Перкуссия селезенки

Селезенка расположена в глубине левого подреберья, ее верхний полюс находится на уровне X грудного позвонка. Наружная поверхность селезенки прилегает к стенке грудной клетки в пределах IХ- ХI ребер по средней подмышечной линии. Перкуссии доступны нижние 2-3 передней поверхности, т.к. ее верхняя р треть покрыта нижней поверхностью левого легкого. Определяются размеры поперечника и длинника селезенки. Исследование проводят методом тишайшей перкуссии в положении больного на правом боку.

Длинник селезенки перкутируют по X ребру. Сначала определяют его переднюю точку. Для этого располагают палец-плессиметр перпендикулярно переднему концу X ребра параллельно искомой границе. При переходе тимпанического звука в притупленный отмечают границу со стороны тимпанического звука.

Для определения задней точки длинника перкутируют по X ребру, начиная от левой задней подмышечной линии. При переходе ясного звука в притупленный отмечают границу со стороны ясного звука. Длинник равен 6-8 см.

Далее определяют поперечник селезенки по средней подмышечной линии. Палец-плессиметр устанавливают на уровне Vребра, средняя фаланга пальца лежит перпендикулярно средней подмышечной линии. Перкутируют вниз по этой линии по ребрам и межреберьям, до обнаружения тупости. Эта верхняя граница поперечника и в норме она расположена на IX ребре, отмечается по верхнему краю пальца-плессиметра.

Нижнюю границу поперечника определяют следующим образом: палец – плессиметр устанавливают по средней подмышечной линии несколько выше крыла левой подвздошной кости и перкутируют вверх до перехода тимпанического звука в притупленный в норме граница лежит на XI ребре и отмечается по нижнему краю пальца-плессиметра. Поперечник в норме равен 4-6 см.

Основная:

11. Тексты лекций.

12. Василенко, В.Х. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / В.Х. Василенко. М: Медицина, 1989. 511 с.

13. Довгяло, О.Г. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие. / О.Г. Довгяло, Л. С. Силачева, Н.М. Федоренко и др. М. Медицина, 1986. 190 с.

14. Гребнев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А.Л. Гребенев. М., 2001. 520 с.

15. Царев, В.П. Внутренние болезни: учеб.-метод. пособие. / В.П. Царев, И.И. Гончарик. Минск: Высш. шк., 2006. 317 с.

16. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. М., 2002. 530 с.

Дополнительная:

17. Методика подготовки к экзаменам на кафедре пропедевтики внутренних болезней: метод. рекомендации / В. П. Царев, С. А. Казаков, В. В. Марущак. Минск: БГМУ, 2006. 24 с.

18. Схема учебной истории болезни по пропедевтике внутренних болезней: метод.рекомендации / В.П. Царев [и др.]. Минск: БГМУ, 2006. 19 с.

19. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клинико-лабораторная диагностика: учеб.-метод. пособие. / В.П. Царев. Минск: Высш. шк., 2005. 158 с.

20. Методические рекомендации для студентов (согласно плану практических занятий).