Возможные проблемы пациента при проведении расспроса:

- нежелание общаться,

- невозможность полноценного общения вследствие дефектов речи, слуха, памяти, поведения, нарушения сознания и др.,

- нежелание сообщать достоверную информацию вследствие определённых причин (стыд, неловкость, присутствие других лиц, желание казаться здоровым и благополучным, попытка симуляции и др.),

- невозможность сконцентрироваться на главном, многословие, уход в сторону от предмета обсуждения.

Объективные методы обследования пациента

Все объективные методы обследования основаны на объективном восприятии данных самим медицинским работником, с использованием анализаторов зрения, слуха, обоняния, осязания или специальных приспособлений, приборов, методик.

Объективные методы подразделяются на основные и дополнительные. Основные - это осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Дополнительные - это лабораторные, функциональные и инструментальные методы диагностики.

Осмотр.

С помощью осмотра (или визуально) можно обнаружить следующие данные о пациенте:

Состояние (хорошее - если у человека нет жалоб, нет признаков патологического процесса; удовлетворительное - наличие патологического процесса не мешает пациенту оставаться активным; состояние средней тяжести - патологический процесс заставляет ограничивать активность пациента; тяжёлое состояние - резко затруднена активность пациента из-за выраженной патологической симптоматики).

Положение:

• активное (пациент может выполнять любые движения самостоятельно)

• пассивное (пациент неподвижен, все движения выполняются с помощью других лиц)

• вынужденное (положение, которое уменьшает выраженность патологических симптомов).

Сознание:

• ясное (пациент отвечает на вопросы быстро и конкретно);

• спутанное (пациент отвечает не сразу, невпопад, контакт с пациентом затруднён, но он реагирует на сильные раздражители);

• отсутствует (контакт невозможен, рефлексы отсутствуют, чувствительность утрачена);

• бред и галлюцинации (резкое психомоторное возбуждение, пациент неадекватен, может нанести вред себе или окружающим).

Тип телосложения:

- нормастенический (эпигастральный угол 90°)

- астенический (эпигастральный угол <90°)

- гиперстенический (эпигастральный угол >90°)

Выражение лица (для медсестры имеет значение психическое состояние пациента, которое можно определить по выражению лица: весёлое, спокойное, печальное, безразличное, испуганное, страдальческое и др.)

Кожные покровы:

• цвет (нормальный, синюшный - цианоз, желтушный - иктеричный, бледный и др.)

• чистота (чистые или с наличием сыпи, рубцов, язв и пр.);

• влажность (умеренная, избыточная, сухость кожи);

• эластичность (нормальная или пониженная);

Видимые слизистые (слизистые ротовой полости, языка, конъюнктива глаз)

Подкожно-жировая клетчатка:

• степень развития (развита умеренно, избыточно, недостаточно);

• распределение по телу (равномерно, неравномерно);

Мышечная и костно-суставная системы (описываются деформации скелета, атрофия мышц, снижение мышечного тонуса);

Осмотр системы органов дыхания:

• наличие кашля, насморка, одышки, изменений голоса;

• форма грудной клетки (правильная, бочкообразная);

• тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный);

• глубина дыхания (глубокое, поверхностное);

• ритм дыхания (ритмичное, аритмичное);

• частота дыхательных движений (ЧДД)- в норме 16-18 в мин.