Влияние клеток коры большого мозга на активность дыхательного центра.

Первый уровень регуляции — спинной мозг. Здесь располагаются центры диафрагмальных и межреберных нервов, обусловливающие сокращение дыхательных мышц.

Второй уровень регуляции — продолговатый мозг. Здесь находится дыхательный центр. Этот уровень регуляции обеспечивает ритмичную смену фаз дыхания и активность спинномозговых мотонейронов, аксоны которых иннервируют дыхательную мускулатуру.

Третий уровень регуляции — верхние отделы головного мозга, включающие и корковые нейроны. Только при участии коры большого мозга возможно адекватное приспособление реакций системы дыхания к изменяющимся условиям окружающей среды.

Дыхание при физической нагрузке.

У тренированных людей при напряженной мышечной работе объем легочной вентиляции возрастает до 50—100 л/мин по сравнению с 5—8 л в состоянии относительного физиологического покоя. Повышение минутного объема дыхания при физической нагрузке связано с увеличением глубины и частоты дыхательных движений. При этом у тренированных людей, в основном, изменяется глубина дыхания, у нетренированных — частота дыхательных движений.

При физической нагрузке увеличивается концентрация в крови и тканях углекислого газа и молочной кислоты, которые стимулируют нейроны дыхательного центра как гуморальным путем, так и за счет нервных импульсов, поступающих от сосудистых рефлексогенных зон. Наконец, активность нейронов дыхательного центра обеспечивается потоком нервных импульсов, поступающих от клеток коры головного мозга, обладающих высокой чувствительностью к недостатку кислорода и к избытку углекислого газа.

Одновременно возникают приспособительные реакции в сердечно-сосудистой системе. Увеличиваются частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление, расширяются сосуды работающих мышц и суживаются сосуды других областей.

Таким образом, система дыхания обеспечивает возрастающие потребности организма в кислороде. Системы же кровообращения и крови, перестраиваясь на новый функциональный уровень, способствуют транспорту кислорода к тканям и углекислого газа к легким.

Билет № 10 Черепно-мозговые нервы 3-8 пары, зоны иннервации

III пара — глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, смешанный по составу: образован двигательными и вегетативными волокнами. Он проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Его ядра расположены в среднем мозге. Двигательные волокна обеспечивают иннервацию верхней, нижней, медиальной прямых и нижней косой мышц глазного яблока, а также мышцы, поднимающей верхнее веко. Вегетативные преганглионарные парасимпатические волокна направляются в ресничный узел (ганглий). Постганглионарные волокна иннервируют ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок.

IV пара — блоковый нерв, n. trochlearis, является двигательным. Его ядро находится в среднем мозге. Через верхнюю глазничную щель он проникает в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара — тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный по составу: имеет двигательное и чувствительные ядра. Двигательное ядро расположено в мосту, чувствительные — в спинном мозге, в мосту и среднем мозге. Ствол тройничного нерва выходит из моста. Пройдя чувствительный (Гассеров) узел, он разделяется на три ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, каждый из которых отдает волокна к оболочкам головного мозга.

Глазной нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и отдает только чувствительные ветви: слезный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию одноименной железы; носоресничный нерв, иннервирующий слизистую оболочку носовой полости и околоносовых пазух, конъюнктиву глазного яблока; лобный нерв, иннервирующий кожу лица выше глазной щели — лоб, корень носа, верхнее веко.

Верхнечелюстной нерв проходит в крыловидно-нёбную ямку через круглое отверстие. Он разветвляется на ряд чувствительных ветвей: скуловой нерв осуществляет иннервацию одноименной области; подглазничный нерв иннервирует кожу носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области, зубы верхней челюсти; узловые ветви проходят к слизистой оболочке полости носа и нёба. Таким образом, верхнечелюстной нерв иннервирует среднюю часть лица между глазной щелью и углом рта.

