это взаимодействие генетически различ клеток. Все остальные процессы являются следствием этого первичного события.Основными антигенами,ответственными за отторжение чужеродных тканей яв-ся антигены гистосовместимости ,которые кодируются генами ,называемыми генами совместимости.Ткани с идентичными антигенами назыв гистосовместимыми, они не вызывают иммунного отв,ведущего к отторжению.Ткани со значит антигенными различиями являются гистонесовместимыми,такие ткани вызывают иммунный ответ, то есть отторжение трансплант. Антигены, которые опред гистосовместим кодированы более чем в 40 различных ген.локусах,но локусы ответственные за выраженность отторжения локализованы внутри MHC-комплекса. Наибольшее кол-во трансплантацион антигенов содржится на лимфоцитах и на клетках кожи. (в меньшей поверх легких,печени,сердца и тд.). HLA антигены имеются на всех ядерных клетках и на тромбоцитах.Отсутствуют на эритроцитах и на клетках трофобласта пациента. К сильным трансплантационным антигенам вызывающим острую реакцию отторжения относятся HLA –антигены локусов А и В,при этом гистосовместимость в большей степени определяется локусом В.

При исследованиях клеточных механизмов отторжения было установлено, чо в реакции отторжения пересаженной ткани учавствуют и CD4 I CD8 популяции Т-клеток. Осн клетками –эффекторами в реакции отторжения яв-ся Тх-1 и цитотоксические Т-киллеры. Процесс отторжения можно разд на 2 стадии: 1)Стадия сенсибилизации ,при которой наблюдается пролиферация клонов лимфоцитов,специфичных к антигенам пересаженной ткани.Во время этой стадии CD4 I CD8 клетки распознают антигены,экспрессированные на клетках трансплантанта и в ответ пролиферируют.Для активации Т-хелпера необх взаим с АПК.,то есть активация Т-хелп популяции лимф играет центр роль в индукции разл эффектор механ реакции отторжения. 2) эффекторная стадия,при которой имеет место иммунное разрушение пересаженной ткани.Наибольшую роль в этом играют клеточно0опосредованные реакции, осуществляемые Тх1 ,макрофагами и Т-киллерами.меньшую- механизмы с участием антител и комплемента,а также АЗКЦТ.Пизнаком возникновения реакции отторжения пересаженной ткани,яв-ся скопление т-лимфоцитов и макрофагов в пересаженной ткани. Синтезируемые Тх1 цитокины яв-ся ключевыми мадиаторами в индукции реакции отторжения.

Известные на современном этапе методы иммунологического подбора совместимых пар "донор - реципиент" включает в себя исследования:

1. эритроцитарных антигенов и анти-эритроцитарных антител;

2. лейкоцитарных антигенов и антилейкоцитарных антител;

3. антигенов сывороточных белков и антител к ним;

4. выполнение комплекса серологических проб на совместимость между клетками и сывороткой крови исследуемой пары.

Одним из принципиальных подходов повышения иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии является использование крови доноров, гистосоместимых с реципиентом. Определяющее значение для индивидуальности организма играет система лейкоцитарных антигенов человека (human leukocyte antigens, HLA-система).