Форма № 3 Журнал консультаций психолога (полное наименование учреждения образования)

Дата	Время проведения	Консультируемый возраст, пол, имя	Повод обращения	Проблема	Результат	Консультант
1	2	3а 3б 3в	4	5	6	7

• Графа 3а заполняется полным именем обратившегося или закодировано.

• Графа 7 проводится, если в учреждении работают несколько психологов и журнал общий для всех психологов.

• Отметка времени начала и окончания консультаций позволяет вести учет расклада времени. На консультации в месяц, год, и следовательно учитывать это при планировании.

Форма № 4 Журнал учета групповых форм работы

№ п/п	Список участников Ф.И.О.	Тема или название тренинга	Дата встреч	Отметки о посещении	Ведущий	Примечание

К групповым формам работы психолога в учреждении образования можно отнести:

• тренинг с детьми и взрослыми (педагоги и родители)

• коррекционные или развивающие занятия с детьми по определенной программе

• семинар, лекции, методические занятия с педагогами

Если последнее учитывается в специальном журнале учреждения образования, необходимо вносить туда сведения о них по установленному в журнале образцу.

Форма №5 карта Психолого–медико-социальной помощи ребенку

Карта № ___________ Обследование проводит

_____________________

Дата_________________

Фамилия__________________________ Имя ____________________________

Дата рождения ________________ МОУ (д/с, школа и т.д.) ________________

______________________________Класс (группа)________________________

Адрес ________________________ Телефон ____________________________

ФИО родителей_____________________________________________________

__________________________________________________________________

Кем направлен _____________________________________________________

Причина обращения ________________________________________________

Анамнестические сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

Семья _____________________________________________________________

Условия проживания _______________________________________________

Биологические факторы _____________________________________________

_______________________________ леворукость ________________________

Особенности раннего развития _______________________________________

Воспитание до учреждения образования _______________________________

Наблюдение специалистов ___________________________________________

Жалобы в настоящий момент _________________________________________

__________________________________________________________________

Проблемы, связанные с учреждением образования _______________________

__________________________________________________________________

Перемена учреждения образования	Повторение класса	Сфера нарушения школьной адаптации
		Сложности в обучении, воспитании _______ _______________________________________ Итоговые оценки по основным предметам __ _______________________________________ Трудности в освоении норм поведения _____ _______________________________________ Особенности социальных контактов _______ _______________________________________

Заключение _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________

__________________________________________________________________