55.Мочеиспускательный канал. Особенности строения мочеиспускательного канала у женщин и у мужчин.

Строение:

Это непарный трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой, по которому моча во время мочеиспускания выводится из мочевого пузыря наружу.

Женский мочеиспускательный канал можно сравнить с короткой трубкой. Известно, что этот орган значительно короче и больше в диаметре, чем у мужчин.

Уретра имеет слегка изогнутую кзади форму. Поэтому происходит тесное соприкосновение с передней стенкой влагалища. Именно благодаря таким особенностям строения женского мочеиспускательного канала при воспалительных заболеваниях влагалища нередко развиваются дизурические расстройства. И, наоборот, при воспалении в уретре наблюдается ощущение резкой болезненности и дискомфорт во время интимной близости. К тому же возбудитель инфекции может переходить из влагалища в уретру.

Стенка уретры образована нижеперечисленными слоями:

1. Слизистая оболочка, которая формирует складки и в ней расположены железы.

2. Мышечная оболочка образована пучками мышечных волокон. Круговое направление волокон в области внутреннего отверстия формируют непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала, а в месте прохождения уретры через мышцы тазового дна образуется произвольный сфинктер.

Функций мочеиспускательного канала немного. Главная и единственная задача уретры – это выведение мочи из организма.

Уретра у мужчин – длина до 22 см, диаметром до 8 мм. Разделяется на три отдела: простатический, перепончатый и спонгиозный. Вокруг простатического отдела находится тело простаты с особым выступом, мешающим забросу спермы в мочевой пузырь. Здесь же находятся выходы семяпротоков и протоков простаты. Перепончатый отдел очень узок и находится на уровне мышечной диафрагмы таза. Спонгиозный отдел длиной до 15 см – проходит через тело полового члена Функция канала:

• Выведение мочи

• У мужчин выведение семенной жидкости

56.Строение и функция женских половых органов. Строение женской промежности. Строение женских половых органов

В половых органах женщины различают наружные и внутренние.

Наружные женские половые органы

• Это лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, железы преддверия, девственная плева (отделяющая наружные половые органы от внутренних) и передняя промежность. Лобок находится в самом нижнем отделе передней брюшной стенки. С наступлением половой зрелости его поверхность покрывается волосами.

• Большие половые губы образованы двумя складками кожи, идущими от лобка, где возникает их передняя спайка. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами.

• Малые половые губы находятся между большими. Спереди они образуют малую плоть клитора, а затем позади становятся уже, тоньше, сливаясь с большими половыми губами в задней их трети.

• Клитор по своему строению подобен мужскому половому члену, но значительно меньше его размерами. Он образован двумя пещеристыми телами, а сверху покрыт нежной кожей, богатой сальными железами. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, из-за чего возникает эрекция клитора — он напрягается и увеличивается в размерах.

• Преддверие влагалища — пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу — задней спайкой больших половых губ, а с боков — малыми половыми губами. Дно преддверия образуется девственной плевой или ее остатками, окружающими вход во влагалище. В преддверии находятся наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенного несколько назад и вниз от клитора, выводные протоки малых и больших желез преддверий. В боковых отделах преддверия, под основанием больших половых губ, находятся кавернозные тела луковиц преддверия, строение которых аналогично строению пещеристых тел клитора.

• Большие железы преддверия (бартолиновы железы) — это сложные трубчатые образования диаметром около 1 см. Их выводные протоки открываются в месте слияния больших половых губ с малыми. Железы выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

• Большие железы преддверия располагаются в толще задней трети больших половых губ, по одной с каждой стороны.

• Девственная плева представляет собой тонкую соединительно-тканевую пластинку, имеющую одно (реже несколько) отверстие, через которое выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, края ее у живущих половой жизнью, но не рожавших женщин имеют вид бахромок — так называемых гименальных сосочков. После родов эти сосочки сильно сглаживаются.

• Между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием располагается передняя промежность, а между заднепроходным отверстием и верхушкой копчика — задняя промежность. Когда акушер-гинеколог говорит о промежности, он обычно имеет в виду переднюю промежность, так как ее задняя часть существенного значения для акушерства не имеет.

Функции наружных половых органов — защита внутренних половых органов; они являются органами половой чувствительности; образуют входные ворота при половом акте, участвуют в образовании оргастической манжетки; являются выходными воротами родового канала при рождении ребенка. Оценить состояние половых органов можно при осмотре (дополнительно требуется развести половые губы; если необходима пальпация, следует проявить большую осторожность, учитывая деликатность данной области).

57.Строение и функция мужских половых органов.

Мужские половые органы делятся на наружные и внутренние. К наружным относятся половой член и мошонка. К внутренним — пред­стательная железа, семенные пузырьки, яички, придатки яичек, се­менной канатик, в состав которого входят венозные и артериальные сосуды, семявыводящий проток, сеть мышц, которые регулируют по­ложение яичек в мошонке.

В половом члене различают головку, тело и корень. Половой член состоит из двух пещеристых тел и губчатого тела мочеиспускательно­го канала. Спереди губчатое тело уретры образует головку, в которую вклиниваются заостренные концы кавернозных тел полового члена.

Корень представлен двумя нож­ками, которые сращены с лонными и седалищными костями и являют­ся неподвижными.

