Экспертиза трудоспособности и реабилитация при хронических профессиональных интоксикациях

При начальной форме инток­сикации больного временно (до 2 мес) переводят на работу вне контакта с токсическим веществом по справке ВК. В этот период рекомен­дуется проведение общеукрепляющей и «выделительной» терапии в амбулаторных условиях или в профилактории. В последующем – возвращение на преж­нюю работу.

При легкой форме интоксикации показано лечение в ста­ционаре. После выписки из стаци­онара рабочего отстраняют от контакта с токсическим веществом, а затем (при нормализации лабораторных показателей) разрешают вер­нуться на прежнюю работу.

В случае рецидивов интоксикации необходим постоянный перевод на работу, не связанную с воздействием токсического вещества.

При снижении квалификации рабочий должен быть направлен на МСЭ для установления группы инвалидности или процента утраты трудоспособности.

При выраженной форме интоксикации больные нуждаются в длительном лечении в условиях стационара.

В дальнейшем прежняя работа противопоказана. В зависимости от характера остаточных явлений и осложнений, а также их выраженности трудоспо­собность таких больных может быть значительно ограниченной или полностью утраченной. Некоторые из них нуждаются в постороннем уходе. Это в основном относится к больным с параличами и тяжелыми формами поражения ЦНС (энцефа­лопатия).

В случаях, если в результате лечения наступило пол­ное обратное развитие клинико-лабораторных проявлений заболевания, рабочие не должны допускаться к работе с любым токсическим веществом.

Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):

1. Ука­жи­те па­то­ге­нез ане­мии при свин­цо­вой ин­ток­си­ка­ции:

1. не­дос­та­ток же­ле­за в ор­га­низ­ме

2. уг­не­те­ние функ­ции кро­ве­тво­ре­ния

3. кро­во­по­те­ри

4. на­ру­ше­ние син­те­за пор­фи­ри­нов

5. де­фи­цит ви­та­ми­на В1

2. Ка­кие син­дро­мы по­ра­же­ния нерв­ной сис­те­мы на­блю­да­ют­ся при хро­ни­че­ской ин­ток­си­ка­ции бен­зо­лом? а) ас­те­ни­че­ский; б) по­ли­нев­рит; в) ди­эн­це­фаль­ный; г) ги­пер­ки­не­ти­че­ский; д) эн­це­фа­ло­па­тия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, д

2. а, б, д

3. б, г, д

4. в, д

5. а, б, г

3. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для на­чаль­ных форм ин­ток­си­ка­ции мар­ган­цем? а) по­вы­шен­ная утом­ляе­мость; б) су­хость во рту; в) сла­бость; г) сон­ли­вость; д) раз­дра­жи­тель­ность. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, г

2. б, г

3. б, в, д

4. а, в, г

5. б, д

4. К мес­там воз­мож­но­го де­по­ни­ро­ва­ния бе­рил­лия от­но­сят­ся: а) лег­кие; б) пе­чень; в) кос­ти; г) во­ло­сы; д) нерв­ная ткань. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, в

2. б, г, д

3. а, б, в

4. г, д

5. д

5. В ка­ких про­из­вод­ст­вах встре­ча­ют­ся боль­ные с хро­ни­че­ской ртут­ной ин­ток­си­ка­ци­ей? а) про­из­вод­ст­во тер­мо­мет­ров, арео­мет­ров, ма­но­мет­ров; б) про­из­вод­ст­во ла­ков и кра­сок; в) из­го­тов­ле­ние ра­дио­ва­ку­ум­ных ап­па­ра­тов, рент­ге­нов­ских тру­бок; г) из­го­тов­ле­ние ли­ги­ро­ван­ной ста­ли. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, г

2. б, г

3. а, в

4. б, в. г

5. а, в, г

6. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма: а) унитиол; б) пентацин (CaNa₃ДТПУ); в) сукцимер мезодимер-кантоянтарная кислота; г) тетацин-кальций (CaNa₃ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, в, д

2. а, б, в

3. б, в, д

4. а, в, г

7. Про­фес­сио­наль­ны­ми фак­то­ра­ми, вы­зы­ваю­щи­ми ги­по­пла­сти­че­скую ане­мию, мо­гут быть: а) се­ро­уг­ле­род; б) ио­ни­зи­рую­щее из­лу­че­ние; в) элек­тро­сва­роч­ная аэ­ро­золь; г) бен­зол; д) мышь­як. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1. а, в, д

2. б, г

3. а, г, д

4. а, в

5. б, г, д

8. Характерными клиническими симптомами свинцовой колики являются все перечисленные признаки, кроме:

1. болей в животе схваткообразного характера

2. выделения мочи красного цвета

3. гипертензии

4. симптомов раздражения брюшины

5. запоров

9. Наиболее опасным путем поступления ртути в организм является:

1. ингаляционный путь

2. пищеварительный тракт

3. кожные покровы

10. Основные клинические проявления при интоксикации фосфорорганическими пестицидами определяются:

1. антихолинэстеразным действием

2. контактным действием

3. нефротоксическим действием

11. Антидотом при интоксикации ртутью является:

1. тетацин кальция

2. преднизолон

3. энтеросгель

4. атропин

5. унитиол

12. Основным "депо" ртути в организме является: а) почки; б) легкие; в) волосы; г) лимфатические узлы; д) печень. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, в

2. б, в, г

3. в, д, г

4. а, в

5. а, д

13. Основным путем поступления свинца в организм человека в условиях производства является:

1. ингаляционный

2. пероральный

3. кожный

4. правильные ответы 1 и 2

5. правильные ответы 3 и 4

14. Наиболее характерными для хронической интоксикации ртутью являются:

1. вегетативные нарушения

2. тремор атрофия мышц

3. нарушения чувствительности

4. кровоточивость десен

5. правильно 1, 2, 4

15. К формам хронического токсикохимического поражения органов дыхания относятся все перечисленные, кроме:

1. отдаленных последствий острой интоксикации

2. осложнения острой вирусной пневмонии

3. истинной хронической интоксикации

16. При интоксикации свинцом поражаются больше всего:

1. органы дыхания

2. система крови

3. нервная система

4. мочевыделительная система

5. органы пищеварения

6. правильно 2, 3 и 5

17. «Носительство» ртути

1. является заболеванием

2. не является заболеванием

18. К средствам специфической терапии при интоксикации фосфорорга-ническими пестицидами относятся все перечисленные, кроме:

1. холинолитиков

2. реактиваторов холинэстеразы

3. антибиотиков

19. К изменениям крови, характерным для интоксикации свинцом, относятся:

1. лейкопения

2. ретикулоцитоз

3. снижение гемоглобина

4. эозинофилия

5. повышение количества базофильно-зернистых эритроцитов

6. правильно 2, 3 и 5

20. К наиболее эффективным лекарственным средствам при интоксика-ции свинцом относятся:

1. глюкоза

2. витамины группы B

3. препараты железа

4. комплексоны

5. сернокислая магнезия