4.1.6. Принципы и техника искусственного вскармливания

1. Осуществляется более ранний переход на 5 разовое кормление (старше 3-х месяцев).

2. Пищевые добавки и прикорм вводится на 2-4 недели раньше, в той же последовательности, что и при естественном вскармливании.

3. Потребность в белках, жирах и углеводах определяется видом смесей, используемых для вскармливания. При применении адаптированных смесей потребность в ингредиентах следующая: белки 2,5-3,0 г/кг/сутки, жиры и углеводы также как и при естественном вскармливании. При вскармливании ребенка неадаптированными смесями потребность в белках увеличивается на 1 г/кг массы тела по сравнению с естественным вскармливанием. Потребность в жирах и углеводах не меняется.

4. При вскармливании ребенка адаптированными смесями норма питания рассчитывается объемным способом, а при кормлении неадаптированными смесями – калорийным методом.

5. Калорийная потребность детей при искусственном вскармливании увеличивается на 10% на кг/массы (125 ккал/кг/сутки в первом полугодии и 120 ккал/кг/сутки во втором полугодии).

6. Строгое соблюдение дозировок разведения адаптированных смесей, указанных на этикетках.

7. Целесообразно сочетание пресных и кисломолочных адаптированных смесей, причем последних должно быть 1/4-1/2 от общего объема питания.

8. Сосание из рожка должно требовать активного усилия ребенка, поэтому отверстие в соске следует делать небольшим: молоко должно вытекать каплями.

К наиболее типичным ошибкам, встречающимся в повседневной практике искусственного вскармливания относятся:

• слишком частые перемены в пище ребенка, особенно у детей первых 3-х месяцев при малейшей задержке нарастания массы тела. Надо помнить, что ребенок к каждой новой пище должен приспособиться;

• противоположная тенденция: упорная дача одной и той же смеси, несмотря на длительную остановку нарастания массы тела (в течение 1,5-2 недель). В этих случаях необходимо сделать расчет питания по фактически съедаемой пище и внести соответствующие количественные и качественные изменения;

• игнорирование индивидуальных особенностей ребенка.

В таблице 4 приведены сводные данные сроков введения продуктов питания и примерное их количество детям на искусственном вскармливании.

Примерное меню детям при искусственном вскармливании.

Ребенок 3-х месяцев, родился с массой 3400, длиной 50 см. Фактическая масса – 5400, находится на искусственном вскармливании с рождения, получает адаптированную смесь Детолакт.

Долженствующая масса 5600. По объемному способу количество смеси составляет 5600:6=980 мл, т.е. по 160-165 мл 6 раз в сутки. Рационально сочетание сухих адаптированных смесей с кисломолочным вариантом этих смесей:

6 час. - смесь Детолакт165 мл

9 ч.³⁰ - Биолакт адаптированный 165 мл

13 час. - смесь Детолакт 165 мл

16ч.³⁰ - Биолакт адаптированный 165 мл

20 час. - смесь Детолакт 165 мл

23ч.³⁰ - Биолакт адаптированный 165 мл.

Дополнительно: яичный желток 1/6 часть

фруктовое пюре-30 гр.

соки-30-40 мл.

витамин Д получает со смесью Детолакт.

Ребенок 3-х месяцев, родился с массой 3400, длиной 50 см. Фактическая масса 5400, находится на искусственном вскармливании, получает неадаптированную смесь.

Долженствующая масса – 5600. По калорийную методу ребенок должен получать: 125 ккал х 5,6=690 ккал, т.е. 950 мл цельного молока в сочетании с цельным кефиром (биолактом), на одно кормление по 180-185 мл. Число кормлений – 5.

6 час. -цельное молоко 185 мл

10 час. -цельный кефир 185 мл

14 час. -цельное молоко 185 мл

18 час. -цельный кефир 185 мл

22 час. -цельное молоко 185.

Дополнительно: - яичный желток 1/6 часть

- фруктовое пюре – 30 гр.

- соки – 30-40 мл.

- витамин Д – 400 ед.