Признаки

Самый ранний симптом ХОБЛ – кашель. На ранних стадиях болезни он эпизодический, но позже беспокоит постоянно, даже во сне. Кашель сопровождается мокротой. Обычно ее немного, но в стадии обострения количество отделяемого увеличивается. Возможна гнойная мокрота.

Еще один симптом ХОБЛ – это одышка. Она появляется поздно, в некоторых случаях даже через 10 лет после начала заболевания.

Факторы риска развития ХОБЛ:

курение, проф. вредности, загрязнение атмосферного воздуха, перенесённый бронхит, бронхиальная астма, врождённые пороки развития органов дыхания, снижение иммунитета

22. Нарушение ритма сердца (аритмии)

Факторы риска:

1. Возраст – постепенное склерозирование стенок сердца и сосудов

2. ИБС, ИМ

3. Гипертоническая б-нь

4. Пороки сердца

5. Тиреотоксикоз

6. Алкоголизм

7. Наследственность

8. Электролитные нарушения

Изменения ритма сердца возникают при нарушении автоматизма. возбудимости и проводимости

Нарушения автоматизма:

синусовая тахикардия-при кровопотере, шоке гипоксии, гиперфункции щитовидной железы;

синусовая брадикардия – результат повышения тонуса блуждающего нерва, снижение функции щитовидной железы, отравление некоторыми ядами.

Нарушение возбудимости:

экстрасистолия- преждевременное сокращение сердца из-за внеочередного импульса не из синусного узла, а из других очагов;

пароксизмальная тахикардия – внезапное приступообразное учащение ритма сердца до 180 –300 сокращений в минуту;

мерцательная аритмия (фибрилляция) – беспорядочное сокращение сердца:

мерцание предсердий : предсердия не сокращаются, а определяется фибрилляция отдельных мышц.

Желудочки не успевают наполниться кровью и пульсовая волна не возникает – дефицит пульса (несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса)

Мерцание желудочков(фибрилляция) приводит к прекращению кровообращения и смерти

Нарушение проводимости:

Нарушения проведения импульсов по проводящей системе сердца – блокады.

Полные блокады – отсутствует проведение импульсов; предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Водители ритма предсердий – синусовый узел, а желудочков – одна из точек пучка Гиса

Частичные блокады –замедление проведения импульсов

Осложнения аритмий

Сердечная недостаточность,

тромбоэмболия,

ишемический инсульт,

нарушение коронарного кровотока, ИБС

23. Атеросклероз. Причины развития и виды. Профилактика.

Хроническое заболевание преимущественно крупных артерий, характеризующееся отложением в их стенках жиро-белковых комплексов и развитием в них склеротических изменений.

Причины:

главная причина – нарушение жирового и белкового обмена, главным образом холестеринового. В крови увеличивается содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а содержание липопротеидов высокой плотности, которые транспортируют холестерин из клеток (в том числе и из сосудов) в печень, уменьшается. В результате в интиму усиленно поступают холестерин и необычные белки.

Большое значение имеют хронические повреждения сосудов.

Факторы риска:

на­следственно-конституциональное предрасположение;

алимен­тарный фактор (неправильное, избыточное пита­ние);

гормональный фактор ( заболевания эн­докринных желез);

метаболический фактор (нарушение обмена веществ);

сосудистый фактор- нарушение нервной регуляции сосудов, их пораже­ние при различных инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях,

психо­эмоциональное перенапряжение.

Виды:

1. Атеросклероз аорты. Может осложниться истончением и выбуханием стенки – аневризмой, разрыв которой приводит к массивной кровопотере и смерти

2. Коронарных артерий – приводит к ишемии сердца

3. Мозговых артерий – приводит к инсульту или инфаркту. Если погибшая ткань рассасывается, на её месте образуется киста-полость, заполненная жидкостью.

4. Сосудов почек- атеросклеротическая сморщенная почка (атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани)

5. Нижних конечностей – ишемия, усиливающаяся при ходьбе (перемежающаяся хромота), атеросклеротическая гангрена.

Профилактика:

организацию рационального питания для всех лиц любого возраста; снижение уровня липидов, если он повышен;

 раннее предупреждение ожирения;

 повышение физической активности;

 выявление и лечение артериальной гипертонии;

 выявление и лечение диабета;

 борьбу с вредными привычками (курение, систематическое употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и др.);

 правильное чередование труда и отдыха.