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие. Он содержит в своем составе не только чувствительные, но и двигательные волокна. Основные ветви нижнечелюстного нерва выполняют следующие функции:

1)язычный нерв обеспечивает общую чувствительность передних²/₃органа; в его составе проходят волокна барабанной струны (ветвь лицевого нерва), обеспечивающие вкусовую чувствительность данного отдела языка;

2)щечный нерв обеспечивает общую чувствительность щеки;

3)ушно-височный нерв иннервирует околоушную слюнную железу, капсулу височно-нижнечелюстного сустава и часть ушной раковины; в его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от ушного узла (из IX пары);

4)от нижнего альвеолярного нерва ответвляется челюстно-подъязычный нерв, иннервирующий одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы; далее нерв проходит по каналу нижней челюсти, отдавая нервы к зубам и деснам; он заканчивается подбородочным нервом, выходящим из одноименного отверстия и направляется к коже подбородка и нижней губе;

5)мышечные(двигательные) ветви иннервируют жевательные мышцы. Таким образом, волокна нижнечелюстного нерва иннервируют нижнюю часть лица (ниже угла рта) и жевательные мышцы.

VI пара — отводящий нерв, n. abducens, состоит только из двигательных волокон. Выходит из вещества моста и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.

VII пара — лицевой нерв, n. facialis, смешанный по составу. Выходит из вещества моста в мосто-мозжечковом углу и вместе с VIII парой направляется к внутреннему слуховому проходу. Там он попадает в канал лицевого нерва. Здесь в области первого изгиба канала расположен чувствительный узел нерва, который носит название «коленцевый узел». В канале от основного ствола отходят: большой каменистый нерв и барабанная струна. Большой каменистый нерв проникает в крыловидно-нёбную ямку, где заканчивается на нейронах крылонёбного узла, обеспечивающего парасимпатическую иннервацию слезной железы, слизистых желез полости носа и рта. Барабанная струна, отделившись от основного ствола лицевого нерва, входит в состав язычного нерва(ветвь нижнечелюстного нерва) и направляется к языку. По составу волокон она смешанная: обеспечивает вкусовую чувствительность передних ²/₃языка, а также несет в себе парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.

После выхода из канала лицевой нерв имеет только двигательные волокна, которые в паренхиме околоушной слюнной железы образуют о к о л о у ш н о е сплетение, из которого берут начало: височные, скуловые, щечные, шейная и краевая ветвь нижней челюсти, иннервирующие все мимические мышцы, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, состоит только из чувствительных волокон. Он включает две части: улитковую(слуховую) и преддверную(вестибулярную). Каждая из них имеет свои ядра в центральной нервной системе. Выходит нерв из мостомозжечкового угла, рядом с лицевым нервом. За пределы основания черепа он не выходит, так как обеспечивает передачу импульсов от органов слуха и равновесия, расположенных внутри пирамиды височной кости. Его спиральный(улитковый) узел находится в спиральном канале улитки и получает импульсы от Кортиева органа. На дне внутреннего слухового прохода расположен преддверный(вестибулярный) узел. От него в головной мозг идут волокна, проводящие импульсы от органа равновесия.

Билет № 16 Черепно-мозговые нервы 9-12 пары, зоны иннервации

IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, — смешанный по составу волокон. Он выходит из продолговатого мозга и покидает череп через яремное отверстие. Языкоглоточный нерв отвечает за общую и вкусовую чувствительность задней трети языка, чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, нёбных миндалин, барабанной полости, слуховой трубы, каротидного синуса; двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы; парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.

X пара — блуждающий нерв, n. vagus — смешанный по составу волокон. Он выходит из продолговатого мозга и через яремное отверстие покидает полость черепа. В его строении выделяют головной, шейный, грудной и брюшной отделы. Блуждающий нерв имеет весьма обширную зону иннервации: чувствительная и парасимпатическая иннервация органов шеи, грудной и брюшной полостей, кроме органов малого таза; двигательная иннервация мышц гортани, глотки и пищевода.

XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, — двигательный по составу волокон. Выходит несколькими корешками из продолговатого мозга и из I—VI шейных сегментов спинного мозга. Он покидает полость черепа через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

XII пара — подъязычный нерв, n. hypoglossus, двигательный по составу волокон. Выходит из продолговатого мозга, покидает полость черепа через канал подъязычного нерва. Он иннервирует мышцы языка.

Билет 27 Язык, зубы.

