6. Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю

1. Яке визначення поняття «післяпологова інфекція»?

2. Яке визначення поняття «внутрішньо лікарняна (госпітальна) інфекція?

3. Яка класифікація післяпологових інфекційних захворювань?

4. Яка етіологія післяпологових інфекційних захворювань?

5. Який патогенез післяпологових інфекційних захворювань?

6. Які фактори ризику післяпологових інфекційних захворювань?

7. Яка клініка і діагностика післяпологової інфікованої рани?

8. Які методи лікування післяпологової інфікованої рани?

9. Які клініка і діагностика післяпологового ендометриту?

10. Які методи лікування післяпологового ендометриту?

11. Які клініка і діагностика і лікування лактаційного маститу?

12. Які методи лікування лактаційного маститу?

13. Яка сучасна класифікація септичних станів?

14. Які основні принципи лікування акушерського сепсису?

15. Які клініка і діагностика акушерського перитоніту?

16. Які основні принципи лікування акушерського перитоніту?

17. Які клінічні форми інфекційних тромботичних ускладнень в акушерстві?

18. Які основні принципи лікування акушерських тромботичних ускладнень?

19. Яка профілактика післяпологових інфекційних захворювань?

Ситуаційні задачі для самоконтролю

1. Породіллі 5 днів тому, у зв'язку з дистресом плоду, було проведено кесаревий розтин. У післяопераційному періоді з першої доби - стабільний підйом температури до 39,0^ОС на тлі прийому трьох антибіотиків. На 4-й день збільшився об'єм лівої гомілки.

Вкажіть найбільш вірогідне післяпологове ускладнення.

Правильна відповідь: тромбофлебіт вен гомілки

2. У породіллі на 10 добу післяпологового періоду з'явилися скарги на пульсуючі болі в області лівої молочної залози. Температура тіла 38,3⁰С, пульс 98 уд/хв, озноб. Ліва молочна залоза напружена, у верхньому латеральному квадранті її пальпується ущільнення 3х4,5 см з вираженою флюктуацією. Матка щільна, безболісна. Виділення із статевих шляхів серозні, мізерні.

Яка тактика ведення пацієнтки?

Правильна відповідь: Розтин і дренування абсцесу молочної залози, антибіотикотерапія.

3. Породілля переведена у відділення обсервації на 5 добу післяпологового періоду. У пологах виконана епізіотомія. Скарги на нездужання, болі в області промежини. Краї епізіотомної рани покриті гнійним нальотом, гіперемовані. Температура тіла 37,2⁰С, пульс 88 уд/хв. Молочні залози м'які. Матка щільна, дно на 6 см вище лона. Лохії серозно-кров'яні, помірні.

Яка тактика ведення пацієнтки?

Правильна відповідь: зняття швів, обробка рани, накладення вторинних швів після очищення рани.

4. Породілля на 5 добу пологів поскаржилася на болі в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39⁰С. Патології з боку статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза щільна, болісна при пальпації.

Яка тактика лікаря?

Правильна відповідь: зціджування молока

5. Породілля 23 років, переведена у відділення обсервації на 5 добу після пологів у зв'язку з підвищенням температури до 38,8⁰С. Пологи ускладнилися тривалим безводним періодом (19 годин). Об'єктивно: температура тіла 38,8⁰С, озноб, пульс 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м'яка, болісна. Виділення з неприємним запахом.

Який діагноз найбільш вірогідний?

Правильна відповідь: післяпологовий ендоміометрит