Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений в зависимости от объёма кровопотери и тяжести состояния

Степень крово- потери

Кровопотеря

Симптомы

Трансфузионные среды

Кристаллоиды

Коллоиды

СЗП

Эр. масса

Тромб. масса

мл

% ОЦК

Неослож- нённое течение  беремен- ности к моменту родов

Ослож- нённое течение беремен- ности к моменту родов

Неослож- нённое течение беремен-  ности к моменту родов

Ослож- нённое течение беремен-  ности к моменту родов

I

< 750 мл

До 15 %

Нет

NaCl 0.9% - 800 мл

Рингер-800 мл

ГЭК 130/0,4 6% 500 мл или гелофузин 500 мл

АЧТВ > 60 сек; Тромбоциты < 150*109.

─

─

II

750-1500 мл

25-30%

ЧСС ≤ 100 в мин., АД сист≤ 110 мм.рт.ст.,.  одышка до 22 в мин., перифери- ческая вазо- констрикция похолодание конечностей.

NaCl 0,9% - 800 мл Рингер-500 мл

NaCl 0,9% - 800 мл Рингер-500 мл

ГЭК 130/0,4 6% от 500 мл или гелофузин 500 мл (при сохранении тенденции к гипотензии)

ГЭК 130/0,4 6% 500 мл или гелофузин 500 мл (при сохранении тенденции к гипотензии)

АЧТВ > 60 сек; Тромбоциты < 150*109. СЗП (15 мл/кг)

Hb< 70 г\л Ht<0,25 250-500 мл

─

III

1000-2000 мл

30-40%

ЧСС ≥ 110 в мин., АД сист 80-100 мм.рт.ст., низкое пульсовое давление. Слабость, цианоз, Олигоурия.

NaCl 0,9% - 800 мл Рингер-500 мл

NaCl 0,9% - 800 мл Рингер-500 мл

ГЭК 130/0,4 6% 1000 мл (при сохранении тенденции к гипотензии)

ГЭК 130/0,4 6% 1000 мл (при сохранении тенденции к гипотензии)

СЗП 20 мл/кг)

Hb< 70 г\л Ht<0,25 250-500 мл

При уровне Tr<70*109 100 мл

IV

> 2000 мл

> 40%

ЧСС ≥ 120 в мин., АД сист < 60 мм рт. ст. ЦВД - отрицательное. Нарушение сознания. Олигурия.

NaCl 0,9% - 800 мл Рингер-800 мл

NaCl 0,9% - 800 мл Рингер-800 мл

ГЭК 130/0,4 6% до 1000 мл

ГЭК 130/0,4 6% до 1500 мл

СЗП (20- 30 мл/кг)

Hb< 70 г\л Ht<0,25 750 мл

При уровне Tr<70*109 200 мл