3.4. Введение газоотводной трубки

Показания: метеоризм.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Материальное оснащение:

• газоотводная трубка;

• вазелиновое масло;

• емкость с водой для контроля отхождения газов;

• бикс;

• лоток для оснащения;

• лоток для использованного материала;

• пинцет в дезинфицирующем растворе;

• пеленки;

• клеенка;

• перчатки;

• водонепроницаемый обеззараженный фартук;

• инструментальный столик;

• детская кроватка;

• бак для использованного белья;

• емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

• кукла-фантом.

Подготовительный этап

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть фартук, перчатки.

3. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, бикс. Вымыть и просушить руки.

4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

5. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку в пеленке и выложить ее на лоток.

6. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.

7. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник, выложить еще две пеленки: в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания.

Основной этап

12. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка в кроватку, приподняв ему ноги. Удерживает ребенка в таком положении медсестра-помощница. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

13. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелином.

14. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой – вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки.

15. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.

16. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.

17. Провести массаж живота по часовой стрелке.

18. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения.

19. Через 30-60 мин извлечь газоотводную трубку.

Заключительный этап

12. Подмыть, подсушить, обработать перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка.

13. Испльзованные пеленки сбросить в бак.

14. Использованные газоотводную трубку, перчатки, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть и просушить руки.

3.5. Техника проведения очистительной клизмы

Показания: задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед введением газоотводной трубки и лечебной клизмы.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение; опухоли заднего прохода и прямой кишки в стадии распада; трещины и выпадение прямой кишки.

Поэтому процедуру рекомендуется проводить вечером.

Материальное оснащение:

• жидкость (вода t =+22°С,+24°С,+26°С) для введения в прямую кишку;

• глицерин;

• мерная ложка;

• резиновый баллон (№ 1-6);

• вазелиновое масло;

• бикс (кастрюля);

• лоток для оснащения;

• лоток для использованного материала;

• пинцет в дезинфицирующем растворе;

• пеленки;

• клеенка;

• перчатки;

• водонепроницаемый обеззараженный фартук;

• инструментальный столик;

• пеленальный стол с матрацем;

• бак для использованного белья;

• емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

• кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть фартук, перчатки.

3. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац, бикс. Вымыть и просушить руки.

4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

5. Достать пинцетом резиновый баллон и выложить его на лоток.

6. Постелить на пеленальный матрац клеенку, пеленку, подгузник. Верхний конец подгузника скатать валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц ребенка, тем самым предохраняя распашонки от загрязнения. Выложить еще одну пеленку для подсушивания ребенка после подмывания.

7. Добавить мерной ложкой в воду глицерин (1-2 чайные ложки на стакан воды).

8. Набрать в баллон необходимое количество жидкости:

до 3 месяцев – 50-60 мл;

до 12 месяцев – 100-150 мл;

до 2-х лет – 200 мл;

от 2 до 9 лет – до 400 мл;

от 9 лет – 500 мл. и более.

Основной этап

12. Перенести ребенка в распашонке и кофточке на пеленальный стол и уложить на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами).

13. Покрыть наконечник баллона вазелиновым маслом.

14. Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздуха.

15. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий, ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3-4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику.

16. Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодички и удерживать их в таком положении 3-5 мин.

17. Через 5-6 мин прикрыть промежность ребенка нижним концом подгузника.

18. Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника.

Заключительный этап

12. Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником и концами пеленки, на которой лежит ребенок.

13. Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребенка.

14. Использованные пеленки сбросить в бак.

15. Использованные резиновый баллон, перчатки, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть и просушить руки.