Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.

№

Задание

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1.

2.

Овладеть методикой клинического обследования больного чумой, язвой, туляремией

Провести курацию

больного

I. Выяснить жалобы больного.

ІІ.З'ясувати анамнез:

1. Анамнез болезни

2. Анамнез жизни

3. Эпиданамнез

II. Провести объективное обследование.

1. Общий обзор:

- общее состояние больного;

- кожа, слизистые ротоглотки, лимфатические узлы

2. Пищеварительная система:

- перкуссия живота;

- пальпация живота;

3. Сердечно - сосудистая система:

- пульс;

- артериальное давление;

- аускультация сердца.

4. Дыхательная система:

- аускультация легких.

5. Нервная система

Отделить жалобы, характеризующие синдромы:

- общей интоксикации

- органных поражений

- поражений кожи

Обратить внимание на зависимость реализации возможного пути передачи инфекции от первых проявлений болезни

Выявить перенесенные болезни.

Обнаружить данные относительно реализации механизма передачи, обратить внимание на пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения чумой, разоблачить возможную связь болезней из профессиональной деятельностью

Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии, пути реализации заражения

Обратить внимание на:

- вялость, адинамію, заторможенность больного;

- температуру тела;

- цвет кожи;

- наличие, локализация, характер сыпи, увеличение лимфатических узлов, характер их поражения; возможные изменения в ротоглотке

Обратить внимание на:

- „меловая язык” (чума);

- гепатолиенальный синдром;

Обратить внимание на:

- тахикардию;

-умеренно снижен АО (значительное снижение свидетельствует о осложнения!);

- умеренная глухость тонов сердца.

Обратить внимание на:

- возможные признаки пневмонии, отека легких при легочных формах;

-характер мокроты

За тяжелого течения возможны возбуждение, бред, галлюцинации

3.

Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. УЗИ ОБП

4. При чуме

- бактериологическое исследование содержимого лимфатического узла( или мокрота, кровь, испражнения при подозрении на соответствующие клинические формы)

- бактериоскопия соответствующих препаратов, в т.ч. с помощью флуоресцентной сыворотки

- РПГА, РН, РНИФ

Обратить внимание на изменения в гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, возможны анемия, тромбоцитопения, значительное ускорение ШЗЕ

Отсутствие значительных изменений за типичного течения или признаки токсического почки

Гепатолиенальный синдром

Выделение возбудителя, его идентификация

Используется для проведения лабораторных исследований с кожей и мясом животных

Выделение возбудителя, его идентификация

Возможность быстрого получения результатов

Необходимое обследование в динамике с нарастанием титра антител в 4 раза