53. Строение нефрона. Механизм образования мочи.
Строение и функция:
Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в котором происходит образование мочи. В зрелой почке человека содержится около 1 - 1,3 мл нефронов. Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов.
Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского – Боумена.
54.Строение, функция мочеточников и мочевого пузыря.
Строение:
Мочеточник, ureter, представляет собой трубку около 30 см длиной. Диаметр его равняется 4 — 7 мм. От лоханки мочеточник непосредственно за брюшиной идет вниз и медиально в малый таз, там он направляется ко дну мочевого пузыря, стенку которого прободает в косом направлении. В мочеточнике различают pars abdominalis — до места его перегиба через linea terminalis в полость малого таза и pars pelvina — в этом последнем. Просвет мочеточника не везде одинаков, имеются сужения: 1) близ перехода лоханки в мочеточник, 2) на границе между partes abdominalis и pelvina, 3) на протяжении pars pelvina и 4) около стенки мочевого пузыря. У женщины мочеточник короче на 2 — 3 см и отношения его нижней части к органам иные, чем у мужчины. В женском тазу мочеточник идет вдоль свободного края яичника, затем у основания широкой связки матки ложится латерально от шейки матки, проникает в промежуток между влагалищем и пузырем и прободает стенку последнего в косом, как и у мужчины, направлении.
Строение:. Стенка мочеточника, так же как и лоханки с чашками, состоит из трех слоев: наружного — из соединительной ткани, tunica adventitia, внутреннего — tunica mucosa, покрытого переходным эпителием, снабженного слизистыми железками; между tunica adventitia и tunica mucosa располагается tunica muscularis. Последняя состоит из двух слоев (внутреннего — продольного и наружного — циркулярного), которые не связаны с мускулатурой мочевого пузыря и препятствуют обратному току мочи из пузыря в мочеточник.
У места впадения мочеточника в пузырь имеется третий, самый наружный продольный слой мышц, который тесно связан с мускулатурой пузыря и участвует в выбрасывании мочи в пузырь.
Функции: По мочеточникам моча из почечных лоханок поступает в мочевой пузырь. Сначала она попадает в верхний отдел мочеточника. После заполнения этот отдел уретры закрывается. Передвижению мочи по мочеточникам в мочевой пузырь способствуют так называемые перистальтические движения, которые являются результатом работы кольцеобразных мышечных сфинктеров. Моча собирается в мочевом пузыре. Благодаря перистальтике мочеточников моча поступает в мочевой пузырь даже тогда, когда человек лежит или стоит на голове. Просвет мочеточников неодинаков на всем их протяжении. Ущемление камней мочеточника или камней, попавших в мочеточник из почек, чаще всего происходит именно в этих местах сужения. Ущемление сопровождается сильнейшей болью.
Функции мочевого пузыря:
Мочевой пузырь - это «резервуар» для мочи. Когда в мочевом пузыре собирается 300-500 мл мочи, возникает позыв к мочеиспусканию. Мочеиспускание является рефлекторным актом. Во время мочеиспускания происходит сокращение мышц мочевого пузыря и расслабление сфинктера мочеиспускательного канала, в результате этого моча выводится из организма. Выведение мочи обеспечивают гладкие мышцы, деятельность которых не подчиняется воле человека. Однако человек способен контролировать мочеиспускание, так как на деятельность наружного сфинктера мочеиспускательного канала, который находится рядом с мочевым пузырем, влияют мышцы промежности, функцию которых в свою очередь контролируют центры регуляции мочеиспускания, расположенные в головном мозге. Способность контролировать произвольное мочеиспускание появляется только после созревания этих центров высшей нервной системы
Строение: Мочевой пузырь располагается внизу живота непосредственно за лобком. От костей, образующих лобок, он отделен прослойкой соединительной ткани и позади лобковым пространством (пространством Ретциуса).
В мочевом пузыре различают дно, верхушку, тело и шейку, которая суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал.
Размеры мочевого пузыря меняются в зависимости от степени его наполнения мочой.
Когда мочевой пузырь не содержит мочи и сокращен, он незначительно возвышается над лобком. У наполненного мочевого пузыря верхушка выступает над лобком на 5 см и больше. Особенно нарастает вертикальный размер мочевого пузыря в тех случаях, когда растянута прямая кишка (например, при запорах).
У опорожненного мочевого пузыря стенки толстые, слизистая оболочка собрана в складки за исключением треугольного участка в области дна, которое находится между двумя отверстиями мочеточников и отверстием мочеиспускательного канала.
У мужчин за задней поверхностью мочевого пузыря находятся семенные пузырьки, семявыносящие протоки и прямая кишка, внизу к шейке мочевого пузыря прилежит предстательная железа. У женщин кзади от мочевого пузыря находится матка с верхней частью влагалища.