Задача № 47.

Больная 42 лет обратилась к врачу по поводу случайно выявленного опухолевого узла в левой молочной железе. На границе верхних квадрантов молочной железы определяется изменение её контуров за счет некоторого втяжения кожи, а также более высокого стояния левого соска. Пальпацией в этом месте определяется плотный, бугристый, безболезненный узел размером около 4 см в диаметре, кожа над которым фиксирована. Симптомы Кенига, Прибрама и умбиликации положительные. В левой подмышечной впадине определяется одиночный плотный, округлой формы узел размером до 1,5 см в диаметре. Печень не увеличена. Рентгенологически – легкие без отклонения от нормы.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какова информативность УЗИ молочных желез?

3. Какими методами можно уточнить диагноз?

4. Что позволит окончательно поставить диагноз.

5. Какие виды лечения применимы для лечения рака молочной железы?

6. Составьте план лечения больной.

7. Какой прогноз у больной?

8. рак мол жел ( мтс в подключич узлы и подмыш, т.к. верхн квадрант, если мед- загрудинно, ниж- печень

9. помогает визуализировать опух, контуры, мтс

10. дуктография, маммография ( водорастворимый гастрорафин, маммографин, омнипан)

11. биопсия- пункцион, трепан (столбик), секторальн резекция

12. Холстед ( мол жел+ больш и мал гр м-цы+ подм+ подключич л/у), Петти ( остается малая грудная м-ца, но + роттеровские л/у, Модден

13. радикально-экономная резекция= сектор+роттер+подмыш+подключич, химия, лучи

14. 3 ст неблагоприятн

ЗАДАЧА № 48.

У больной 55 лет левая молочная железа резко увеличена в объеме. Над опухолевым инфильтратом размером 10х10х10 см, который определяется на границе верхних квадрантов, имеет место покраснение кожи и болезненность. Сосок деформирован и втянут. В подмышечной впадине пальпируется одиночный, плотный округлой формы узел размером около 2 см в диаметре.

1. Ваш диагноз?

2. Какие специальные методы исследования надо применить для уточнения диагноза?

3. Что позволит окончательно поставить диагноз?

4. Какова информативность пункции инфильтрата?

5. Показана ли больной предоперационная гамма-терапия?

6. План лечения больной?

7. Каков прогноз?

8. инфильтратив форма РМЖ (маститоподобная)

9. дуктография, маммография ( водорастворимый гастрорафин, маммографин, омнипан)

10. биопсия- пункцион, трепан (столбик), секторальн резекция

11. высокая

12. да, снять воспаление

13. лучи, химия, операц, химия

14. неблагоприятн, быстро и массивно мтс

ЗАДАЧА № 49.

У больной 38 лет три месяца назад появилось мокнутие соска и ореолы правой молочной железы. Затем отдельные участки ореолы и соска стали изъязвляться и покрываться корочками.

При осмотре установлено, что эти участки напоминают экзему. В правой подмышечной впадине пальпируется два плотных округлой формы подвижных лимфатических узла размером 0,7 см в диаметре.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какими специальными исследованиями надо подтвердить диагноз?

3. Какова эффективность цитологического исследования отпечатков из ореолы?

4. Показана ли здесь лучевая терапия?

5. План лечения больной?

6. Какой прогноз в данном случае?

7. рак Педжета

8. дуктография, маммография ( водорастворимый гастрорафин, маммографин, омнипан)

9. высокая

10. да

11. мастэктомия

12. неблагоприятный

ЗАДАЧА № 50.

У больной 32 лет появились кровянистые выделения из соска правой молочной железы, которые проявляли себя в виде скудных кровянистых пятен на белье. Других симптомов заболевания не было.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какими методами обследования Вы уточните диагноз?

3. Какова информативность дуктографии в данном случае?

4. Что позволит окончательно поставить диагноз?

5. Где должна лечиться данная больная?

6. Составьте план лечения больной.

7. мастопатия, скорее РМЖ

8. маммо, дукто, УЗИ

9. достаточно высокая – участки расширения и облитерации протоков

10. пункц и аспирац биопсия

11. в онколог стац

12. лучи, химия, опер, химия