Кавернозные тела полового чле­на состоят из множественных сое­диненных между собой полостей, напоминающих губку, наполнение которых кровью является основным фактором эрекции полового члена.

Губчатое тело уретры — длиннее и тоньше кавернозных тел поло­вого члена, и, собственно, представляет собой трубку, т.е. мочеиспус­кательный канал, который начинается от наружного отверстия урет­ры, расположенного у верхушки головки, и заканчивается мочевым пузырем.

В свою очередь уретра делится на переднюю и заднюю. Под пе­редней подразумевают губчатую часть канала, а под задней — осталь­ную, которая проходит через предстательную железу и тазовую диаф­рагму, образуя наружный и внутренний сфинктер мочевого пузыря. Каждое пещеристое тело окружено белочной оболочкой, а все вместе — покрыты общей фасцией, которая рыхло соединяется с кожей полово­го члена. Кожа у основания головки образует крайнюю плоть. Между головкой и крайней плотью образуется препуциальный мешок, от­крытый спереди. Головка полового члена снабжена большим количе­ством чувствительных нервных окончаний, раздражение которых вы­зывает особое чувство сладострастия.

Мошонка представляет собой мешкообразный, состоящий из не­скольких слоев орган, в котором расположены яички с придатками, семенной канатик с его элементами. Кожа мошонки содержит боль­шое количество гладкой мускулатуры, которая принимает участие в регуляции положения яичек в зависимости от температуры окружаю­щей среды. Мошонка снабжена большой сетью кровеносных сосудов, принимающих участие в регуляции температуры мошонки и, следо­вательно, яичек.

Яичко взрослого мужчины имеет продолговатую форму, на задней поверхности которого расположен придаток. Яичко покрыто плотной соединительно-тканной оболочкой, которая называется белочная. Яи­чко и придаток снабжаются интенсивно кровью за счет обильной ар­териальной сети. Вены представляют собой гроздевидные сплетения, которые справа впадают в нижнюю полую вену, а слева — в почеч­ную.

Яичко выполняет двойную функцию — регенеративную (выработ­ка сперматозоидов) и внутрисекреторную, которая заключается в вы­работке полового гормона — тестостерона, способствующего появ­лению вторичных половых признаков и полового влечения. Яичко за­полнено извитыми и прямыми канальцами. Сперматогенная функция обеспечивается эпителием извитых канальцев. Канальцы выстланы клетками двоякого рода — крупными, которые называются клетками Сертоли, и мелкими, зародышевыми, из которых образуются сперма­тозоиды. Есть еще один вид клеток, так называемые клетки Лейдига которые вырабатывают гормон — тестостерон.

Процесс производства зрелых сперматозоидов заключается в посте­пенных. многоступенчатых превращениях частично специализирован­ных стволовых клеток в высокоспециализированные половые клетки — сперматозоиды. После яичка, сперматозоиды поступают в придаток яичка, где дозревают и приобретают качества, необходимые для даль­нейшего движения в женских половых органах и оплодотворения яй­цеклетки.

Придаток яичка имеет продолговатую форму и расположенный по задней поверхности яичка. Придаток является резервуаром для спер­матозоидов, где они проходят дальнейшее морфологическое, биохи­мическое и физиологическое развитие.

Семенные пузырьки — парный орган, расположенный над пред­стательной железой — являются железистым органом. Секрет семен­ных пузырьков вместе с секретом предстательной железы составляют большую часть семенной жидкости.

Наиболее важной составной частью секрета семенных пузырьков является фруктоза, количественное содержание которой зависит от питания, сахара в крови, витамина В и регулируется тестостероном. Таким образом, пониженное содержание фруктозы в эякуляте позво­ляет поставить ранний диагноз гормональной недостаточности. Не­достаток фруктозы может повлечь за собой понижение подвижности сперматозоидов. Семенные пузырьки не являются резервуаром для сперматозоидов, хотя в секрете пузырьков они встречаются.

Таким образом, можно с уверенностью говорить, что яички и про­стата являются органами, принимающими самое активное участие в сперматогенезе. Но без участия в этом сложном процессе других ор­ганов внутренней секреции — сперматогенез неосуществим. Мужское бесплодие является результатом дисфункции в работе как мужских половых органов, так и регулирующей их системы. Наибо­льшее значение в функциях половых органов имеет передняя доля гипофиза. Кроме стимуляции функции яичек, в ней вырабатываются важные гормоны, которые влияют на развитие организма, функцию щитовидной железы, надпочечников.

Сперматозоиды, которые прошли через придаток, обладают более интенсивной подвижностью и жизнеспособностью, большей оплодотворяющей способностью.

Предстательная железа является железистым органом, расположен­ным под мочевым пузырем, и охватывает со всех сторон мочеиспуска­тельный канал. Секрет простаты имеет сложный биохимический сос­тав и является необходимым компонентом в образовании спермы. Она поступает непосредственно в заднюю уретру через выводные протоки, расположенные по обе стороны семенного бугорка, где смешивается со сперматозоидами. Секрет простаты содержит ряд необходимых для нормального функционирования сперматозоидов веществ, таких как шмонная кислота, спермин, фруктоза, фибринолизин, фиброгеназа, кислая фосфатаза. Предстательная железа является важным органом, благодаря чему существует тесная связь между простатой и яичками. При кастрации возникает атрофия или полное рассасывание простаты, при удалении простаты наступает атрофия яичек.