10. Прогноз и профилактика

Наименование нозологических форм заболеваний

Шифр по МКБ-10

Уровень оказания помощи

Объемы оказания медицинской помощи

Исход заболевания

Обследование

Лечение

обязательное

кратность

дополнительное

(по

показаниям)

необходимое

средняя длительность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Спастический церебральный паралич (детский церебральный паралич – ДЦП)

Спастическая диплегия

Детская гемиплегия

Другой вид детского церебрального паралича

G80.0

G80.1

G80.2

G80.8

Рай., гор., обл., респуб. б-цы (центры), клиники НИИ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Исследование глазного дна

Нейросонография (детям до 1 года)

1

1

1

1

Консультация: генетика, ортопеда, психиатра, логопеда

ЭЭГ

КТ или МРТ головного мозга

Препараты, снижающие мышечный тонус:

-антиспастические препараты: баклофен 1 мг/кг/сут. в 2-3 приема, увеличивая дозу до оптимальной; толперизон 5 мг/кг в 2-3 приема

- дофаминергические препараты: (леводопа, леводопа + карбидопа, бенсеразид) по ¹/₈-¹/₄ табл. или капс. 1-2 р/дн.

Препараты, стимулирующие обменные процессы в ЦНС: ноотропные (пирацетам - в/м 20% р-р 30-50 мг/кг/сут. 20 дн., внутрь детям до 5 лет по 0,2 г 3 р/дн., старше 5 лет –0,4 3 р/дн. 2-3 мес.), пиритинол – разовая доза для детей – 0,05-0,1 г, суточная - 0,05-0,3 г 2-3 р/дн. в течение 1-3 мес.

Витамины: B₁ (до 8 лет – 5 мг 1-3 р/дн.; старше 8 лет – 10 мг 2-3 р/дн. – 30 дн. или 5% р-р

0 ,5-1,0 мл в/м ежедневно – 10-20 дн.), B₆ (10-30 мг 1-2 р/дн. – 1-2 мес. или в/м 1%-5% р-р - суточная доза 0,02-0,06 г –2 нед.), B₁₂ (100-200 мкг/сут. в/м – 15-20 дн.),

E (1 мг/кг/сут. - 1 мес.), 20% р-р карнитина хлорида (Vit B_Т) – разовая доза детям до 12 мес. 4-10 кап., 1-3 года – 10-14 кап., 4-7 лет – 14-20 кап., 8-16 лет – ½-1 ч.л. 2 р/дн.

Стимуляторы метаболического процесса: АТФ (1% р-р - 0,5-2,0 мл в/м 1 р/сут. – 20 дн.), калия оротат (10-20 мг/кг/сут. 3-5 нед.)

Аминокислоты: метионин (до 1 года 0,1 г, 2 года – 0,2 г, от 3-4 лет 0,25 г, 5-6 лет 0,3 г, старше 7 лет – 0,5 г - 3-4 р/сут. 20 дн.), липоевая к-та (разовая доза детям до 7 лет – 0,012 г, после 7 лет – 0,012 – 0,025 г внутрь 2-3 р/дн.)

Сосудистые препараты: ксантинола никотинат (внутрь подросткам 0,15 – 3 р/дн. – 1-2 мес., для детей доза снижается согласно возраста), пентоксифиллин (подросткам 200 мг 3 р/сут. внутрь через 1-2 нед. по 100 мг - 3-4 нед.)

Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ п/к детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл – 20 дн., ФиБС п/к 1,0 мл 1 р/дн. – 20 дн.; пропермил по схеме 30-40 дн.

ФТ: ЛФК, массаж

27 дн.

Улучшение состояния

Отсутствие эф-фекта

Дискинетический церебральный паралич

G80.3

То же

То же

То же

То же

То же +

Бензодиазепины (клоназепам 0,1-0,2 мг/кг/сут. в 2-3 приема)

То же

То же

Атактический це-ребральный паралич

G80.4

То же

То же

То же

Ингибиторы холинэстеразы:

неостигмин 0,05% р-р п/к (до 1 года 0,1-0,2 мл; 1-3 лет - 0,3 мл; 3-5 лет – 0,4 мл; 5-8 лет – 0,4 мл; детям старше 8 лет - 0,5 мл); внутрь (до 10 лет – по 1мг на 1 год жизни в сут., старше 10 лет – не свыше сут. дозы 10 мг)

Курс лечения 12-15 дн.

Препараты, стимулирующие обменные процессы в ЦНС: ноотропные (пирацетам - в/м 20% р-р 30-50 мг/кг/сут., внутрь до 5 лет по 0,2 г 3 р/дн., старше 5 лет –0,4 3 р/дн. 2-3 мес.); пиритинол – разовая доза для детей – 0,05-0,1 г, суточная - 0,05-0,3 г 2-3 р/дн. в течение 1-3 мес.)

Витамины: B₁ (до 8 лет – 5 мг 1-3 р/дн.; старше 8 лет – 10 мг 2-3 р/дн. – 30 дн. или 5% р-р 0,5-1,0 мл в/м ежедневно – 10-20 дн.), B₆ (10-30 мг 1-2 р/дн. – 1-2 мес. или в/м 1%-5% р-р - суточная доза 0,02-0,06 г –2 нед.), B₁₂ (100-200 мкг/сут. в/м – 15-20 дн.),

E (1 мг/кг/сут. - 1 мес.)

Стимуляторы метаболического процесса: АТФ (1% р-р - 0,5-2,0 мл в/м 1 р/сут. – 20 дн.), калия оротат (10-20 мг/кг/сут. 3-5 нед.)

Аминокислоты: метионин (до 1 года 0,1 г, 2 года – 0,2 г, от 3-4 лет 0,25 г, 5-6 лет 0,3 г, старше 7 лет – 0,5 г - 3-4 р/сут. 20 дн.)

Сосудистые препараты: ксантинола никотинат (внутрь подросткам 0,15 – 3 р/дн. – 1-2 мес., для детей доза снижается согласно возраста), пентоксифиллин (подросткам 200 мг 3 р/сут. внутрь через 1-2 нед. по 100 мг - 3-4 нед.)

Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ п/к детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл – 20 дн., ФиБС п/к 1,0 мл 1 р/дн. – 20 дн., пропермил по схеме 30-40 дн.

ФТ: ЛФК, массаж

То же

То же