Последовательность лечения

Лечение имеет несколько этапов.

1.Вначале необходимо пропальпировать область для растяжения и определить место "ограничения".

2.Затем мягко растягивать ткани вдоль линии мышечных волокон, пока не почувствуется сопротивление дальнейшему растяжению.

3.Это растянутое положение мышц задерживается до появления ощущения расслабления тканей и расплывания под пальцами. Это происходит вследствие "устранения" ограничения и называется release - техника (техника расслабления). Пациентом и врачом это расценивается как "смягчение" и "податливость".

4.Затем ткани растягиваются дальше, используя момент расслабления и снова задерживаются в таком, растянутом положении пока не достигается предел растягивания.

Вышеописанное и есть суть миофасциального расслабления, - остальное - комментарии.

"Эмоциональное расслабление " может случиться в любой момент миофасциального растяжения, расслабления триггерных точек во время массажа или в ответ на физический контакт при миофасциальном расслаблении. Когда эмоциональная реакция идет в ответ на физический контакт, это называется "сомато - эмоциональным расслаблением". Сомато -эмоциональное расслабление, или иначе его называют "расправление тела", - большой и сложный вопрос , не рассматривающийся в данном справочнике (5-7). Достаточно сказать, что в случае, если произойдет эмоциональное раскрепощение, врачу необходимо быть внимательным и принимать все, что говорится пациентом.

Миофасциальное сокращение

(MYOFASCIAL RECTRICTION) -

И анатомия фасции

Визуально миофасциальные ограничения проявляются в семи вариантах. Каждый из них дает понятную модель, основываясь на которой, можно проводить диагностику и применять миофасциальное растяжение. Представьте себе фасции тела в виде длинного наполненного воздухом шара с шариками, прикрепленными к нему, которые являются точками различных органов и мышц. Если часть шара искривляется сокращением или сдавливанием, все части шариков также искривляется в свою очередь. Малейший рывок или усилие будет ощущаться по всему шару, также как малейшее дуновение ветерка заставляет его изменить свое направление.

Нарисуйте себе в воображении скелет со всеми мышцами и фасциями. Изобразите их в виде плотного красного пластикового покрытия. По мере того, как это покрытие растягивается, его цвет изменяется до белого по линиям направления. Например, поместим широчайшую мышцу спины с правой стороны скелета, а квадратную мышцу поясницы - с левой. Полностью флексируйте правый плечевой сустав, отведите правую лопатку и потяните правую половину таза. Левая сторона таза в этот момент должна отвестись в сторону и произойдет ротация поясничного отдела позвоночника. Во время вращения левой стороны тела вправо вообразите себе линии напряжения в квадратной мышце поясницы.

Захватите любые две другие мышцы и вы отметите равнодействующее напряжение на другой мышце. Этот опыт можно проделывать вновь и вновь с одинаковым результатом, который свидетельствует о том, что миофасциальное ограничение не зависит от места расположения мышцы, вызывая деформацию не только контрольной мышцы, но и в соседних с равным успехом. Таким образом все миофасциальные ограничения должны лечиться и сниматься с целью восстановления регуляции и эффективности с точки зрения энергии движения всей мышечно-скелетной системы.

Фасцию рассматривают как внешнюю ткань, и не принимают во внимание то, что она может иметь свои функции. По Garfin /8/ функциональные связи между фасцией и силами, получающимися при с сокращении мышц, изучены очень слабо. Очень немногие исследовательские работы рассматривали биомеханическое воздействие фасций на мышцы или исследовали эффект, производимый на основные мышцы и костно-фасциальные соединения удалением фасций (8). В медицинских опытах, когда случались жесткие фасциальные ограничения, фасции удалялись без учета какого-либо биомеханического последствия, которое может быть вызвано удалением фасций. По сути, фасция помогает в создании мышечной силы, контролируя внутримышечное давление и объем. Результатом фасциотомии является 15 % потеря мускульной силы /8/. Миофасциальное расслабление, в противовес удалению, зачастую способствует уменьшению миофасциального сжатия и появления сопутствующей боли, которая диагносцируется как "синдром изолированности болевого синдрома при сохранении мышечной силы".

Очень не многие тексты по анатомии показывают фасции как, структуру, удаление которой способствует выявлению более важных систем и органов. Cailliet, наоборот, причисляет фасцию к типу связующих тканей наряду с сухожилиями, связками, хрящами костями и мышцами /4/. Если схематично рисовать фасцию, то ее можно разделить на три слоя. Первый - это поверхностный слой, включающий жир, нервные окончания и кровеносные сосуды. Второй - потенциальный промежуток. Этот промежуток может увеличиваться в результате кровоизлияния, это предполагает, что фасция может быть разрушена или растянута в результате повреждения, независимо от степени. Третий - это глубоко залегаюший слой, под которым лежат слои других тканей, такие как плевра, перикард, брюшина. Индивидуальные группы мышц обернуты фасцией и отделяют одну группу мышц от другой. Жидкость между волокнами фасции работает как смазка, давая возможность мышцам двигаться свободнее. Бурсит образуется между мышцами, мышцами и костями или сухожилиями, или под кожей над костными выступами. Внешние слои фасции и мышц разделены перегородкой. Эта перегородка делит мышцы на сравнительно малые единицы, в конечной счете, окружающие каждый миофибрилл.

Связывающие тканевые волокна, которые формирует фасцию, сгруппированы примерно в одном месте и образуют мембрану. Волокна идут в различных направлениях, переплетаются: причем, без доминирующего направления. Все это в противоположность сухожилиям, в которых. грубо говоря, волокна располагаются параллельно друг другу. Волокна фасции располагаются в разных направлениях, это дает ей возможность быть эластичной, принимать изменения объема мышц и подвергаться растяжению. Фасция сокращается при воспалении. Она медленно заживает из-за плохого кровоснабжения и очень часто болезненна из-за большого количества нервных окончаний /4 /.