Язык — непарный вырост дна ротовой полости у особей позвоночных. Форма и положение языка изменчивы и зависят от его функционального состояния. В состоянии покоя язык имеет лопатообразную форму, почти полностью заполняя полость рта. Верхушка языка прилежит к задней поверхности передних зубов. Язык участвует в процессе жевания, членораздельной речи, вкусового восприятия и слюноотделения. Чрезвычайно важна роль языка при сосании молока матери новорождённым и грудным ребёнком.

Язык человека образован поперечно-полосатой мышечной тканью и покрыт слизистой оболочкой. В языке выделяют корень языка (задняя треть, обращен к глотке) и тело языка (передние две трети). Верхнюю поверхность языка называют спинкой. На границе корня и тела языка находится терминальная борозда. Сагиттально язык разделяет продольная борозда (внешний след находящейся внутри перегородки языка). В месте соединения этих борозд находится слепое отверстие языка (у некоторых людей отсутствует) - foramen coecum, - остаток редуцированного щито-язычного протока зачатка щитовидной железы, ductus thyreoglossus. Под языком находится уздечка языка (лат. frenulum linguae) — складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка.

Слизистая оболочка языка плотно сращена с язычной фасцией и межмышечной соединительной тканью. Подслизистый слой в языке отсутствует, поэтому слизистая оболочка неподвижна и не собирается в складки. Снаружи эта оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. В ней содержатся железы, вкусовые органы и лимфатические образования. В области кончика, спинки, корня и краев языка слизистая оболочка шероховата. Кстати от пограничной борозды она толще, чем спереди, и имеет узловатые возвышения из-за наличия лимфатических фолликулов, а на нижней поверхности - гладкая. По средней линии слизистая образует уздечку языка, а по сторонам от нее - сходящиеся кпереди бахромчатые складки, plicae fimbriatae, выраженные более отчетливо у детей. Слизистая оболочка заднего отдела языка образует три язычно-надгортанные складки, идущие к надгортаннику: непарную - срединную, plica glossoepiglottica mediana, и парные - латеральные, plicae glossoepiglotticae laterales. Между ними расположены надгортанные выемки, valleculae epiglotticae. На верхней поверхности и по краям языка кпереди от sulcus terminalis имеются многочисленные различного устройства выпячивания слизистой оболочки - сосочки языка, papillae linguales. 

Beнoзнaя крoвь вынocитcя в v. lingualis, впaдaющую в v. jugularis int. Лимфa тeчeт oт вepxушки языкa к lnn. submentales, oт тeлa - к lnn. submandibulares, oт кoрня - к lnn. retropharyngeales, a тaкжe в lnn. linguales и вeрхниe и нижниe глубoкиe шeйныe узлы. Из них имeeт бoльшoe знaчeниe n. lymph. jugulodigastricus и n. lymph. juguloomohyoideus. Лимфaтичecкиe cocyды oт cрeднeй и зaднeй трeтeй языкa в бoльшeй чacти пepeкpeщивaютcя. Этoт фaкт имeeт прaктичecкoe знaчeниe, тaк кaк пpи рaкoвoй oпухoли нa oднoй пoлoвинe языкa нaдo удaлять лимфaтичecкиe узлы c oбeих cтopoн. Иннeрвaция языкa ocущecтвляeтcя тaк: мышцы - oт n. hypoglossus; cлизиcтaя - в двyх пeрeдних трeтях oт n. lingualis (из III вeтви n. trigeminus) и идущeй в eгo cocтaвe chorda tympani (n. intermedius) - вкycoвыe вoлoкнa к грибoвидным cocoчкaм; в зaднeй трeти, включaя papillae vallatae - oт n. glossopharyngeus; учacтoк кoрня oкoлo нaдгoртaнникa - oт n. vagus (n. laryngeus superior).

Зуб — это дентин, имеющий полость и покрытый снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. В норме у человека имеется 28-32 постоянных зуба. Отсутствие третьих моляров (так называемых «зубов мудрости») является нормой, а сами 3-и моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос

Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус. Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов. Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8—12 моляров. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 12 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

Зуб расположен в альвеолярном отростке челюсти, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба. Общие функции зубов Механическая обработка пищи, Удержание пищи, Участие в образовании звуков речи, Эстетическая — являются важной частью рта

По основной функции зубы делятся на 4 типа: Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи. Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи. Премоляры (малые коренные). Моляры (большие коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней.