8. Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

- напишіть класифікацію післяпологових інфекційних захворювань

- напишіть основні ланки патогенезу післяпологових інфекційних захворювань

- напишіть основні фактори ризику післяпологових інфекційних захворювань

- напишіть діагностичні ознаки післяпологової інфікованої рани

- напишіть методи лікування післяпологової інфікованої рани

- напишіть діагностичні ознаки післяпологового ендометриту

- напишіть методи лікування післяпологового ендометриту

- напишіть діагностичні ознаки акушерського сепсису

- напишіть принципи лікування акушерського перитоніту

- напишіть методи профілактики післяпологових інфекційних захворювань

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.

	Завдання	Вказівки
1	Оволодіти методику хірургічної обробки рани на промежині	1. хірургічна обробка рани складається з: - зняття лігатур; - видалення некротизованих тканин - широке розкриття та дренування рани 2. застосування антисептиків – гіпертонічний сольовий розчин, перекис водню 3%, хлоргексидин 0,05% 3. стимуляція загоєння рани – ксероформ, левоміколь, іруксол, синтоміцинова мазь, солкосериловий гель
2	Оволодіти методикою діагностики післяпологового ендометриту	- проаналізувати скарги - зібрати анамнез - провести клінічний огляд - провести піхвове дослідження - проаналізувати лабораторні дані: загальний аналіз крові (лейкограма), загальний аналіз сечі, бактеріологічне й бактеріоскопічне дослідження виділень з шийки або/та матки, (крові й сечі при необхідності), имунограма, коагулограма, біохімія крові - проаналізувати результати інструментальних даних - УЗД
3	Оволодіти методикою діагностики післяпологового маститу	- проаналізувати скарги - зібрати анамнез - оглянути молочної залози - оцінити клінічні ознаки маститу - проаналізувати лабораторні дані: лабораторні: загальний аналіз крові (лейкограма), загальний аналіз сечі, бактеріологічне й бактеріоскопічне дослідження ексудата, імунограма, коагулограма й біохімія крові; проаналізувати результати інструментальних даних - УЗД

10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

1. У породіллі в першу добу після пологів (у пологах проведена епізіотомія) зареєстрований підйом температури тіла до 39⁰С. З анамнезу – безводний проміжок склав 36 годин. При дослідженні бактеріальної флори шийки матки виявлений β-гемолітичний стрептокок. Тіло матки розм'якшене, болісне при пальпації. Лохії кров'яні, з домішкою гною та неприємним запахом. Ваш діагноз?

А. Ендоміометриіт

В. Параметрит

С. Пельвіоперітоніт

D. Акушерський перитоніт

Е. Інфікування післяопераційної рани

2. Породілля переведена у відділення обсервації на 5 добу післяпологового періоду. У пологах - розрив задньої стінки піхви і промежини II ступеня. Скарги на нездужання, болі в ділянці промежини. Температура тіла 37,2⁰С, пульс 88 уд/хв. Молочні залози м'які. Матка щільна, дно на 6 см вище лона. Лохії серозно-кров'яні, помірні. При знятті швів з промежини виявлена їх неспроможність. Краї рани покриті гнійним нальотом, гіперемовані Коли можуть бути накладені вторинні шви?

А. При нормалізації температури тіла

В. При нормалізації показників крові

С. Після 5-7 денного курсу антибіотикотерапії

D. Після очищення рани і зникнення гіперемії

Е. Після припинення виділень із статевих шляхів

3. Після кесарева розтину у хворої з'явився різкий біль в животі, нудота, блювання, діарея, тахікардія, тахіпное, парез кишечника, позитивні симптоми роздратування очеревини. Температура тіла 39⁰С. У крові – лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули вліво. Вкажіть ознаку, що відрізняє пельвіоперитоніт від параметриту?

А. Результати загального аналізу крові

В. Позитивні симптоми роздратування очеревини

C. Характер температури

D. Характер пульсу

E. Рівень АТ

4. Породілля на 11 добу після пологів поскаржилася на різкі болі в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39⁰С. Патології з боку статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза щільна, болісна при пальпації. Яка тактика лікаря?

A. Зцежування молока

B. Призначити препарати, що припиняють лактацію

C. Призначити антибіотики

D. Призначити знеболюючі засоби

E. Хірургічне лікування

5. Породілля 23 років переведена у відділення обсервації на 5 добу після пологів у зв'язку з підвищенням температури до 38,8⁰С. Пологи ускладнилися слабкістю пологової діяльності, тривалим безводним періодом, післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об'єктивно: температура тіла 38,8⁰С, озноб, пульс 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м'яка, болісна при пальпації. Виділення темні, з неприємним запахом. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Лохіометра

B. Субінволюція матки

C. Післяпологовий ендоміометрит

D. Післяпологовий пельвіоперитоніт

E. Сепсис

11.Тема наступного заняття: «Клінічна анатомія і фізіологія жіночих статевих органів. Методи обстеження гінекологічних хворих».

Методичні рекомендації розробила

к.мед.н., асистент Павловська О.М.